從公共衛(wèi)生發(fā)展史可以出

1、,公共衛(wèi)生的起源與定義,黃建始，MB，MHPE，MPH，MBA中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院/北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教授公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng),我將討論…,豐富多彩的公共衛(wèi)生公共衛(wèi)生源于何時(shí)？來(lái)自何方？現(xiàn)代公共衛(wèi)生在中國(guó)從公共衛(wèi)生發(fā)展史看現(xiàn)代公共衛(wèi)生的定義,,2024/3/24,北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 黃建始教授 pumcjesse@yahoo.com.cn,3,我們處在一個(gè)正在發(fā)生巨變的中國(guó),這是一個(gè)越來(lái)越重視生命的中國(guó)這是一個(gè)越來(lái)越關(guān)注健康的中國(guó)

2、2003年后公共衛(wèi)生成了社會(huì)上最熱門的一個(gè)詞從總書記到小學(xué)生都在談?wù)摗肮残l(wèi)生”我們公共衛(wèi)生專業(yè)人員趕上了一個(gè)好時(shí)代！然而，每個(gè)人對(duì)公共衛(wèi)生的理解都不盡相同。,,有人說(shuō)公共衛(wèi)生是：,上管天,下管地, 中間管空氣, 無(wú)邊無(wú)際。是不是事實(shí)? 請(qǐng)看一組圖片：,,北京·協(xié)和醫(yī)學(xué)院 黃建始教授 pumcjesse@yahoo.com.cn,SARS期間環(huán)境消毒,北京·協(xié)和醫(yī)學(xué)院 黃建始教授 pumcjesse@yah

3、oo.com.cn,注射甲流疫苗,北京·協(xié)和醫(yī)學(xué)院 黃建始教授 pumcjesse@yahoo.com.cn,北京·協(xié)和醫(yī)學(xué)院 黃建始教授 pumcjesse@yahoo.com.cn,兒童傳染病暴發(fā),北京·協(xié)和醫(yī)學(xué)院 黃建始教授 pumcjesse@yahoo.com.cn,某市街頭安全套自動(dòng)銷售機(jī),北京·協(xié)和醫(yī)學(xué)院 黃建始教授 pumcjesse@yahoo.com.cn,小學(xué)生做課間操,這

4、些是公共衛(wèi)生嗎？,環(huán)境衛(wèi)生，包括公共衛(wèi)生間 打預(yù)防針 控制艾滋病/其他傳染病 計(jì)劃生育學(xué)校衛(wèi)生,,北京·協(xié)和醫(yī)學(xué)院 黃建始教授 pumcjesse@yahoo.com.cn,美國(guó)時(shí)代周刊以SARS話題做封面,北京·協(xié)和醫(yī)學(xué)院 黃建始教授 pumcjesse@yahoo.com.cn,SARS和甲流期間鏡頭,北京·協(xié)和醫(yī)學(xué)院 黃建始教授 pumcjesse@yahoo.com.cn,血吸蟲(chóng)病卷土重來(lái),

5、北京·協(xié)和醫(yī)學(xué)院 黃建始教授 pumcjesse@yahoo.com.cn,不明原因兒童疾病暴發(fā),,北京·協(xié)和醫(yī)學(xué)院 黃建始教授 pumcjesse@yahoo.com.cn,,,,地震、水污染，交通事故傷害等,這些是公共衛(wèi)生嗎？,環(huán)境衛(wèi)生：包括公共衛(wèi)生間 打預(yù)防針，控制艾滋病和其他傳染病 計(jì)劃生育，學(xué)校衛(wèi)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)卷土重來(lái)的傳染病抗震救災(zāi)防疫，空氣/水污染，交通事故傷害等……,,,北京

