護(hù)理生產(chǎn)力的評估與應(yīng)用

1、歡 迎 光 臨,徐南麗 教授慈濟(jì)大學(xué)護(hù)理系(所)主任兼花蓮慈濟(jì)醫(yī)院護(hù)理顧問,護(hù)理生產(chǎn)力的評估與應(yīng)用TheAssessment of Nursing Productivity and Nursing Application in Taiwan,生產(chǎn)力的提升是 需要持續(xù)不斷的努力 才會攀升的！,本人以申請國科會六年研究『護(hù)理生產(chǎn)力之評估與應(yīng)用』論文獲教育部核定教授，茲將有關(guān)教授升等報(bào)告與

2、大家分享。敬 請 指 教 ！,大 綱,一、護(hù)理生產(chǎn)力系列研究二、國科會補(bǔ)助六年計(jì)劃三、第一階段四、第二階段五、第三階段,大 綱,六、建 議七、貢 獻(xiàn)八、其他有關(guān)研究重點(diǎn)九、研究指導(dǎo)與論文審查十、研究感想與心得十一、致 謝,一、護(hù)理生產(chǎn)力系列研究,1.護(hù)理時(shí)數(shù)與人力成本2.因素型病人分類系統(tǒng)之建立3.因素型病人分類系統(tǒng)之應(yīng)用4.病人分類系統(tǒng)與護(hù)理費(fèi)用5.護(hù)理活動單項(xiàng)成本分析,二、國

3、科會補(bǔ)助六年計(jì)劃,分三期完成? 第一期：80-82年，已完成護(hù)理時(shí)數(shù)與人力成本分析;出版第一集研究報(bào)告? 第二期：83-84年，已完成病人分類系統(tǒng)、建立人力生產(chǎn)力指針;出版第二集研究報(bào)告? 第三期：85-86年，已完成護(hù)理單項(xiàng)成本與護(hù)理 費(fèi)用計(jì)算;出版第三集研究報(bào)告,護(hù)理生產(chǎn)力之評估與應(yīng)用第一集護(hù)理時(shí)數(shù)與護(hù)理人力成本探討

4、 計(jì)劃主持人：徐南麗 共同主持人：王 瑋,護(hù)理生產(chǎn)力之評估與應(yīng)用第二集 原型與因素型病人分類系統(tǒng)之建立與應(yīng)用 計(jì)劃主持人：徐南麗 共同主持人：王 瑋,護(hù)理生產(chǎn)力之評估與應(yīng)用第三集 病人分類系統(tǒng)與單項(xiàng)成本分析

5、 計(jì)劃主持人：徐南麗 共同主持人：王 瑋,三、第一階段,建立全院各病房護(hù)理活動之平均工時(shí)、頻率及護(hù)理時(shí)數(shù),第一階段民80.8～82.7,建立護(hù)理活動定義、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、工時(shí)及 頻率計(jì)分方法。 完成全院269項(xiàng)護(hù)理活動工時(shí)、頻率及 護(hù)理時(shí)數(shù)計(jì)算。 粗估護(hù)理人力成本。,全院工時(shí)頻率一覽表---共同護(hù)理活動,項(xiàng)次

6、 護(hù)理活動 全院（共73個(gè)病房） 平均每病人 平均工時(shí) 標(biāo)準(zhǔn)偏差 每日頻率 每天發(fā)生之頻率 1入院護(hù)理39.23 20.92 187.18

7、 0.0822 2出院護(hù)理30.30 17.20 174.78 0.0771 3轉(zhuǎn)床護(hù)理19.04 16.23 197.74 0.1103 4體溫脈搏呼吸測量法2.87 1.13 8065.54 3.8872 5血壓測量法2.00 0.90 7

8、129.09 3.5719 6意識程度及瞳孔測量2.05 3.33 683.26 0.5243 7呼吸音、腸蠕動聲及膚色評估法2.53 2.37 426.65 0.3010 8體重、腹圍、肌肉寬度測量法2.37 7.51 355.62

9、 0.1743 9臥床病人磅秤使用法12.34 11.14 47.64 0.0345 10鋪床法6.90 4.06 1057.48 0.5134 11床上護(hù)架、氣圈應(yīng)用法3.12 4.60 38.90 0.0167 12特別口腔護(hù)理5.13 5.

