湖南省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃（2016-2020年）

1、湖南省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃（湖南省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃（20162020年）年）為促進我省醫(yī)療衛(wèi)生資源進一步優(yōu)化配置，提高服務可及性、能力和資源利用效率，指導各市州制訂實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，根據《國務院辦公廳關于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（20152020年）的通知》（國辦發(fā)〔2015〕14號）精神，制定本規(guī)劃。一、規(guī)劃背景（一）現(xiàn)狀。1.醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況。截止2015年底，全省醫(yī)療衛(wèi)生機構（含行政村衛(wèi)生室）6264

2、6個，其中，醫(yī)院1172個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構58586個，專業(yè)公共衛(wèi)生機構2779個；醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數39.5萬張，其中醫(yī)院床位29.2萬張，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構床位10.3萬張；衛(wèi)生技術人員37.1萬人（其中執(zhí)業(yè)及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師15.1萬人、注冊護士14.9萬人）。每千常住人口擁有醫(yī)療機構床位5.8張、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.22人、注冊護士2.2人。全省已經建立了由醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、專業(yè)公共衛(wèi)生機構等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

3、2.資源利用情況。2015年，全省醫(yī)療衛(wèi)生機構診療人次、入院人數分別達到2.57億人次、1304.07萬人。其中，醫(yī)院分別占35.05%、64.79%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分別占60.43%、29.71%，其他醫(yī)療機構分別占4.52%、5.50%。每百居民就診、入院人次數分別為379、19人次。全省醫(yī)院病床使用率為86.43%，醫(yī)院出院者平均住院日為9.4天。3.居民健康狀況。2015年，全省孕產婦死亡率為14.2110萬，嬰兒和5歲以下兒

4、童死亡率分別為3.92‰、6.14‰，主要健康指標優(yōu)于全國平均水平。（二）主要問題。1.醫(yī)療衛(wèi)生資源總量特別是優(yōu)質資源相對不足，服務效率有待提高。與經濟社會發(fā)展和人民群眾日益增長的服務需求相比，我省醫(yī)療衛(wèi)生資源總量相對不足，質量不高。執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊護士中，大學本科及以上學歷者占比僅分別為40.8%、15.9%。效率不高，醫(yī)院醫(yī)師日均擔負4.8診療人次和3.0住院床日?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構病床使用率較低。2.資源布局結構不合理。我省不

5、同區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均衡。公共衛(wèi)生服務體系發(fā)展相對滯后，多數公共衛(wèi)生機構人員不足、設備設施落后。中西醫(yī)發(fā)展不協(xié)調，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢未得到充分發(fā)揮。?？漆t(yī)院發(fā)展較慢，康復、老年護理、兒科、精神衛(wèi)生等領域服務能力較為薄弱。資源要素結構失衡，全省床護比為1:0.38，醫(yī)護比為1:0.99。公立醫(yī)療機構床位占比達86.6%，沒有形成多元辦醫(yī)格局。3.醫(yī)療衛(wèi)生服務體系碎片化問題突出，分工協(xié)作機制不健全。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構合作不夠

6、、協(xié)同性不強；公共衛(wèi)生機構、醫(yī)療機構分工協(xié)作機制不健全、缺乏聯(lián)通共享；專業(yè)公共衛(wèi)生機構多達2779個，整合難度大；分級診療體系尚未建立，不同層級醫(yī)療機構之間無序競爭；在全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村區(qū)劃調整后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室整合問題突出，基層機構群眾健康守門員作用亟待加強；覆蓋全生命周期的、連續(xù)的健康服務模式沒有建立，服務體系難以有效應對日益嚴重的慢性病高發(fā)等健康問題。與我省經濟社會發(fā)展水平相適應。2.堅持公平與效率相統(tǒng)一。優(yōu)先保障基本醫(yī)療衛(wèi)生

7、服務的可及性，促進公平公正。注重醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與使用的科學性與協(xié)調性，提高效率，降低成本，實現(xiàn)公平與效率的統(tǒng)一。3.堅持政府主導與市場機制相結合。切實落實政府在衛(wèi)生資源配置方面的主導責任，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性；大力發(fā)揮市場機制在配置資源方面的作用，充分調動社會力量，滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。4.堅持系統(tǒng)整合與分級分類管理相協(xié)調。加強全行業(yè)統(tǒng)一規(guī)劃和屬地管理，統(tǒng)籌預防、醫(yī)療和康復，中西醫(yī)并重，注重發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務體

8、系的整體功能，促進均衡發(fā)展。充分考慮經濟社會發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀，統(tǒng)籌不同區(qū)域、類型、層級的衛(wèi)生資源的數量和布局，分類制訂醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標準。（三）總體目標。優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，構建與我省經濟和社會發(fā)展水平相適應、與居民健康需求相匹配、體系完整、分工明確、功能互補、密切協(xié)作的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，為實現(xiàn)2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和人民健康水平持續(xù)提升奠定堅實的醫(yī)療衛(wèi)生資源基礎。三、機構設置醫(yī)療衛(wèi)生服務體

9、系主要包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和專業(yè)公共衛(wèi)生機構等（見圖示）。醫(yī)院分為公立醫(yī)院和社會辦醫(yī)院。其中，公立醫(yī)院分為政府辦醫(yī)院（根據功能定位主要劃分為縣辦醫(yī)院、市辦醫(yī)院、省辦醫(yī)院、部委辦醫(yī)院）和其他公立醫(yī)院（主要包括軍隊醫(yī)院、國有和集體企事業(yè)單位等舉辦的醫(yī)院）?？h級以下為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，分為公立和社會辦兩類。專業(yè)公共衛(wèi)生機構分為政府辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構和其他專業(yè)公共衛(wèi)生機構（主要包括國有和集體企事業(yè)單位等舉辦的專業(yè)公共衛(wèi)生機構）。根據屬地層

10、級的不同，政府辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構劃分為縣辦、市辦和省辦三類。（一）醫(yī)院設置。1.公立醫(yī)院。公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務體系的主體，應當堅持維護公益性，充分發(fā)揮其在基本醫(yī)療服務提供、急危重癥和疑難病癥診療等方面的骨干作用，承擔醫(yī)療衛(wèi)生機構人才培養(yǎng)、醫(yī)學科研、醫(yī)療教學等任務，承擔法定和政府指定的公共衛(wèi)生服務、突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援、援外、國防衛(wèi)生動員、支農、支邊和支援社區(qū)等任務。各級各類公立醫(yī)院的規(guī)劃設置要根據地域實際，綜合考慮城鎮(zhèn)化、人口分布、地

11、理交通環(huán)境、疾病譜等因素合理布局。合理控制公立綜合性醫(yī)院的數量和規(guī)模，對于需求量大的?？漆t(yī)療服務，可以根據具體情況設立相應的專科醫(yī)院。（1）部委辦醫(yī)院。主要向跨省份區(qū)域提供疑難危重癥診療和?？漆t(yī)療服務，接受下級醫(yī)院轉診，并承擔人才培養(yǎng)、醫(yī)學科研及相應公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等任務和技術支撐，帶動醫(yī)療服務的區(qū)域發(fā)展和整體水平提升。目前，在我省的部委辦醫(yī)院有中南大學湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院和湘雅三醫(yī)院。（2）省辦醫(yī)院。主要向全省或若干個市