神經(jīng)內(nèi)科部分評(píng)分量表

1、1神經(jīng)內(nèi)科評(píng)分量表神經(jīng)內(nèi)科評(píng)分量表一、意識(shí)水平量表一、意識(shí)水平量表Glasgow昏迷量表昏迷量表項(xiàng)目狀態(tài)分?jǐn)?shù)自發(fā)性睜眼反4聲音刺激有睜眼反應(yīng)3疼痛刺激有睜眼反應(yīng)2睜眼反應(yīng)任何刺激均無(wú)睜眼反應(yīng)1對(duì)人物、時(shí)間、地點(diǎn)等定向問(wèn)題清楚5對(duì)話混淆不清，不能準(zhǔn)確回答有關(guān)人物、時(shí)間、地點(diǎn)等定向問(wèn)題4言語(yǔ)不當(dāng)，但字意可辯3言語(yǔ)模糊不清，字意難辯2語(yǔ)言反應(yīng)任何刺激均無(wú)語(yǔ)言反應(yīng)1可按指令動(dòng)作6能確定疼痛部位（疼痛時(shí)能撥開醫(yī)生的手）5對(duì)疼痛刺激有肢體退縮（躲避

2、）反應(yīng)4疼痛刺激時(shí)肢體過(guò)屈（去皮質(zhì)強(qiáng)直）3疼痛刺激時(shí)肢體過(guò)伸（去大腦強(qiáng)直）2非偏癱側(cè)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)疼痛刺激時(shí)無(wú)反應(yīng)1注：GCS包括睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)3個(gè)項(xiàng)目，應(yīng)用時(shí)，應(yīng)分測(cè)3個(gè)項(xiàng)目并計(jì)分，再將各個(gè)項(xiàng)目的分值相加求其總和，即可得到病人意識(shí)障礙的客觀評(píng)分，見上表。GＣＳ量表總分范圍為３－１５分，正常為１５分，總分低于７分者為淺昏迷，低于３分者為深昏迷。若ＧＣＳ評(píng)分為３－６分說(shuō)明病人預(yù)后差，７－１０分為預(yù)后不良，１１－１５分為預(yù)后良好。應(yīng)

3、用ＧＣＳ評(píng)估病伯反應(yīng)時(shí)，必須以最佳反應(yīng)計(jì)分。34面癱面癱語(yǔ)言指令或動(dòng)作示意，要求病人示齒、揚(yáng)眉和閉眼。對(duì)反應(yīng)差或不能理解的病人，根據(jù)有害刺激時(shí)表情的對(duì)稱情況評(píng)分。0＝正常1＝輕度面癱（鼻唇溝變平、微笑時(shí)不對(duì)稱）2＝部分面癱（下面部完全或幾乎完全癱瘓）3＝完全面癱（單或雙側(cè)癱瘓，上下面部缺乏運(yùn)動(dòng)）上肢上肢0＝無(wú)下落，于要求位置堅(jiān)持10秒1＝能抬起但不能堅(jiān)持10秒，下落時(shí)不撞擊床或其它支持物2＝可適當(dāng)?shù)挚怪亓?，但不能維持坐位90或仰位453

4、＝不能抵抗重力，肢體快速下落4＝無(wú)運(yùn)動(dòng)9＝截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：5a左上肢5b右上肢5，6上下肢運(yùn)動(dòng)上下肢運(yùn)動(dòng)置肢體于合適的位置，上肢伸展：坐位90o，臥位45o；下肢臥位抬高30o。若上肢在10秒內(nèi)下落、下肢在5秒內(nèi)下落，記1－4分。對(duì)失語(yǔ)者用語(yǔ)言或動(dòng)作鼓勵(lì)，不用有害刺激。依次檢查每個(gè)肢體，自非癱瘓上肢開始。對(duì)意識(shí)水平下降患者，可通過(guò)對(duì)痛刺激的反應(yīng)來(lái)估計(jì)。若表現(xiàn)為反射性動(dòng)作，記4分下肢下肢0＝無(wú)下落，抬高30o堅(jiān)持5秒1＝5秒內(nèi)下落，

5、不撞擊床2＝5秒內(nèi)較快下落到床上，可部分抵抗重力3＝立即下落到床上，不能抵抗重力4＝無(wú)運(yùn)動(dòng)9＝截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：6a左下肢6b右下肢7肢體共濟(jì)失調(diào)肢體共濟(jì)失調(diào)目的是發(fā)現(xiàn)一側(cè)小腦病變。檢查時(shí)睜眼，若有視力障礙，應(yīng)確保檢查在無(wú)視野缺損中進(jìn)行。雙側(cè)指鼻試驗(yàn)、跟膝徑試驗(yàn)，共濟(jì)失調(diào)與無(wú)力明顯不呈比例時(shí)記分。若病人不能理解或肢體癱瘓不記分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若為截肢或關(guān)節(jié)融合記9分，并解釋?；杳哉哂?分。0=無(wú)1=一個(gè)肢體有2=兩個(gè)肢體有，

6、共濟(jì)失調(diào)在：右上肢1=有，2=無(wú)，9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋左上肢1=有，2=無(wú)9截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋右上肢1=有，2=無(wú)，9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋左下肢1=有，2=無(wú)，9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋右下肢1=有，2=無(wú)8感覺感覺用針尖刺激和撤除刺激觀察昏迷或失語(yǔ)者的感覺和表情。只對(duì)與卒中有關(guān)的感覺缺失評(píng)分。偏身感覺喪失者需要精確檢查，應(yīng)測(cè)試身體多處：上肢（不包括手）、下肢、軀干、面部。嚴(yán)重或完全的感覺缺失記2分?；杷蚴дZ(yǔ)者記1或0分。0＝正