10、62 291.66 0.1595,,,,『入院護(hù)理』平均工時(shí)與頻率,組 別工時(shí)（分頻率（次數(shù)）內(nèi) 科 組42.9 0.05外 科 組42.7 0.09綜合科組62.6 0.05婦 兒 組28.4 0.14精 神 組71.5 0.03加 護(hù) 組19.3 0.08全 院39.2 0.08,,,,,全院護(hù)理

11、活動之護(hù)理時(shí)數(shù)排行榜 名次 護(hù)理活動名稱 護(hù)理時(shí)數(shù)（分鐘） 工時(shí)（分） 頻率（次） 1巡房12.35 6.28 1.96 2 TPR 11.16 2.87 3.88 3口服給藥法10.34

12、 3.19 3.24 4護(hù)理記錄10.22 8.30 1.23 5小量靜脈給要法9.48 5.29 1.79 6交班8.68 3.47 2.49 7血壓測量法7.17

13、 2.00 3.57 8翻身6.92 5.08 1.36 9問題處理5.96 4.68 1.27 10會議5.78 38.38 0.15,,,,護(hù)理記錄計(jì)算機(jī)化,由

14、研究得知每位病人需花10.22分記錄，平均每人照顧6-8位病人，約需花60-80分在記錄上，計(jì)算機(jī)化后可節(jié)省一半以上時(shí)間。,全院各組別護(hù)理時(shí)數(shù)及人力成本 類 別 護(hù)理時(shí)數(shù)﹝小時(shí)﹞人力成本﹝元﹞ 外 科3.59 1077.00 內(nèi) 科3.38 1074.00 婦兒科3.42

15、 1026.00 精神科2.60 780.00 加護(hù)組12.16 3648.00 全 院4.20 1260.00,成本：依83年度護(hù)理人員之平均薪資算出每分鐘人力成本為5元,,,,國內(nèi)護(hù)理活動

16、項(xiàng)目最多（269項(xiàng)） 樣本最大（73個(gè)病房，每日約1,600位病人） 時(shí)間最長（一個(gè)月） 觀察人員最多（1,440位） 之護(hù)理活動工時(shí)及頻率研究， 國內(nèi)外皆無此大型研究（經(jīng)常被引用）。,第一階段研究之原創(chuàng)性,有關(guān)著作,1.臺北榮總病人分類系統(tǒng)的實(shí)施與評價(jià)榮總護(hù)理,7(4), 405-415,(民79)。2.護(hù)理人力成本初探榮總護(hù)理,9(2), 166-176,(民81)。3.護(hù)理人力生產(chǎn)力的評估與應(yīng)用護(hù)

17、理研究,1(2), 101-112,(民82)。,1992年 ?The Implementation and Evaluation of Patient Classification Systems ?應(yīng)邀赴美國參加國際護(hù)理榮譽(yù)學(xué)會研究論文 發(fā)表會( Sigma Theta Tau International Nursing Research Conference)報(bào)告，

18、并擔(dān)任主持人。,應(yīng)邀演講及論文發(fā)表,經(jīng)常應(yīng)邀赴國內(nèi)外演講與護(hù)理同仁分享研究心得,四、第二階段,建立原型及因素型病人分類系統(tǒng),第二階段 民82.8～84.7,建立一般外科70項(xiàng)護(hù)理活動準(zhǔn)備期、 操作期、記錄期及整理期之工作時(shí)間。 建立原型病人分類系統(tǒng)。 建立因素型病人分類系統(tǒng)。 建立護(hù)理人力生產(chǎn)力指針。,四 類 病 人,第一類 能自我照顧 第二類 小部份需要幫 第三類 大部分需要幫助 第四類