6、83;協(xié)和醫(yī)學(xué)院 黃建始教授 pumcjesse@yahoo.com.cn,,,,,北京·協(xié)和醫(yī)學(xué)院 黃建始教授 pumcjesse@yahoo.com.cn,,我們已經(jīng)面臨肥胖大流行!,墨西哥千斤巨胖,北京·協(xié)和醫(yī)學(xué)院 黃建始教授 pumcjesse@yahoo.com.cn,民以食為天,,這些是公共衛(wèi)生嗎？,環(huán)境衛(wèi)生,控制傳染病， 計(jì)劃生育，學(xué)校衛(wèi)生，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件卷土重來(lái)的傳染病，抗震救災(zāi)防疫，空氣

7、/水污染，交通事故傷害等肥胖流行，食品安全，大眾健康信息污染醫(yī)改導(dǎo)向？ 公共醫(yī)療衛(wèi)生 ？一類以解決健康問(wèn)題為主的職業(yè) 社會(huì)事業(yè)或系統(tǒng)：公眾健康(Public Health）) ……,,什么是公共衛(wèi)生？,,,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對(duì)我們所有人來(lái)說(shuō)只是在某些時(shí)候是非常重要的，而公共衛(wèi)生對(duì)我們所有人來(lái)說(shuō)任何時(shí)候都是非常重要的。C.E.庫(kù)普博士,什么是公共衛(wèi)生？,,真是“上管天，下管地，中間管空氣”！怎么界定公共衛(wèi)生？很難！文獻(xiàn)中關(guān)

8、于公共衛(wèi)生的定義至少有18個(gè)！歷史上有代表性的公共衛(wèi)生定義有四個(gè)。溫思絡(luò)定義（1920）維寇定義 （18）95美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所定義 （1988）中國(guó)全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議定義 （2003）,溫思絡(luò)定義(1920年),,,通過(guò)有組織的社區(qū)努力來(lái)預(yù)防疾病, 延長(zhǎng)壽命和促進(jìn)健康和效益的科學(xué)和藝術(shù)。 這些有組織的社區(qū)努力包括改善環(huán)境衛(wèi)生，控制傳染病，教育每個(gè)人注意個(gè)人衛(wèi)生，組織醫(yī)護(hù)人員為疾病的早期診斷和預(yù)防性治療提供服務(wù)，建立社會(huì)機(jī)構(gòu)來(lái)確保社

9、區(qū)中的每個(gè)人都能達(dá)到適于保持健康的生活標(biāo)準(zhǔn)。組織這些效益的目的是使每個(gè)公民都能實(shí)現(xiàn)其與生俱有的健康和長(zhǎng)壽權(quán)利。,維冦定義(1958年),,,不斷地重新定義不能接受的。,美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所定義(1988年),,,公共衛(wèi)生就是我們作為一個(gè)社會(huì)為保障人人健康的各種條件所采取的集體行動(dòng)。,美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所定義(1988年),,,公共衛(wèi)生就是我們作為一個(gè)社會(huì)為保障人人健康的各種條件所采取的集體行動(dòng)。,中國(guó)全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議定義 (2003),,,公共衛(wèi)生

10、就是組織社會(huì)共同努力,改善環(huán)境衛(wèi)生條件, 預(yù)防控制傳染病和其他疾病流行,培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣和文明生活方式, 提供醫(yī)療服務(wù), 達(dá)到預(yù)防疾病, 促進(jìn)人民身體健康的目的。,2024/3/24,北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 黃建始教授 pumcjesse@yahoo.com.cn,37,圖,,正是：橫看成嶺側(cè)成峰，遠(yuǎn)近高低各不同，不識(shí)廬山真面目，只緣身在此山中。,到底什么是公共衛(wèi)生？公共衛(wèi)生源自何時(shí)？公共衛(wèi)生來(lái)自何方？,有必要追根溯源嗎？,在歷史發(fā)

