比賽大綱--病案題庫

1、附件5.1比賽大綱比賽大綱病案題庫病案題庫案例案例1陳某，女，53歲，職員?；颊?年前著涼后出現大便增多，日45次，不成形，伴膿血，里急后重，左下腹疼痛，自行口服“胃腸炎藥”后癥狀緩解。此后每當著涼或飲食不當誘發(fā)，時發(fā)時止，遷延反復。2個月前再次因飲食不當而發(fā)作，伴有左下腹隱痛不適，排便后腹痛可暫緩解，仍服用以前藥物，無明顯好轉，遂來就診。現大便增多，日45次，膿血便，里急后重，食少腹脹，倦怠嗜臥，舌淡苔膩，脈濡軟。查體：T：36.5℃

2、，P：85次分，R：16次分，Bp：10075mmHg。營養(yǎng)稍差，左下腹壓痛。輔助檢查：血常規(guī)：血紅蛋白105gL。ESR：40mmh，CRP12.1mgL。大便常規(guī)：WBC30HP，OB（）。纖維結腸鏡示：直腸、乙狀結腸黏膜充血，散在糜爛及淺潰瘍。黏膜活檢病理診斷：（直乙結腸）黏膜呈慢性活動性炎伴糜爛及隱窩膿腫形成。糞便培養(yǎng)：未檢出致病菌。免疫學檢查：pANCA（）。血清阿米巴抗體、血吸蟲抗體陰性。根據以上病史摘要，回答該病例中西醫(yī)診

3、斷、中醫(yī)證型、證型分析、治法治則、方藥、調護。中醫(yī)診斷：痢疾——休息痢西醫(yī)診斷：潰瘍性結腸炎證型分析：患者病久傷正病久傷正（病因病因），邪戀腸腑，傳導不利，邪戀腸腑，傳導不利，（病機病位）（病機病位），腸中氣機壅阻，故腹痛、里急后重，氣滯血瘀，氣血與邪氣相搏結，夾雜糟粕積滯腸道，脂絡受傷，化為膿血而痢下赤白。正虛邪戀，故痢疾時發(fā)時止，遷延反復。脾胃虛弱，運化無力，故食少腹脹，倦怠嗜臥。舌淡苔膩，脈濡軟均為正虛邪戀之象。治法治則：溫中清腸

4、，調氣化滯方藥：連理湯加減人參、白術、干姜、茯苓、甘草、黃連、枳實、木香、檳榔。調護：1.飲食有節(jié)，宜清淡、富營養(yǎng)、易消化食物為主。避免進食生冷不潔及忌食難消化或清腸潤滑食物。案例案例3謝某，男，48歲，商人?；颊咚貋硐彩撤矢屎裎?，飲酒史20余年。10年來常出現間斷性頭痛、頭暈，血壓最高170110mmHg，間斷服用“卡托普利、利血平、硝苯地平”等藥物治療，血壓控制在140100mmHg左右。1周前患者再次出現頭痛，遂來就診。現患者頭痛

5、，時有頭暈，伴惡心，納呆，胸脘滿悶，舌淡紅苔白膩，脈弦滑。查體：T：36.2℃，P：80次分，R：18次分，BP：168110mmHg。輔助檢查：空腹血糖：5.8mmolL。血脂：TC7.28mmolL，TG1.68mmoL，LDLC5.6mmolL，HDLC1.0mmolL。腎功：Cr86umolL，BUN6.85mmolL。hCRP0.6mgdl。尿常規(guī)正常。眼底檢查：動脈硬化Ⅱ級。心電圖：竇性心律，左心室肥大。心臟彩超示：室壁運動

6、欠協(xié)調，左室舒張功能減退。家族史：其父因腦出血死亡。根據以上病史摘要，回答該病例中西醫(yī)診斷、中醫(yī)證型、證型分析、治法治則、方藥、調護。中醫(yī)診斷：頭痛，內傷頭痛——痰濁頭痛西醫(yī)診斷：高血壓3級（很高危）證型分析：患者平素喜食肥甘厚味，嗜酒太過（病因病因），脾失健運，脾失健運，痰濕內生，痰濁中阻，上蒙清竅（病機病位）痰濁中阻，上蒙清竅（病機病位）而為頭痛、頭暈，脾失健運故惡心，納呆，胸脘滿悶，舌淡紅苔白膩，脈弦滑均為痰濁中阻之象。治法治則：