19、 完全需要幫助,美國醫(yī)院評鑒委員會(Joint Commission on Accreditation ofHospital; JCAH, 1984 )要求 各醫(yī)院需建立病人分類系統(tǒng) 護(hù)理方面常用的病人分類有三種： 一、原型( Proto Type ) 二、因素型(Factor Type ) 三、原型因素混合型,研 究 背 景,?國內(nèi)各大醫(yī)院使用病人分類情形：

20、 一、臺大醫(yī)院修改PETO量表 （駱麗華，民75） 二、長庚醫(yī)院采用Proto Type 量表 三、臺中榮總采用GRASP 系統(tǒng) （尹裕君，民79） 四、臺北榮總選用RMT-PCS 加以修改成臺北 榮總病人分類系統(tǒng)量表（徐南麗，民79）,研 究 背 景,護(hù)理活動各分期之平均工時(shí)及百分比,項(xiàng)

21、 活P準(zhǔn)備期D執(zhí)行期C整理期R記錄期次 動 分鐘(百分比)分鐘(百分比)分鐘(百分比)分鐘(百分比) 1血壓測量法0.55 18.11 1.65 54.64 0.42 13.83 0.40 13.41 2特別口腔護(hù)理0.53 18.58 2.05 72.13 0.26 9.29 0.00 0.00

22、 3存留導(dǎo)尿管0.80 12.42 4.58 71.10 0.63 9.79 0.43 6.96 護(hù)理 4抽痰法0.17 4.28 3.38 82.86 0.41 10.18 0.11 2.68 5單一劑量口服2.22 49.17 1.42 31.45 0.82 18.25 0.05 1.

23、13 給藥 6肌肉注射法1.72 48.47 1.13 31.87 0.03 8.41 0.40 11.25,,,,護(hù)理活動( PCR)所占百分比排行榜,排序護(hù)理活動 時(shí)間（分）百分比 1.出院護(hù)理28.1 83 2.局部用熱3.0 81 3. 引流管護(hù)理9.2 76 4. 晨間護(hù)理6.0

24、 74 5. 給 藥3.1 69 6.肌肉注射2.4 68,,,,(PCR為準(zhǔn)備期、整理期與記錄期之簡稱；Preparation, Cleansing, and Recording Time),生產(chǎn)力指數(shù),比值若＞1，代表生產(chǎn)力高， 比值若＜1，代表生產(chǎn)力低。,組 別生產(chǎn)力組 別生產(chǎn)力內(nèi) 科 組1.03婦 兒 組1.02

25、外 科 組1.10精神科組0.28一般外科1.11綜合科組1.28加 護(hù) 組1.48全 院1.20,各組別生產(chǎn)力指數(shù),,,,第二階段研究之原創(chuàng)性,建立本土化數(shù)據(jù) 原型病人分類系統(tǒng) 因素型病人分類系統(tǒng) 建立生產(chǎn)力指針,有關(guān)著作,1.一般外科病房之護(hù)理時(shí)數(shù)與護(hù)理時(shí)間分配榮總護(hù)理, 9(4), 408-418,(民81)。2.一般外科四類病人護(hù)理活動時(shí)間與人力配置榮總護(hù)理, 10

26、(2), 191-200,(民82)。3.因素型病人分類系統(tǒng)之建立護(hù)理雜志, 43(3), 25-35,(民85)。4.因素型病人分類系統(tǒng)之應(yīng)用榮總護(hù)理, 13(4), 446-455,(民85)。,應(yīng)邀演講及論文發(fā)表,1993年 ? The Investigation of Nursing Cost ? 應(yīng)邀赴西班牙參加國際護(hù)理協(xié)會 ( International Council of Nur

27、ses: ICN ) 論文發(fā)表會演講，并擔(dān)任主持人。,1994年 ? Nursing Hours and Time Allocation ? 應(yīng)邀赴美國德州參加國際護(hù)理榮譽(yù)學(xué)會研究 論文發(fā)表會( Sigma Theta Tau International Nursing Research Conference ) 報(bào)告， 并擔(dān)任主持人。,應(yīng)邀演講及論文發(fā)表,得