11、生巨變的時(shí)期，往往是觀念的改變先于其他改變。中國(guó)和平崛起后，要可持續(xù)發(fā)展離不開(kāi)公共衛(wèi)生。求本正源，正確理解公共衛(wèi)生的起源和定義對(duì)我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，對(duì)中國(guó)的可持續(xù)發(fā)展，對(duì)海南推進(jìn)國(guó)際旅游島建設(shè)都有重要的現(xiàn)實(shí)意義！,,,我將討論…,豐富多彩的公共衛(wèi)生公共衛(wèi)生源于何時(shí)？來(lái)自何方？現(xiàn)代公共衛(wèi)生在中國(guó)從公共衛(wèi)生發(fā)展史看現(xiàn)代公共衛(wèi)生的定義,,公共衛(wèi)生源自何時(shí)？,約50億年前：地球形成約40億年前：最早的生命：?jiǎn)渭?xì)胞出現(xiàn)約3億年前

12、：生命適應(yīng)陸上生活約6000萬(wàn)年前：哺乳類動(dòng)物出現(xiàn)約400萬(wàn)年：原人出現(xiàn)約4萬(wàn)年前：具有思維能力的智人出現(xiàn)約5千多年前：人類文明開(kāi)始出現(xiàn)地球上的生命一直始改變自身基因適應(yīng)環(huán)境人類開(kāi)始通過(guò)改變環(huán)境來(lái)適應(yīng)自己的基因，公共衛(wèi)生是人類改變環(huán)境的重要手段。,,,公共衛(wèi)生源自何時(shí)？,早期人類:采集打獵，營(yíng)養(yǎng)健康農(nóng)業(yè)革命:1萬(wàn)年-2千年前,人口壓力導(dǎo)致定居/群居，帶來(lái)群體健康問(wèn)題：糞便/垃圾，蚊/蠅/鼠傳播傳染病，食/水源性病。

13、處理群體健康問(wèn)題不等于單個(gè)健康問(wèn)題處理的總和。防控傳染病，與生活相關(guān)環(huán)境，食物和飲用水安全等密切相關(guān)，要綜合治理。,,,公共衛(wèi)生源自何時(shí)？,人類必須通過(guò)有組織的努力來(lái)解決群居帶來(lái)的健康問(wèn)題，公共衛(wèi)生的概念和實(shí)踐也就在這個(gè)過(guò)程中產(chǎn)生了。可以說(shuō)，公共衛(wèi)生起源于人類對(duì)健康的認(rèn)識(shí)和需求。1萬(wàn)年-2千年前人類對(duì)農(nóng)業(yè)革命副作用的應(yīng)急反應(yīng)拉開(kāi)了現(xiàn)代公共衛(wèi)生前期 （公元1830年以前）的帷幕。約180年前人類對(duì)科學(xué)革命和工業(yè)革命副作用的應(yīng)對(duì)反應(yīng)提

14、示了現(xiàn)代公共衛(wèi)生時(shí)期 （1830年至今）的到來(lái)。,,,公共衛(wèi)生來(lái)自何方？,人類古代文明的四個(gè)特征催生了有組織的公共衛(wèi)生行為：食品生產(chǎn)剩余：水/食品安全，鄉(xiāng)鎮(zhèn)/城市/政府出現(xiàn)：城市供水/垃圾處理/傳染病防控，勞動(dòng)分工：職業(yè)病問(wèn)題，紀(jì)錄時(shí)間系統(tǒng)形成/發(fā)明：推動(dòng)了人類公共衛(wèi)生理論與實(shí)踐的記錄和積累。,,,,公共衛(wèi)生來(lái)自何方？,《周禮》記載了流行性疾病和季節(jié)的關(guān)系。古希臘強(qiáng)調(diào)了健康生活習(xí)慣和環(huán)境衛(wèi)生。古羅馬城市供水排水系統(tǒng)是古代文明

