孕前優(yōu)生健康檢查的質(zhì)量管理

1、孕前優(yōu)生健康檢查的質(zhì)量管理,營口市人口計生委技術(shù)站2019年5月,,孕前優(yōu)生健康檢查以質(zhì)量為中心，以促進(jìn)待孕夫婦健康、消除影響優(yōu)生的危險因素、提高夫婦對象的滿意度為目標(biāo)。加強(qiáng)計生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展孕前優(yōu)生健康檢查質(zhì)量管理，是為了滿足人群對這項服務(wù)的需要，促進(jìn)生育結(jié)局的改善。,國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項目的主要內(nèi)容,,,1.一般服務(wù)內(nèi)容5項優(yōu)生健康教育、病史詢問、體格檢查、風(fēng)險評估和咨詢指導(dǎo)、早孕及妊娠結(jié)局跟蹤隨訪。,,,,19項基本服務(wù)

2、內(nèi)容,2.醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容14項實驗室檢查9項：血常規(guī)、尿常規(guī)、陰道分泌物、血型、血糖、肝功能、乙肝五項、腎功能、甲狀腺功能檢查病毒篩查4項：風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形體、梅毒螺旋體篩查影像學(xué)檢查1項：婦科B超,世界衛(wèi)生組織對醫(yī)療質(zhì)量的定義,,醫(yī)療質(zhì)量的定義包括六個方面,介紹四方面內(nèi)容,,,1.醫(yī)療質(zhì)量管理是指為提高病人對醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療效果和醫(yī)療價格的滿意程度而進(jìn)行的組織和控制活動。,,,,一、基本概念,2.衛(wèi)生服務(wù)的

3、特點*衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為感情密集型機(jī)構(gòu)*在開放式服務(wù)操作體系中為群眾服務(wù)*群眾必須參與服務(wù)過程才能接受服務(wù)*服務(wù)與消費(fèi)過程同時發(fā)生*信息溝通是服務(wù)質(zhì)量的重要影響因素*雙方關(guān)系是感覺中質(zhì)量的主要影響因素*服務(wù)質(zhì)量受可控和不可控因素影響,二、孕前優(yōu)生健康檢查的質(zhì)量管理,,,,,,,,,,,2.目標(biāo),3.組成,提供可得、可及、有效、適宜、連續(xù)的具有較高成本效益的孕前優(yōu)生健康檢查，改善生育結(jié)局，提高人群健康水平。,內(nèi)部質(zhì)量管理外部

4、質(zhì)量評價,三、內(nèi)部質(zhì)量管理,孕前優(yōu)生健康檢查內(nèi)部質(zhì)量管理對所提供的服務(wù)從技術(shù)質(zhì)量到過程質(zhì)量進(jìn)行全面管理，由機(jī)構(gòu)高層管理人員、服務(wù)提供者、機(jī)構(gòu)管理部門人員等共同參與。主要通過建立一系列程序和操作文件來規(guī)范孕前優(yōu)生健康檢查，使影響孕前優(yōu)生健康檢查質(zhì)量的管理、技術(shù)、人員等各個環(huán)節(jié)、各種因素等處于受控狀態(tài)，使整個工作條理清晰、依據(jù)明確、接口可靠、記錄清楚，為完善質(zhì)量管理提供保障。,內(nèi)部質(zhì)量管理,（一）服務(wù)過程管理,接診管理,,,,,,,,,,2

5、,接診的服務(wù)提供者應(yīng)根據(jù)孕前優(yōu)生健康檢查操作規(guī)范，首先向服務(wù)對象夫婦說明檢查的必要性、重要性和需要配合完成的各項內(nèi)容并解答有關(guān)問題，簽訂知情同意書。,,,臨床檢驗管理,風(fēng)險因素評估管理,,,2.根據(jù)收集到的計劃懷孕夫婦相關(guān)信息，根據(jù)風(fēng)險因素評估指南，對夫婦自身和周圍環(huán)境是否存在導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局發(fā)生的風(fēng)險做出綜合評判。,1.由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的、經(jīng)培訓(xùn)合格的專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，應(yīng)具有中級以上職稱。,咨詢管理,1.服務(wù)站應(yīng)配備理論基

6、礎(chǔ)扎實、經(jīng)驗豐富、親和力強(qiáng)、熟練掌握咨詢技巧的取得主治醫(yī)師以上職稱人員從事咨詢工作；2.從事咨詢?nèi)藛T應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，對服務(wù)對象咨詢的內(nèi)容保密；3.咨詢?nèi)藛T要在權(quán)衡個人、家庭、社會利弊的情況下，對評估提出的風(fēng)險暴露情況，與計劃懷孕夫婦進(jìn)行全面討論，提出有針對性的生育、防治、預(yù)后等方面的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)建議，幫助他們做出最適宜的抉擇。,對象管理及轉(zhuǎn)診,,對象管理及轉(zhuǎn)診,2.為促進(jìn)目標(biāo)人群主動利用服務(wù)，可通過民政、計生部門獲得潛在的目標(biāo)人群