28、 獎,「護(hù)理人力生產(chǎn)力之評估與應(yīng)用」第一集 獲83年國科會甲等研究獎助。 「護(hù)理人力生產(chǎn)力之評估與應(yīng)用」第二集 獲85年國科會甲等研究獎助。,五、第三階段,(一)病人分類系統(tǒng)與護(hù)理費(fèi)用(二)單項(xiàng)成本、病人分類與健保給付,第三階段 民84.8～86.7,以護(hù)理工時(shí)、專家建議理想收費(fèi)及各種 保險(xiǎn)給付方式計(jì)算護(hù)理收費(fèi)。 建立各項(xiàng)護(hù)理活動單項(xiàng)成本計(jì)算公式。 比較不同收費(fèi)方式、病人分類系統(tǒng)與醫(yī)

29、 院現(xiàn)有收費(fèi)及健保給付之關(guān)系。,收 費(fèi) 方 式,? 直接護(hù)理費(fèi)及間接護(hù)理費(fèi)? 護(hù)理時(shí)數(shù)(NursingHours )? 護(hù)理生產(chǎn)力? 病人嚴(yán)重程度( Acuity )? 每病人每日之護(hù)理成本 (NursingCostPerPatientDay )? 病人分類系統(tǒng) ( Patient Classification Systems),健保給付護(hù)理費(fèi)用※住 院 （四 人 房）：400

30、元/天※居 家 護(hù) 理 （平 地）：700, 900,1100元/次 （山地或離島）：770, 990,1210元/次,以上給付並無法反映實(shí)際成本。,各類病人每日護(hù)理收費(fèi),計(jì)算方式第一類第二類第三類第四類研究工時(shí)3146488951213（5元/分）專家建議工時(shí)37778610761463（5元/分）專家建議收費(fèi)438102815072109,,單位

31、：元,,,,因素型病人分類量表46項(xiàng)護(hù)理活動之單項(xiàng)成本分析,項(xiàng) 目 用人 不計(jì)價(jià) 設(shè)備 作業(yè) 行政 教學(xué) 合計(jì) 費(fèi)用 藥材 折舊 費(fèi)用 管理 研究 （元）1.入院護(hù)理237.70 141.02 0.07

32、 91.59 23.52 25.87 519.792.出院護(hù)理199.89 0.57 0.45 48.61 12.48 13.73 275.873.轉(zhuǎn)床護(hù)理172.87 0.81 0.45 42.14 10.82 11.90 239.144a.T.P.R.BP.測量?2次37.82 5.06 0.04 10.38 2.66 2.93 58.

33、894b.T.P.R.BP.測量3至6次113.45 10.31 0.12 29.95 7.69 8.46 169.984c.T.P.R.BP.測量7至12次226.90 18.19 0.24 59.31 15.23 16.76 336.634d.T.P.R.BP.測量?13次340.34 26.07 0.37 88.68 22.77 25.05 503.275

34、.呼吸腸蠕動聲膚色評估16.21 0.00 0.00 3.92 1.01 1.11 22.246.臥床病患磅秤使用70.23 0.00 0.44 17.12 4.40 4.84 97.167.中央靜脈壓測量21.61 162.00 0.03 44.40 11.40 12.54 251.99,,,,因素型病人分類量表46項(xiàng)護(hù)理活動之單項(xiàng)成本分析,項(xiàng)

35、 目 用人 不計(jì)價(jià) 設(shè)備 作業(yè) 行政 教學(xué) 合計(jì) 費(fèi)用 藥材 折舊 費(fèi)用 管理 研究 （元）8.尿液測試16.21 1.27 5.32 5.92 1.52 1.67 33.

