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文檔簡介
1、Unit1TextA神經(jīng)過載與千頭萬緒的醫(yī)生神經(jīng)過載與千頭萬緒的醫(yī)生患者經(jīng)常抱怨自己的醫(yī)生不會聆聽他們的訴說。雖然可能會有那么幾個醫(yī)生確實(shí)充耳不聞,但是大多數(shù)醫(yī)生通情達(dá)理,還是能夠感同身受的人。我就納悶為什么即使這些醫(yī)生似乎成為批評的犧牲品。我常常想這個問題的成因是不是就是醫(yī)生所受的神經(jīng)過載。有時我感覺像變戲法,大腦千頭萬緒,事無巨細(xì),不能掛一漏萬。如果病人冷不丁提個要求,即使所提要求十分中肯,也會讓我那內(nèi)心脆弱的平衡亂作一團(tuán),就像井然
2、有序同時演出三臺節(jié)目的大馬戲場突然間崩塌了一樣。有一天,我算過一次常規(guī)就診過程中我腦子里有多少想法在翻騰,試圖據(jù)此弄清楚為了完滿完成一項(xiàng)工作,一個醫(yī)生的腦海機(jī)靈轉(zhuǎn)動,需要處理多少個細(xì)節(jié)。奧索里奧夫人56歲,是我的病人。她有點(diǎn)超重。她的糖尿病和高血壓一直控制良好,恰到好處。她的膽固醇偏高,但并沒有服用任何藥物。她鍛煉不夠多,最后一次DEXA骨密度檢測顯示她的骨質(zhì)變得有點(diǎn)疏松。盡管她一直沒有爽約,按時看病,并能按時做血液化驗(yàn),但是她形容自己
3、的生活還有壓力??偟恼f來,她健康良好,在醫(yī)療實(shí)踐中很可能被描述為一個普通患者,并非過于復(fù)雜。以下是整個20分鐘看病的過程中我腦海中閃過的念頭。她做了血液化驗(yàn),這是好事。血糖好點(diǎn)了。膽固醇不是很好??赡苄枰紤]開始服用他汀類藥物。她的肝酶正常嗎?她的體重有點(diǎn)增加。我需要和她談?wù)劽刻斐晕宸N蔬果、每天步行30分鐘的事。糖尿?。核缟系难撬胶屯砩系谋葘Y(jié)果如何?她最近是否和營養(yǎng)師談過?她是否看過眼科醫(yī)生?足科醫(yī)生呢?那根稻草,因?yàn)槲倚⌒囊硪?/p>
4、保持的這種毫不設(shè)防的平衡會被完全打亂,讓我亂了方寸。我點(diǎn)點(diǎn)頭,但示意我們需要先給她做身體檢查。我迅速梳理了一下一些要點(diǎn),然后很快查驗(yàn)有沒有危險(xiǎn)信號可以說明她背痛不僅僅是普通的肌肉拉傷。我回到電腦旁,輸入了所有信息,把事情一件件快速地捋一遍,生怕千慮一失,漏掉什么重要的情況。我想把一切辦的妥妥當(dāng)當(dāng),不留任何死角,但是我要準(zhǔn)確、完整進(jìn)行記錄,越是用心,我與病人實(shí)際進(jìn)行互動的時間就越少。我瞥了一眼鐘表,知道我們遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了給我們規(guī)定的時間。我起
5、身把處方遞給了奧索里奧夫人。而她問道:“那我的保險(xiǎn)表格怎么辦?它需要在星期五之前提交,否則我有可能會失去這個保險(xiǎn)。”我拍了拍額頭;我把保險(xiǎn)表格的事已經(jīng)忘得一干二凈了,這事她剛剛問過,就在幾分鐘的事。有些研究已經(jīng)揭露了人類多任務(wù)的神話。多任務(wù)概念是計(jì)算機(jī)領(lǐng)域發(fā)展起來,來解釋微處理器同時完成兩項(xiàng)工作的想法。事實(shí)證明,微處理器實(shí)際上是線性的,實(shí)際上一次只能執(zhí)行一個任務(wù)。電腦給我們同時行動的錯覺,根據(jù)是微處理器能夠在一個復(fù)雜的綜合算法中“安排”
6、幾個相互競爭的活動。和微處理器一樣,我們?nèi)祟愒谕耆嗤臅r間內(nèi)不能真正集中注意兩個想法。我們?nèi)祟愔皇窃趦蓚€想法之間來回快速轉(zhuǎn)換,通常情況下,在轉(zhuǎn)換的過程中丟失了精準(zhǔn)。我們充其量能用這種方式應(yīng)付區(qū)區(qū)幾個想法而已。我們要應(yīng)付的頭緒越多,我們越是力不從心,不能對那個想法考慮周全。對我來說,這會釀成災(zāi)難。今天我只是忘了一個保險(xiǎn)表格。但是,要是我忘了給她處方乳房X光檢查怎么辦?亦或是她要六種藥而我只開五種怎么辦?要是她的藥物中有一種藥的副作用我忘
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