7、名單并通過有關(guān)渠道取得聯(lián)系。,,,5.建立轉(zhuǎn)診機(jī)制，告知聯(lián)絡(luò)方式和電話。遇疑難病例應(yīng)轉(zhuǎn)入上一級機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)。接收轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)安排專人接待服務(wù)對象，完成相應(yīng)診治，將處理過程和醫(yī)學(xué)建議告知對象，并轉(zhuǎn)告初診機(jī)構(gòu)。,4.公開投訴渠道和流程，及時、妥善處理投訴，對存在問題分析總結(jié)，落實整改。,,,,,（二）信息管理,,1.醫(yī)療文書管理,2.資料、檔案管理,3.信息管理,信息管理,1.醫(yī)療文書管理,,,應(yīng)建立規(guī)范的管理制度，反映服務(wù)過程和結(jié)果的所有技

8、術(shù)服務(wù)記錄，包括目標(biāo)人群名冊、知情同意書、評估建議告知書、隨訪記錄表、缺陷兒登記表等，應(yīng)有專人妥善保管，至少保存15年。,,服務(wù)記錄按要求的格式和內(nèi)容填寫，書寫工整、清晰、表達(dá)準(zhǔn)確規(guī)范，做到客觀、準(zhǔn)確、及時、完整。書寫錯誤用雙線畫在錯誤的地方，在其上方重寫，不得用涂、刮、污等方法去除原字跡。,,,加強(qiáng)對原始記錄表的管理，服務(wù)內(nèi)容及時填寫，實驗室檢查結(jié)果隨即填寫，早孕隨訪表和妊娠結(jié)局記錄表要及時歸檔。質(zhì)量管理人員定期抽查填寫情況，檢查資料

9、的完整性、準(zhǔn)確性、合理性。,2.資料、檔案管理,,,建立健全孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)資料、檔案管理制度，落實專人負(fù)責(zé)，明確檔案的形成、保管和使用制度。,,建立檔案接收記錄，及時分類整理，重要的醫(yī)療文書應(yīng)定期核查。,,,除重要的服務(wù)記錄應(yīng)長期保存外，對保存期滿的檔案可按程序報請批準(zhǔn)后銷毀。,3.信息管理,有條件的服務(wù)站應(yīng)建立數(shù)字化信息管理系統(tǒng)，完善資料收集、登記、報送制度，嚴(yán)格信息的發(fā)布和使用范圍管理?！对星皟?yōu)生健康檢查結(jié)果及評價建議告

10、知書》要打印件，裝袋密封，送交本人簽收。,（三）內(nèi)部質(zhì)量評估指標(biāo),,5.檔案完整率,2.服務(wù)用表填寫合格率,8.服務(wù)對象投訴率,4.孕前系統(tǒng)保健率,1.孕前優(yōu)生健康檢查知情率,6.差錯發(fā)生率,3.準(zhǔn)備懷孕夫婦孕前共同保健率,,建議設(shè)置以下評價指標(biāo),7.服務(wù)滿意率,,四、外部質(zhì)量評價,,（一）內(nèi)容 通過對孕前優(yōu)生健康檢查的內(nèi)容設(shè)計、運(yùn)行、管理和服務(wù)送達(dá)等方面，檢查服務(wù)功能、服務(wù)利用和取得效果做出評

11、估，回答各方面都關(guān)注的問題： *提供的各項服務(wù)是否得當(dāng)； *這些服務(wù)是否送達(dá)適宜的目標(biāo)人群； *目標(biāo)人群是否得到了既定的服務(wù)； *目標(biāo)人群對服務(wù)是否滿意； *各級服務(wù)提供部門、機(jī)構(gòu)和個人的功能是否得到充分的發(fā)揮； *服務(wù)的覆蓋面。,,（二）方法 利用以下方法獲得相應(yīng)數(shù)據(jù)和信息：

12、 *開發(fā)績效評估系統(tǒng)和評價指標(biāo)，定期不定期考核； * 現(xiàn)場督察； *個人和小組訪談。,,（三）評估指標(biāo)1.近期指標(biāo)*目標(biāo)人群宣傳品覆蓋率；*孕前培訓(xùn)率（接受孕前培訓(xùn)人數(shù)/總的目標(biāo)人群數(shù)×100%）；*孕前檢查率（接受孕前檢查人數(shù)/計劃懷孕夫婦總?cè)藬?shù)×100% ）；*孕前咨詢指導(dǎo)覆蓋率（接受一項以上孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)人數(shù)/總的目標(biāo)人群數(shù)

13、5;100% ）,,*公眾孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)知曉率=回答正確人數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)×100% ；*高風(fēng)險人群管理率=實際接受干預(yù)的高風(fēng)險育齡夫婦總?cè)藬?shù)/應(yīng)干預(yù)的高風(fēng)險育齡夫婦總?cè)藬?shù)×100% ；*專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)覆蓋率；*高風(fēng)險對象轉(zhuǎn)診率。2.遠(yuǎn)期指標(biāo)人口出生缺陷發(fā)生率的降低和妊娠結(jié)局的改善是評價孕前優(yōu)生健康檢查效果的最重要的指標(biāo)。,Thank You !,電話：3323628 e-mail： ykcute1