15、的典范。早期的中國(guó)文獻(xiàn)中就有預(yù)防的思想。古希臘醫(yī)學(xué)中，維護(hù)健康一直是比治療更重要的任務(wù)。 中世紀(jì)歐洲城市公共衛(wèi)生服務(wù)已見(jiàn)雛形。而當(dāng)時(shí)中國(guó)（相當(dāng)南北朝到唐、宋、元、明等）的公共衛(wèi)生基本上是停滯不前。,,,公共衛(wèi)生來(lái)自何方？,中世紀(jì)歐洲黑死病導(dǎo)致當(dāng)時(shí)歐洲三分之一人口死亡，社會(huì)普遍癱瘓。社會(huì)癱瘓促使歐洲認(rèn)識(shí)到公共衛(wèi)生的重要性，以政府主導(dǎo)的現(xiàn)代公共衛(wèi)生萌芽開(kāi)始出現(xiàn)。歐洲維尼斯于1485年首先建立了國(guó)境衛(wèi)生檢疫制度。,,,公共衛(wèi)生來(lái)自何

16、方？,1500年到1830年在西方是一個(gè)巨變的年代。黑死病摧毀了中世紀(jì)封建制度，引發(fā)了農(nóng)業(yè)技術(shù)革新，人口增長(zhǎng)/城市繁榮，商品經(jīng)濟(jì)發(fā)展和資本主義萌芽出現(xiàn)。,,,公共衛(wèi)生來(lái)自何方？,西歐將中國(guó)的技術(shù)發(fā)明用于海外擴(kuò)張，促進(jìn)科技迅猛發(fā)展，引發(fā)工業(yè)革命，迅速走向現(xiàn)代化?，F(xiàn)代化帶來(lái)的威脅群體健康的新問(wèn)題促使人們應(yīng)對(duì)傳染病流行，規(guī)范環(huán)境，保護(hù)健康，由此孕育出了現(xiàn)代公共衛(wèi)生。,,,公共衛(wèi)生來(lái)自何方？,現(xiàn)代公共衛(wèi)生保障健康的國(guó)民資源，對(duì)以工業(yè)和國(guó)際貿(mào)

17、易為特征的現(xiàn)代國(guó)家的崛起非常重要。是從事海外擴(kuò)張活動(dòng)不可或缺的國(guó)家保障行為 。是解決工業(yè)化帶來(lái)健康問(wèn)題的強(qiáng)大武器。,,,公共衛(wèi)生來(lái)自何方？,現(xiàn)代公共衛(wèi)生起源于英國(guó)，就是因?yàn)橛?guó)是第一個(gè)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代工業(yè)化的國(guó)家，最早面臨工業(yè)革命帶來(lái)的威脅人類健康的新環(huán)境。1834年英國(guó)國(guó)會(huì)通過(guò)《新貧窮法》，標(biāo)志政府主導(dǎo)的現(xiàn)代公共衛(wèi)生時(shí)期的到來(lái) 。1842年，查德威克發(fā)表了現(xiàn)代公共衛(wèi)生起源史上最重要的文件：《大不列顛勞動(dòng)人口衛(wèi)生狀況的調(diào)查報(bào)告》。18

18、48年，英國(guó)國(guó)會(huì)通過(guò)了人類歷史上第一個(gè)現(xiàn)代公共衛(wèi)生法：《1848年公共衛(wèi)生法》。,,,公共衛(wèi)生來(lái)自何方？,十九世紀(jì)末和二十世紀(jì)初中期醫(yī)學(xué)科學(xué)最新進(jìn)展應(yīng)用到公共衛(wèi)生領(lǐng)域，人類首次主動(dòng)地控制了許多人類一直只能被動(dòng)無(wú)奈受害的傳染病 。1970年代至今，弗蘭明漢心臟研究和吸煙與肺癌關(guān)系研究等開(kāi)創(chuàng)了現(xiàn)代公共衛(wèi)生對(duì)非傳染病采用預(yù)防和干預(yù)健康危險(xiǎn)因素的新途徑。,,,公共衛(wèi)生來(lái)自何方？,綜上所述，西歐因人口壓力導(dǎo)致海外擴(kuò)張，殖民地活動(dòng)啟動(dòng)了工業(yè)化，城

