中山一院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育遠(yuǎn)程移動(dòng)信息化平臺(tái)題庫(kù)急診外科專業(yè)

1、127急診外科（醫(yī)師）40分1、一名男子手被絞傷5小時(shí)來(lái)診請(qǐng)您指出下述那段時(shí)間作清創(chuàng)術(shù)傷口絕大多數(shù)可達(dá)一期愈合：8小時(shí)以內(nèi)第2題：題：女31歲經(jīng)常用冷水洗滌時(shí)經(jīng)常用冷水洗滌時(shí)兩手手指麻木疼痛兩手手指麻木疼痛并見(jiàn)手部皮膚蒼白并見(jiàn)手部皮膚蒼白嗣后恢復(fù)正常。檢查后恢復(fù)正常。檢查:一般情況好一般情況好心肺檢查無(wú)殊心肺檢查無(wú)殊兩側(cè)肱、橈動(dòng)脈搏動(dòng)正常兩側(cè)肱、橈動(dòng)脈搏動(dòng)正常左上臂左上臂血壓為血壓為159.5kPa(11070mmHg)右側(cè)為右側(cè)為15

2、9.5kPa(11270mmHg)兩上肢各關(guān)節(jié)兩上肢各關(guān)節(jié)及皮膚溫度均正常。診斷首先考慮及皮膚溫度均正常。診斷首先考慮C、雷諾綜合征第3題：題：一男性一男性38歲肛門右側(cè)疼痛伴畏冷發(fā)熱、乏力不適肛門右側(cè)疼痛伴畏冷發(fā)熱、乏力不適6天2天來(lái)排尿時(shí)天來(lái)排尿時(shí)疼痛疼痛大便困難。體檢大便困難。體檢:右側(cè)肛周腫脹右側(cè)肛周腫脹壓痛明顯壓痛明顯無(wú)明顯波動(dòng)感無(wú)明顯波動(dòng)感局部穿刺抽出膿液。局部穿刺抽出膿液。下列哪項(xiàng)處理是正確的下列哪項(xiàng)處理是正確的E、肛周切

3、開引流第4題：男題：男48歲。畏寒發(fā)熱歲。畏寒發(fā)熱(3940℃)右下腹及肝區(qū)持續(xù)性脹痛右下腹及肝區(qū)持續(xù)性脹痛右肩部牽涉痛右肩部牽涉痛出汗出汗惡心惡心嘔吐嘔吐病史病史8天。體檢天。體檢:一般軟弱一般軟弱鞏膜黃染可疑鞏膜黃染可疑右下胸及肝區(qū)有叩痛右下胸及肝區(qū)有叩痛肝在肋下剛觸及肝在肋下剛觸及邊鈍邊鈍無(wú)結(jié)節(jié)無(wú)結(jié)節(jié)輕度觸痛輕度觸痛右上腹輕度壓痛和肌緊張右上腹輕度壓痛和肌緊張無(wú)反跳痛無(wú)反跳痛右8肋間腋中線部有壓痛肋間腋中線部有壓痛擬診為細(xì)菌性肝膿

4、腫擬診為細(xì)菌性肝膿腫下列哪項(xiàng)檢查無(wú)助于診斷下列哪項(xiàng)檢查無(wú)助于診斷E、尿三膽測(cè)定第5題：男題：男8歲患兒歲患兒發(fā)燒伴有膝痛發(fā)燒伴有膝痛5天來(lái)院門診天來(lái)院門診追述病史半月前有跌傷史追述病史半月前有跌傷史但可自由活動(dòng)可自由活動(dòng)體檢體檢T39℃右膝上無(wú)明顯紅腫，局部皮溫稍高右膝上無(wú)明顯紅腫，局部皮溫稍高無(wú)波動(dòng)感無(wú)波動(dòng)感局部按壓局部按壓劇痛劇痛查血查血WBC19.5109LX線片示右膝關(guān)節(jié)未見(jiàn)明顯異常線片示右膝關(guān)節(jié)未見(jiàn)明顯異常最可能的診斷是最可能

