區(qū)域公共衛(wèi)生發(fā)展水平評(píng)價(jià)研究.pdf

1、研究背景:
　　 近年來，我國大力推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，全面實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置能力不斷增強(qiáng)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平進(jìn)一步提高，公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)效果明顯。然而，如何有效地評(píng)價(jià)某一區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生整體水平，并能較好地在區(qū)域間進(jìn)行比較研究，在國內(nèi)外學(xué)術(shù)界或政府和衛(wèi)生部門還未形成公認(rèn)的、權(quán)威的指標(biāo)體系，指標(biāo)的取舍上也是仁智各見。
　　 “數(shù)據(jù)和事實(shí)不會(huì)

2、像沙灘上的鵝卵石，等待著人們拾掇。它們只有通過一個(gè)潛在的理論或概念框架，將它們與其他無關(guān)的背景相區(qū)別，才能感知和測(cè)量它們。”這句被引用了無數(shù)次的名言告訴我們，概念框架的建立是我們?cè)u(píng)價(jià)公共衛(wèi)生發(fā)展的第一步。公共衛(wèi)生水平評(píng)價(jià)作為公共衛(wèi)生體系的核心功能之一，是指在明確公共衛(wèi)生水平評(píng)價(jià)框架的基礎(chǔ)上，通過常規(guī)地、系統(tǒng)地收集與公共衛(wèi)生有關(guān)的信息，評(píng)價(jià)公共衛(wèi)生活動(dòng)的有效性、公平性、效率和質(zhì)量，從而了解公共衛(wèi)生發(fā)展水平(即公共衛(wèi)生系統(tǒng)做了什么)以及公共

3、衛(wèi)生系統(tǒng)的發(fā)展?jié)摿?與目標(biāo)值或參照物之間的差距)。因此，在這不斷完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系的進(jìn)程中，開展公共衛(wèi)生服務(wù)體系績(jī)效評(píng)價(jià)研究，科學(xué)制定績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和方案，客觀評(píng)價(jià)我國公共衛(wèi)生服務(wù)體系的實(shí)施效果，既是一項(xiàng)恰逢其時(shí)的選擇，亦是公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)不可或缺的重要內(nèi)容。
　　 目的:
　　 本研究旨在通過探索建立一套科學(xué)、簡(jiǎn)便的區(qū)域公共衛(wèi)生發(fā)展水平評(píng)價(jià)概念框架和關(guān)鍵性指標(biāo)體系，以期對(duì)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)體系做出客觀、公正的評(píng)價(jià)

4、，從而在深化醫(yī)改大有可為的戰(zhàn)略機(jī)遇期，為完善機(jī)制體系建設(shè)、政策發(fā)展研究提供決策依據(jù)。
　　 方法:
　　 本研究在運(yùn)用文獻(xiàn)分析法的基礎(chǔ)上，從“安全、健康、發(fā)展”的角度出發(fā)，結(jié)合公共衛(wèi)生核心功能、投入-產(chǎn)出-結(jié)果-影響的績(jī)效評(píng)價(jià)方法，提出了區(qū)域公共衛(wèi)生發(fā)展?fàn)顩r的概念框架和關(guān)鍵性指標(biāo)體系。并且運(yùn)用Delphi專家咨詢法的形式，請(qǐng)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的專家們對(duì)指標(biāo)體系進(jìn)行評(píng)價(jià)。同時(shí)，本研究還進(jìn)一步運(yùn)用該指標(biāo)體系，對(duì)浙江省2008-20

5、10年的公共衛(wèi)生相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)證分析。
　　 結(jié)果:
　　 本研究通過從政府的視角出發(fā)，將公共衛(wèi)生領(lǐng)域按“安全、健康、發(fā)展”三個(gè)維度來劃分，探索建立了一套科學(xué)、簡(jiǎn)便的區(qū)域公共衛(wèi)生發(fā)展水平評(píng)價(jià)概念框架和關(guān)鍵性指標(biāo)體系。同時(shí)，又將所有三級(jí)指標(biāo)分為公共衛(wèi)生系統(tǒng)的投入、產(chǎn)出、結(jié)果、影響四個(gè)子維度，從公共衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效的角度出發(fā)進(jìn)行評(píng)價(jià)。安全維度下的指標(biāo)根據(jù)公共衛(wèi)生的核心職能分類，主要包括疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生應(yīng)急處置、食品安全與衛(wèi)生監(jiān)

6、督三類指標(biāo)。健康維度下的指標(biāo)，主要包括監(jiān)測(cè)服務(wù)人群的整體健康水平、健康的決定因素以及公共衛(wèi)系統(tǒng)在促進(jìn)健康均等化方面所做的努力。發(fā)展維度的指標(biāo)即公共衛(wèi)生系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)能力指標(biāo)，包括政策支持、公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、專業(yè)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)、專業(yè)人才培養(yǎng)和科研水平。該指標(biāo)體系經(jīng)Delphi專家咨詢法驗(yàn)證，咨詢表的有效回收率為90％，專家的權(quán)威系數(shù)為0.73，且專家意見的集中程度和協(xié)調(diào)程度均較高，說明指標(biāo)體系具有較高的專家認(rèn)可度。該指標(biāo)體系對(duì)浙江省2008-2

7、010年的公共衛(wèi)生相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)證分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)指標(biāo)體系有較強(qiáng)的針對(duì)性和可行性，能反映一個(gè)區(qū)域某一時(shí)期公共衛(wèi)生發(fā)展水平。
　　 小結(jié):
　　 本研究首次從“安全、健康、發(fā)展”的角度出發(fā)，結(jié)合公共衛(wèi)生核心功能、投入-產(chǎn)出-結(jié)果-影響的績(jī)效評(píng)價(jià)方法，提出了一套區(qū)域公共衛(wèi)生發(fā)展?fàn)顩r的概念框架和關(guān)鍵性指標(biāo)體系，并對(duì)概念框架進(jìn)行了詳細(xì)的描述。框架得到了公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者的一致認(rèn)可。本研究為探索評(píng)價(jià)區(qū)域公共衛(wèi)生發(fā)展水平的思路和框架