19、市化和全球化進(jìn)程。這個(gè)現(xiàn)在還在全球加速的進(jìn)程帶來(lái)了疾病的全球化，帶來(lái)對(duì)群體健康史無(wú)前例的嚴(yán)重威脅。在文明進(jìn)程中保護(hù)/改善群體健康的社會(huì)需求催生了現(xiàn)代公共衛(wèi)生。1830年至今180年，現(xiàn)代公共衛(wèi)生在工業(yè)化進(jìn)程中誕生，在衛(wèi)生改良和社會(huì)改革浪潮中成長(zhǎng)，在細(xì)菌學(xué)革命和隨后免疫學(xué)\營(yíng)養(yǎng)學(xué)\現(xiàn)代藥物學(xué)\人文學(xué)科迅猛發(fā)展的時(shí)代里走向成熟。,,,公共衛(wèi)生來(lái)自何方？,最近50年：傳染病下降，非傳染病上升，人口老齡化，城市化，工業(yè)化導(dǎo)致環(huán)境污染/氣候

20、急劇變化，公共衛(wèi)生迎來(lái)新的挑戰(zhàn)。公共衛(wèi)生與時(shí)俱進(jìn)，堅(jiān)持公有，公用和公益性，保持對(duì)政治的敏感性，監(jiān)測(cè)先行，預(yù)防為主，國(guó)家主導(dǎo)，充分發(fā)揮社會(huì)動(dòng)員和健康促進(jìn)的作用，強(qiáng)調(diào)科學(xué)性和公眾參與，以保障/促進(jìn)公眾健康為宗旨，一直為人類的文明和現(xiàn)代化進(jìn)程忠誠(chéng)地保駕護(hù)航，已經(jīng)成為現(xiàn)代文明不可缺少的重要組成部分。,,,我將討論…,豐富多彩的公共衛(wèi)生公共衛(wèi)生源于何時(shí)？來(lái)自何方？現(xiàn)代公共衛(wèi)生在中國(guó)從公共衛(wèi)生發(fā)展史看現(xiàn)代公共衛(wèi)生的定義,,現(xiàn)代公共衛(wèi)生在中

21、國(guó),始于1910年伍連德領(lǐng)導(dǎo)的東三省防制鼠疫行動(dòng)，在蘭安生,陳志潛等人的努力上，培養(yǎng)了一批公共衛(wèi)生人才，摸索和積累了適合我國(guó)城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生的模式和經(jīng)驗(yàn)。1949年前近代公共衛(wèi)生在中國(guó)舉步艱難，基本上沒(méi)有在保障/促進(jìn)國(guó)人的整體健康方面做出系統(tǒng)的成績(jī)?，F(xiàn)代公共衛(wèi)生在中國(guó)真正意義上的全面系統(tǒng)發(fā)展是從1949年中華人民共和國(guó)成立以后才開(kāi)始的。,,,現(xiàn)代公共衛(wèi)生在中國(guó)和新生的中華人民共和國(guó)命運(yùn)休戚相關(guān)，政府主導(dǎo)，在應(yīng)對(duì)中國(guó)公共衛(wèi)生問(wèn)題進(jìn)程中

22、發(fā)展成熟。 60年前的四件大事：確立了預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針建立了全國(guó)衛(wèi)生防疫體系建立了婦幼衛(wèi)生保健體系建立了全國(guó)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)體系。,,,現(xiàn)代公共衛(wèi)生在中國(guó),1953年到1965年，建立和健全了我國(guó)的公共衛(wèi)生體系，基本控制了嚴(yán)重危害人民健康的傳染病和地方病，令全世界同道刮目相看。由于文化大革命，1966到1976年公共衛(wèi)生體系受到嚴(yán)重的破環(huán)。十年浩劫之后中國(guó)公共衛(wèi)生進(jìn)入一個(gè)新的時(shí)期。這一時(shí)期的公共衛(wèi)生出現(xiàn)了兩種傾向。一是