5、的診斷是E、急性化膿性骨髓炎第6題：燒傷時(shí)預(yù)防多器官并發(fā)癥最有效的措施是：題：燒傷時(shí)預(yù)防多器官并發(fā)癥最有效的措施是：C、糾正休克，防治感染第7題：男題：男42歲農(nóng)民農(nóng)民每于下田勞動(dòng)時(shí)每于下田勞動(dòng)時(shí)感心悸感心悸乏力乏力出冷汗出冷汗偶而空腹時(shí)也有類偶而空腹時(shí)也有類似發(fā)作似發(fā)作及時(shí)進(jìn)食及時(shí)進(jìn)食上述癥狀可以緩解。癥狀發(fā)作時(shí)上述癥狀可以緩解。癥狀發(fā)作時(shí)血糖值為血糖值為2.8mmolL病史近病史近2年。體檢除肥胖外無(wú)其他異常發(fā)現(xiàn)年。體檢除肥胖外無(wú)其

6、他異常發(fā)現(xiàn)擬診為胰島素瘤擬診為胰島素瘤哪種試驗(yàn)可取得本病診斷哪種試驗(yàn)可取得本病診斷的直接依據(jù)的直接依據(jù)B、血胰島素測(cè)定第8題：患者男性題：患者男性68歲尿頻排尿不暢尿頻排尿不暢5年入院前入院前24小時(shí)不能排尿小時(shí)不能排尿下腹部脹下腹部脹痛并低燒并低燒體檢發(fā)現(xiàn)患者下腹膨隆體檢發(fā)現(xiàn)患者下腹膨隆叩診實(shí)音叩診實(shí)音并輕壓痛并輕壓痛為進(jìn)一步明確診斷為進(jìn)一步明確診斷下列哪下列哪項(xiàng)是不必要的項(xiàng)是不必要的B、立即行恥骨上膀胱穿刺了解是否血尿并找腫瘤細(xì)胞第

7、9題：女題：女42歲臍周圍腹痛二月歲臍周圍腹痛二月伴水樣腹瀉伴水樣腹瀉時(shí)有哮喘時(shí)有哮喘可因情緒激動(dòng)癥狀加重可因情緒激動(dòng)癥狀加重或發(fā)作。查體或發(fā)作。查體:臍右偏下觸到腫塊臍右偏下觸到腫塊壓痛壓痛如疑小腸類癌如疑小腸類癌下列哪項(xiàng)病史及體檢最有下列哪項(xiàng)病史及體檢最有診斷意義診斷意義C、按壓腫瘤則面部、頸部及上半身皮膚潮紅第10題：關(guān)于誤吸引起肺損傷的程度，論述正確的是：題：關(guān)于誤吸引起肺損傷的程度，論述正確的是：D、pH越低，肺損傷越重第11

8、題：小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征是：題：小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征是：C、患側(cè)瞳孔散大327第25題：題：50歲男歲男反復(fù)出現(xiàn)腎絞痛三年反復(fù)出現(xiàn)腎絞痛三年經(jīng)常尿出小結(jié)石。來(lái)門診請(qǐng)醫(yī)生指導(dǎo)預(yù)經(jīng)常尿出小結(jié)石。來(lái)門診請(qǐng)醫(yī)生指導(dǎo)預(yù)防措施防措施問(wèn)促進(jìn)上尿路結(jié)石形成的因素哪一項(xiàng)是無(wú)關(guān)的問(wèn)促進(jìn)上尿路結(jié)石形成的因素哪一項(xiàng)是無(wú)關(guān)的D、尿中枸櫞酸增多第26題：術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)腹壁下動(dòng)脈在疝囊頸外側(cè)，則為題：術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)腹壁下動(dòng)脈在疝囊頸外側(cè)，則為B、腹股

9、溝直疝第27題：胸外傷是常見(jiàn)病題：胸外傷是常見(jiàn)病由于傷因不同由于傷因不同損傷程度不同損傷程度不同其癥狀亦不一其癥狀亦不一但胸部損但胸部損傷的最主要的癥狀是：傷的最主要的癥狀是：B、胸痛第28題：題：7歲男孩，肘關(guān)節(jié)伸直位摔倒，手掌著地受傷，肘部腫脹壓痛，向后歲男孩，肘關(guān)節(jié)伸直位摔倒，手掌著地受傷，肘部腫脹壓痛，向后突出及半屈位畸形。為了與肘關(guān)節(jié)脫位進(jìn)行鑒別，應(yīng)進(jìn)一步檢查：突出及半屈位畸形。為了與肘關(guān)節(jié)脫位進(jìn)行鑒別，應(yīng)進(jìn)一步檢查：E、肘后

