比賽大綱--病案題庫(kù)

1、附件5.1比賽大綱比賽大綱病案題庫(kù)病案題庫(kù)案例案例1陳某，女，53歲，職員?；颊?年前著涼后出現(xiàn)大便增多，日45次，不成形，伴膿血，里急后重，左下腹疼痛，自行口服“胃腸炎藥”后癥狀緩解。此后每當(dāng)著涼或飲食不當(dāng)誘發(fā)，時(shí)發(fā)時(shí)止，遷延反復(fù)。2個(gè)月前再次因飲食不當(dāng)而發(fā)作，伴有左下腹隱痛不適，排便后腹痛可暫緩解，仍服用以前藥物，無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，遂來(lái)就診?，F(xiàn)大便增多，日45次，膿血便，里急后重，食少腹脹，倦怠嗜臥，舌淡苔膩，脈濡軟。查體：T：36.5℃

2、，P：85次分，R：16次分，Bp：10075mmHg。營(yíng)養(yǎng)稍差，左下腹壓痛。輔助檢查：血常規(guī)：血紅蛋白105gL。ESR：40mmh，CRP12.1mgL。大便常規(guī)：WBC30HP，OB（）。纖維結(jié)腸鏡示：直腸、乙狀結(jié)腸黏膜充血，散在糜爛及淺潰瘍。黏膜活檢病理診斷：（直乙結(jié)腸）黏膜呈慢性活動(dòng)性炎伴糜爛及隱窩膿腫形成。糞便培養(yǎng)：未檢出致病菌。免疫學(xué)檢查：pANCA（）。血清阿米巴抗體、血吸蟲抗體陰性。根據(jù)以上病史摘要，回答該病例中西醫(yī)診

3、斷、中醫(yī)證型、證型分析、治法治則、方藥、調(diào)護(hù)。中醫(yī)診斷：痢疾——休息痢西醫(yī)診斷：潰瘍性結(jié)腸炎證型分析：患者病久傷正病久傷正（病因病因），邪戀腸腑，傳導(dǎo)不利，邪戀腸腑，傳導(dǎo)不利，（病機(jī)病位）（病機(jī)病位），腸中氣機(jī)壅阻，故腹痛、里急后重，氣滯血瘀，氣血與邪氣相搏結(jié)，夾雜糟粕積滯腸道，脂絡(luò)受傷，化為膿血而痢下赤白。正虛邪戀，故痢疾時(shí)發(fā)時(shí)止，遷延反復(fù)。脾胃虛弱，運(yùn)化無(wú)力，故食少腹脹，倦怠嗜臥。舌淡苔膩，脈濡軟均為正虛邪戀之象。治法治則：溫中清腸

4、，調(diào)氣化滯方藥：連理湯加減人參、白術(shù)、干姜、茯苓、甘草、黃連、枳實(shí)、木香、檳榔。調(diào)護(hù)：1.飲食有節(jié)，宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)、易消化食物為主。避免進(jìn)食生冷不潔及忌食難消化或清腸潤(rùn)滑食物。案例案例3謝某，男，48歲，商人?；颊咚貋?lái)喜食肥甘厚味，飲酒史20余年。10年來(lái)常出現(xiàn)間斷性頭痛、頭暈，血壓最高170110mmHg，間斷服用“卡托普利、利血平、硝苯地平”等藥物治療，血壓控制在140100mmHg左右。1周前患者再次出現(xiàn)頭痛，遂來(lái)就診?，F(xiàn)患者頭痛

5、，時(shí)有頭暈，伴惡心，納呆，胸脘滿悶，舌淡紅苔白膩，脈弦滑。查體：T：36.2℃，P：80次分，R：18次分，BP：168110mmHg。輔助檢查：空腹血糖：5.8mmolL。血脂：TC7.28mmolL，TG1.68mmoL，LDLC5.6mmolL，HDLC1.0mmolL。腎功：Cr86umolL，BUN6.85mmolL。hCRP0.6mgdl。尿常規(guī)正常。眼底檢查：動(dòng)脈硬化Ⅱ級(jí)。心電圖：竇性心律，左心室肥大。心臟彩超示：室壁運(yùn)動(dòng)

6、欠協(xié)調(diào)，左室舒張功能減退。家族史：其父因腦出血死亡。根據(jù)以上病史摘要，回答該病例中西醫(yī)診斷、中醫(yī)證型、證型分析、治法治則、方藥、調(diào)護(hù)。中醫(yī)診斷：頭痛，內(nèi)傷頭痛——痰濁頭痛西醫(yī)診斷：高血壓3級(jí)（很高危）證型分析：患者平素喜食肥甘厚味，嗜酒太過(guò)（病因病因），脾失健運(yùn)，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，痰濁中阻，上蒙清竅（病機(jī)病位）痰濁中阻，上蒙清竅（病機(jī)病位）而為頭痛、頭暈，脾失健運(yùn)故惡心，納呆，胸脘滿悶，舌淡紅苔白膩，脈弦滑均為痰濁中阻之象。治法治則：