36、589.醫(yī)護(hù)查房巡房查班43.22 0.30 0.11 10.55 2.71 2.98 59.9010.氣管插管護(hù)理32.41 15.00 0.00 11.46 2.94 3.24 65.0611a.抽痰護(hù)理135.06 162.29 0.62 72.04 18.50 20.35 408.8511b.抽痰護(hù)理243.10 162.29

37、 1.11 36.06 9.26 10.19 204.6312.吸入治療氣使用27.01 122.08 0.03 36.06 9.26 10.19 204.6313.氧療護(hù)理32.41 35.15 0.00 16.34 4.19 4.61 92.7114.鼻胃管護(hù)理21.61 2.11 0.00 5.73 1.47 1.6

38、2 32.5515.灌食護(hù)理43.22 22.60 0.00 15.91 4.09 4.50 90.3116.持續(xù)性胃管灌食之操作64.83 3.30 0.00 16.47 4.23 4.65 93.4817.輸出入量記錄54.02 14.94 0.00 16.67 4.28 4.71 94.63,,,,因素型病人分類量表46

39、項(xiàng)護(hù)理活動之單項(xiàng)成本分析,項(xiàng) 目 用人 不計(jì)價(jià) 設(shè)備 作業(yè) 行政 教學(xué) 合計(jì) 費(fèi)用 藥材 折舊 費(fèi)用 管理 研究 （元）18a.翻身護(hù)理81.03 271.69 0.00 85.28 21.90 2

40、4.09 483.9918b.翻身護(hù)理162.07 395.69 0.00 134.85 34.63 38.09 765.3319.協(xié)助病患上下床32.41 10.00 0.00 10.25 2.63 2.90 58.2020.存留導(dǎo)尿管護(hù)理27.01 29.60 0.00 13.69 3.51 3.87 77.6821a.排泄護(hù)理（簡單型）32.

41、41 1.39 0.10 8.21 2.11 2.32 46.5721b.排泄護(hù)理（復(fù)雜型）64.83 32.99 0.13 23.68 6.08 6.69 134.4022.清潔灌腸189.08 115.80 0.00 73.71 18.93 20.82 418.3423.鋪 床59.43 52.30 0.0

42、7 27.04 6.94 7.64 153.4424.晨間護(hù)理37.82 0.00 0.05 9.16 2.35 2.59 51.9725.寢前護(hù)理21.61 0.00 0.00 5.22 1.34 1.48 29.65,,,,因素型病人分類量表46項(xiàng)護(hù)理活動之單項(xiàng)成本分析,項(xiàng)

43、 目 用人 不計(jì)價(jià) 設(shè)備 作業(yè) 行政 教學(xué) 合計(jì) 費(fèi)用 藥材 折舊 費(fèi)用 管理 研究 （元）26.口腔護(hù)理37.82 22.38 0.00 14.55 3.74 4.11 82.5927a.沐?。ú糠輩f(xié)助）54.02

44、 35.00 0.00 21.52 5.53 6.08 122.1527b.沐?。ㄍ耆珔f(xié)助）113.45 35.00 0.00 35.89 9.22 10.14 203.6928.局部用冷熱護(hù)理21.61 67.00 0.32 21.53 5.53 6.08 122.1729a.單一劑量口服給藥37.82 3.49 0.00

45、 9.99 2.56 2.82 56.6829b.單一劑量口服給藥113.45 6.01 0.00 28.88 7.42 8.16 163.9129c.單一劑量口服給藥226.90 8.52 0.00 56.92 14.62 16.08 323.0330.肌肉注射27.01 26.05 0.00 12.83 3.29 3.62

46、 72.8731a.小量靜脈注射給藥59.43 5.18 0.00 15.62 4.01 4.41 88.6531b.小量靜脈注射給藥178.28 10.36 0.00 45.61 11.71 12.88 258.83,,,,因素型病人分類量表46項(xiàng)護(hù)理活動之單項(xiàng)成本分析,項(xiàng) 目 用人 不計(jì)價(jià)

47、 設(shè)備 作業(yè) 行政 教學(xué) 合計(jì) 費(fèi)用 藥材 折舊 費(fèi)用 管理 研究 （元）32a.靜脈注射溶液袋瓶更換27.01 1.38 0.00 6.86 1.76 1.94 38.9532b.靜脈注射溶液袋瓶更換54.02 2.75 0

