煙臺市職工基本醫(yī)療保險實施辦法

1、—1—煙臺市煙臺市職工基本醫(yī)工基本醫(yī)療保險實險實施辦法第一章總則第一條為進一步完善我市職工基本醫(yī)療保險制度，增強基金抗風(fēng)險能力，提高醫(yī)療保障水平，維護職工合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號）等有關(guān)規(guī)定和《山東省人民政府關(guān)于印發(fā)的通知》（魯政發(fā)〔1999〕94號）要求，結(jié)合我市實際，制定本辦法。第二條職工基本醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌，并堅持以下原則：（一）醫(yī)療保

2、險水平與本市經(jīng)濟發(fā)展水平和各方面承受能力相適應(yīng)；（二）基金按“以收定支，收支平衡，略有結(jié)余”籌集使用；（三）基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合；（四）基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔(dān)，退休人員不繳納基本醫(yī)療保險費；（五）本市行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位及其職工均要參加基本醫(yī)療保險；（六）全市范圍內(nèi)統(tǒng)一參保范圍和項目、統(tǒng)一繳費標準、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一信息管理。第三條本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、機關(guān)

3、、事業(yè)單位、社—3—第七條破產(chǎn)企業(yè)應(yīng)按照《中華人民共和國企業(yè)破產(chǎn)法》及有關(guān)規(guī)定，優(yōu)先償付欠繳的基本醫(yī)療保險費，并按煙臺市上年度離、退休人員人均醫(yī)療費標準，一次性向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納10年的基本醫(yī)療保險費，專項用于保障其離、退休人員的基本醫(yī)療保險待遇。第八條參加職工基本醫(yī)療保險的人員，其基本醫(yī)療保險繳費年限（含視同繳費年限）男不滿25年、女不滿20年的退休后不享受基本醫(yī)療保險待遇和大額救助；本人自愿，可在退休時按本人工資9%的比例一次性

4、補齊男25年、女20年的基本醫(yī)療保險費，補繳的年限不計發(fā)個人賬戶金；退休時，無當(dāng)年繳費基數(shù)的，以上年度全省在崗職工平均工資的60%為基數(shù)繳納。第三章統(tǒng)籌基金的支付范圍和標準第九條基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍包括住院醫(yī)療費用、大病及慢性病患者的門診醫(yī)療費用。統(tǒng)籌基金支付范圍，應(yīng)該符合國家、省、市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目及服務(wù)設(shè)施目錄范圍和支付標準及社會保險法律、法規(guī)的有關(guān)規(guī)定。第十條新參保及中斷繳費一年以上重新參保的職工依法參加基本