10、三角第29題：一名題：一名42歲男性病人左下肢大隱靜脈曲張收住入院。查體歲男性病人左下肢大隱靜脈曲張收住入院。查體:左下肢大隱左下肢大隱靜脈曲張靜脈曲張左小腿脛前皮膚有可凹性水腫左小腿脛前皮膚有可凹性水腫左下肢皮溫較右側(cè)稍低。為確定該患者左下肢皮溫較右側(cè)稍低。為確定該患者是否有深靜脈血栓形成應(yīng)該進(jìn)行下面哪項(xiàng)檢查是否有深靜脈血栓形成應(yīng)該進(jìn)行下面哪項(xiàng)檢查D、Perthes試驗(yàn)第30題：男，題：男，18歲，因車禍致右股骨轉(zhuǎn)子間骨折及多發(fā)性肋骨

11、骨折，入院后歲，因車禍致右股骨轉(zhuǎn)子間骨折及多發(fā)性肋骨骨折，入院后僅給予胸帶固定及右下肢皮膚牽引處理。對(duì)此患者最應(yīng)警惕和設(shè)法防止的并發(fā)僅給予胸帶固定及右下肢皮膚牽引處理。對(duì)此患者最應(yīng)警惕和設(shè)法防止的并發(fā)癥是：癥是：D、墜積性肺炎第31題：一題：一38歲婦女洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)左腋下結(jié)節(jié)歲婦女洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)左腋下結(jié)節(jié)病理檢查為部位不明的轉(zhuǎn)移癌病理檢查為部位不明的轉(zhuǎn)移癌你認(rèn)為最可能的原發(fā)腫瘤是認(rèn)為最可能的原發(fā)腫瘤是C、乳腺癌第32題：女性題：女性45歲，胃

12、大部切除術(shù)后歲，胃大部切除術(shù)后3天，頭迷，惡心，查：天，頭迷，惡心，查：P100次分，分，BP12060mmHg，血清，血清K4.5mmolLNa130mmolLCl101mmolL，當(dāng)天需，當(dāng)天需要補(bǔ)充氯化鈉多少克（體重要補(bǔ)充氯化鈉多少克（體重60kg）？）？C、15g第33題：女性題：女性24歲操作中不慎將右手食指甲根部截?cái)鄠僮髦胁簧鲗⒂沂质持讣赘拷財(cái)鄠渲委煈?yīng)選擇其治療應(yīng)選擇D、魚際皮瓣第34題：男性題：男性45歲上腹脹

13、上腹脹隱痛隱痛乏力乏力9個(gè)月。腹肌稍緊張個(gè)月。腹肌稍緊張移動(dòng)濁音陽(yáng)性。直移動(dòng)濁音陽(yáng)性。直腸指診膀胱直腸窩觸及結(jié)節(jié)狀硬塊，無(wú)壓痛，無(wú)血跡，不活動(dòng)。腸指診膀胱直腸窩觸及結(jié)節(jié)狀硬塊，無(wú)壓痛，無(wú)血跡，不活動(dòng)。Hb90gLRBC320萬(wàn)mm(3.210L)為了進(jìn)一步明確診斷為了進(jìn)一步明確診斷采用最適宜的檢查方法是：采用最適宜的檢查方法是：C、纖維胃鏡第35題：手部創(chuàng)口的處理一般應(yīng)爭(zhēng)取在傷后幾小時(shí)內(nèi)進(jìn)行縫合題：手部創(chuàng)口的處理一般應(yīng)爭(zhēng)取在傷后幾小時(shí)

14、內(nèi)進(jìn)行縫合B、68小時(shí)第36題：題：12歲男性歲男性劍突下陣發(fā)性劇痛劍突下陣發(fā)性劇痛1天有明顯緩解期。體檢有明顯緩解期。體檢:T37℃P80次分腹軟。無(wú)黃疸。此時(shí)治療不合適的是腹軟。無(wú)黃疸。此時(shí)治療不合適的是E、手術(shù)治療第37題：男患者題：男患者36歲因下肢久立后墜脹酸沉因下肢久立后墜脹酸沉小腿有曲張靜脈小腿有曲張靜脈診斷為大隱靜診斷為大隱靜脈曲張脈曲張檢查深靜脈通暢檢查深靜脈通暢適宜的治療方法是適宜的治療方法是D、大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