48、.00 13.73 3.53 3.88 77.9033.靜脈滴注置入術(shù)54.02 8.78 0.00 15.18 3.90 4.29 86.1834a.一般檢查前后護(hù)理32.41 5.17 0.00 9.09 2.33 2.57 51.5734b.一般檢查前后護(hù)理64.83 5.80 0.00 17.07

49、 4.38 4.82 96.9135.血管攝影檢查前后護(hù)理140.46 54.57 0.00 47.15 12.11 13.32 267.6136.靜脈輸液(IV pump)護(hù)理32.14 13.37 0.00 11.07 2.84 3.13 62.8237.靜脈滴注護(hù)理21.61 7.69 0.00 7.08 1.82 2.00

50、 40.2038.手術(shù)前護(hù)理21.61 36.20 0.00 13.98 3.59 3.95 79.3339.輸血護(hù)理145.86 21.56 2.50 41.27 10.60 11.66 243.23,,,,因素型病人分類量表46項(xiàng)護(hù)理活動之單項(xiàng)成本分析,項(xiàng) 目 用人 不計(jì)價(jià) 設(shè)備 作業(yè) 行政

51、 教學(xué) 合計(jì) 費(fèi)用 藥材 折舊 費(fèi)用 管理 研究 （元）40.常規(guī)管道引流護(hù)理32.41 448.35 0.00 116.23 29.85 32.83 659.6841.動靜脈導(dǎo)管護(hù)理54.02 125.09 0.00 43.30 11.12 12.23 24

52、5.7742a.傷口護(hù)理（換藥(大)）70.23 160.16 0.00 55.70 14.30 15.74 316.1342b.傷口護(hù)理（換藥(中)）48.62 109.62 0.00 38.26 9.83 10.81 217.1342c.傷口護(hù)理（換藥(小)）32.41 39.88 0.00 17.48 4.49 4.94 49.5743a

53、.衛(wèi)生指導(dǎo)54.02 0.00 0.00 13.06 3.35 3.69 74.1343b.衛(wèi)生指導(dǎo)108.05 0.00 0.00 21.12 6.71 7.38 148.2644.檢體收集32.41 4.50 0.00 8.92 2.29 2.52 50.6545.抽血術(shù)27.01 1.89

54、 0.00 6.99 1.79 1.97 39.6646.中央靜脈導(dǎo)管置入術(shù)205.29 238.63 0.27 107.41 127.58 30.34 609.62,,,,『存留導(dǎo)尿護(hù)理』成本百分比,用人成本………….….………27.01 (34.77%)不計(jì)價(jià)藥材……….…….……29.60 (38.15%)折舊設(shè)備………….….………..0.00 ( 0.00%)維修……………

55、……..………..0.00 ( 0.00%)作業(yè)費(fèi)用………….….………13.69 (17.62%)行政管理費(fèi)用………..………..3.51 ( 4.52%)教學(xué)研究費(fèi)用………..………..3.87 ( 4.98%)合 計(jì)77.68 ( 100%),,工時(shí)成本與單項(xiàng)成本 之比較,項(xiàng) 目 工時(shí)成本 單項(xiàng)成本 差 距 1.入院護(hù)理2

56、20元520元-300元12.吸入治療器使用25元205元-180元14.鼻胃管護(hù)理20元32元-12元18.翻身護(hù)理75元144元-69元20.存留道尿管護(hù)理25元78元-53元,,,,單項(xiàng)成本分析與專家建議合理工時(shí)費(fèi)用之t 值檢定,項(xiàng)目單項(xiàng)成本專家建議合理 t值p值類別費(fèi) 用工時(shí)費(fèi)用第一類731.5376.5-17.970.0001第二類1790.7785.6-29.800.0001

57、第三類2765.81075.4-32.310.0001第四類3932.61462.9-29.070.0001,,,,,,,以專家建議合理工時(shí)計(jì)算四類病人護(hù)理費(fèi)用之變異數(shù)分析及Scheffe’ test,病人類別平均數(shù)F值p 值Scheffe’ test第一類376.52169.90.0001 1＞2第二類785.6第三類1075.4第四類1462.9