23、恢復(fù)，二是偏離。兩個(gè)傾向相互作用的效果是在2003年以前中國(guó)的公共衛(wèi)生并沒(méi)有恢復(fù)到1966年以前的水平。,,,現(xiàn)代公共衛(wèi)生在中國(guó),2003年SARS危機(jī)使我們認(rèn)識(shí)到公共衛(wèi)生事關(guān)國(guó)家安全，國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展和建設(shè)和諧社會(huì)。在科學(xué)發(fā)展觀的指導(dǎo)下，政府正在努力構(gòu)建21世紀(jì)的新公共衛(wèi)生體系.防控甲流第一階段我們經(jīng)受了考驗(yàn)，交了一份滿意的考卷，為國(guó)人應(yīng)對(duì)甲流做好專業(yè)、物質(zhì)、心理、環(huán)境準(zhǔn)備爭(zhēng)取了寶貴的時(shí)間，獲得了“后發(fā)優(yōu)勢(shì)”，保護(hù)了國(guó)人健康和社會(huì)穩(wěn)定

24、。,,,現(xiàn)代公共衛(wèi)生在中國(guó),現(xiàn)代公共衛(wèi)生在中國(guó)的發(fā)展和壯大，走了一條與西方完全不同的道路。在我國(guó)，公共衛(wèi)生體系是中國(guó)政府在建設(shè)以農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)為主的社會(huì)主義國(guó)家進(jìn)程中為保障軍民健康，鞏固政權(quán)，發(fā)展生產(chǎn)，應(yīng)對(duì)細(xì)菌戰(zhàn)而構(gòu)建的。中國(guó)的公共衛(wèi)生體系既繼承了解放軍和老革命根據(jù)地因地制宜，衛(wèi)生防病，增加戰(zhàn)斗力的經(jīng)驗(yàn)，又吸取了舊中國(guó)伍連德等公共衛(wèi)生先驅(qū)積累的政府主導(dǎo)，科學(xué)防疫的經(jīng)驗(yàn)，還學(xué)習(xí)了前蘇聯(lián)的衛(wèi)生防疫專業(yè)化的經(jīng)驗(yàn)?？傮w上是走中國(guó)自己的道路。,,現(xiàn)

25、代公共衛(wèi)生在中國(guó),從1949年至今，中國(guó)公共衛(wèi)生體系從建立，健全到發(fā)展，取得了舉世矚目的偉大成就。 公共衛(wèi)生在中國(guó)的理論和實(shí)踐證明了社會(huì)主義制度促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的優(yōu)越性。國(guó)家主導(dǎo)的公共衛(wèi)生，如果方向?qū)︻^，科學(xué)循證，可以充分地發(fā)揮國(guó)民的積極性和創(chuàng)造力，使有限的資源得到最高效率的利用，在最大程度上保護(hù)國(guó)人健康。,,,現(xiàn)代公共衛(wèi)生在中國(guó),我將討論…,豐富多彩的公共衛(wèi)生公共衛(wèi)生源于何時(shí)？來(lái)自何方？現(xiàn)代公共衛(wèi)生在中國(guó)從公共衛(wèi)生發(fā)展史

26、看現(xiàn)代公共衛(wèi)生的定義,,從公共衛(wèi)生發(fā)展史可以看出,公共衛(wèi)生起源于人類對(duì)健康的認(rèn)識(shí)和需求。從防控疾病開(kāi)始，進(jìn)而改善環(huán)境，發(fā)展到提供必要的健康相關(guān)服務(wù)和培養(yǎng)群體健康素養(yǎng)。公共衛(wèi)生不是一門學(xué)科，不是一個(gè)職業(yè)。公共衛(wèi)生也不是帶有任何意識(shí)形態(tài)或特殊利益的社會(huì)事業(yè)。公共衛(wèi)生追求的是公眾的健康。倫理法制 、體系機(jī)構(gòu)、科學(xué)技術(shù)和資源構(gòu)成了公共衛(wèi)生的支撐基礎(chǔ)。監(jiān)測(cè)，對(duì)策，實(shí)施，評(píng)價(jià)是公共衛(wèi)生的工作模式。因此，公共衛(wèi)生的主體框架應(yīng)該是…,,,