58、,,,1＞31＞42＞32＞43＞4,,,,現(xiàn)有健保給付單項(xiàng)成本差距,序號 項(xiàng)目 健保給付（A） 健保給付（B） 健保給付（A-B） 1尿液測試15 42.79 -27.79 2氣管插管護(hù)理100 65.05 34.94

59、3抽痰護(hù)理(?6次) 30/次408.85 * 抽痰護(hù)理(?7次) 30/次557.78 * 4吸入治療器使用150/天204.63 -54.63 5氣療護(hù)理30/次92.77 * 6鼻胃管護(hù)理280

60、 32.55 247.45,,,,單位：元,現(xiàn)有健保給付單項(xiàng)成本差距,序號 項(xiàng)目 健保給付（A） 健保給付（B） 健保給付（A-B） 7灌食護(hù)理200 90.31 109.69 8持續(xù)性胃灌食之操作150 151

61、.86 -1.86 9存留導(dǎo)尿管護(hù)理315 234.52 80.48 10吸入治療器使用230 418.36 -188.36 11局部用冷熱護(hù)理25 122.17 -97.

62、14 12靜脈置入術(shù)護(hù)理42 108.14 -66.14 13靜脈輸液幫鋪?zhàn)o(hù)理150 179.05 -29.05,,,,單位：元,現(xiàn)有健保給付單項(xiàng)成本差距,序號 項(xiàng)目 健保給付（A） 健保給付（B） 健保給付（A-B） 14輸血護(hù)理100

63、 234.23 -134.23 15常規(guī)管道引流護(hù)理60 363.89 -303.89 16傷口護(hù)理﹝大﹞ 70 329.88 -259.88 傷口護(hù)理﹝中﹞ 50

64、 204.85 -154.85 傷口護(hù)理﹝小﹞ 40 101.28 -61.28 17中央靜脈導(dǎo)管置入術(shù)545 741.91 -196.91,,,,單位：元,護(hù)理收費(fèi)方式,1.依護(hù)理工時(shí)計(jì)算護(hù)理費(fèi)2.依專家建

65、議理想工時(shí)收費(fèi)3.專家建議理想收費(fèi)4.現(xiàn)有健保給付5.依單項(xiàng)成本收費(fèi)6.其 他,護(hù)理費(fèi)用,※經(jīng)濟(jì)病床、燒傷病床、急診處暫留床及隔 離病床之支付點(diǎn)數(shù)內(nèi)含護(hù)理費(fèi)百分之五十?！律鷥翰〈病⒓幼o(hù)病床、精神科加護(hù)病床、 燒傷中心及骨髓移植隔離病床之支付點(diǎn)數(shù) 內(nèi)含護(hù)理費(fèi)百分之六十。※一般病床之支付點(diǎn)數(shù)內(nèi)含護(hù)理費(fèi)百分之五 十六。,診療項(xiàng)目 支付點(diǎn)

66、數(shù) 一般病床920 經(jīng)濟(jì)病床450 新生兒中重度病床1500 精神科加護(hù)病床1254 燒傷病床1221 燒傷中心9213 急診處暫留床300 普通隔離病床1023 保護(hù)隔離病床1771 脊髓移植隔離病床9213,,,,全民健保病床支付點(diǎn)數(shù),診療

67、項(xiàng)目 護(hù)理費(fèi)用 一般病床515.2 經(jīng)濟(jì)病床225 新生兒中重度病床900 精神科加護(hù)病床752.4 燒傷病床610.5 燒傷中心5527.8 急診處暫留床150 普通隔離病床511.5 保護(hù)隔離病床885.5

68、 脊髓移植隔離病床5527.8,,,,全民健保給付護(hù)理費(fèi)用,加護(hù)病床 支付點(diǎn)數(shù) 護(hù)理費(fèi)用 甲級6000 3600 乙級5000 3000 丙級3500 2100 丁級2500 1500,,,,全民健保加護(hù)病床支付點(diǎn)數(shù)及護(hù)理費(fèi)用,護(hù)理人事成本占醫(yī)院人事