江西省基本公共衛(wèi)生的項(xiàng)目實(shí)施的方案附件解讀

1、三、江西省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),類別包括11+1項(xiàng)目內(nèi)容+經(jīng)費(fèi)測算,1、建立居民健康檔案,執(zhí)行內(nèi)容及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)1.1、建立居民健康檔案。以重點(diǎn)管理人群為主，按2019年版規(guī)范要求為轄區(qū)常住居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等；基本信息至少須包括一般情況、既往史、家族史、過敏史、暴露史和主要健康問題等。,,1.2、更新、使用居民健康檔案。對已建立居民健康檔案的居

2、民，在為其提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，及時(shí)使用居民健康檔案并更新，補(bǔ)充相應(yīng)服務(wù)記錄。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：新建檔案15元/人。更新、維護(hù)檔案6元/人/份。規(guī)范化健康檔案建檔率達(dá)65%以上。,健康檔案經(jīng)費(fèi)測算,2、健康教育,項(xiàng)目內(nèi)容2.1、提供健康教育宣傳資料2.2、設(shè)置健康教育宣傳欄2.3、開展公眾健康教育咨詢活動(dòng)2.4、舉辦健康教育知識講座2.5、開展個(gè)體化健康教育,配合有關(guān)部門開展公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)；對青少年、婦女、老年人

3、、殘疾人、0-6歲兒童家長、農(nóng)民工等人群進(jìn)行健康教育；開展健康生活方式和可干預(yù)危險(xiǎn)因素的健康教育；開展高血壓病、糖尿病、冠心病、哮喘、結(jié)核病、肝炎、艾滋病、手足口病、宮頸癌、乳腺癌等重點(diǎn)疾病健康教育；,,開展食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生問題健康教育；開展應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、防災(zāi)減災(zāi)、家庭急救等健康教育；宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關(guān)政策。,,其中基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供健康教育宣傳處方，不少于

4、12種，播放教育影像資料不少于6種；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，下同）設(shè)置2個(gè)健康教育宣傳欄，村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，下同）設(shè)置1個(gè)宣傳欄，每2個(gè)月最少更換一次健康教育宣傳欄內(nèi)容；,,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年開展9次健康教育咨詢及主題宣傳活動(dòng)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月舉辦1次健康知識講座，村衛(wèi)生室每2個(gè)月舉辦1次健康知識講座；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民提供服務(wù)時(shí)應(yīng)開展個(gè)體化健康教育。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：按服務(wù)人口年人均補(bǔ)助2.71元。,健康教育經(jīng)費(fèi)測算,3、

5、預(yù)防接種,對0-6歲兒童建卡建證，接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗，每個(gè)適齡兒童完成全程免疫規(guī)劃需22劑次；接種覆蓋率須達(dá)到90%以上。,,發(fā)現(xiàn)、報(bào)告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：5元/劑次。異常反應(yīng)發(fā)生每例報(bào)告、調(diào)查補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)100元，處理較重異常反應(yīng)每例補(bǔ)助500元。預(yù)防接種（含首針接種）補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按屬地管理原則根據(jù)考核結(jié)

6、果撥付至接種單位。,,,預(yù)防接種經(jīng)費(fèi)測算,4、兒童健康管理（14次）,4.1、新生兒家庭訪視4.2、新生兒滿月健康管理4.3、嬰幼兒健康管理4.4、學(xué)齡前兒童健康管理4.5、健康問題處理,,4.1提供新生兒家庭訪視。了解出生時(shí)情況、預(yù)防接種情況，重點(diǎn)詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況，為新生兒測量體溫、進(jìn)行體格檢查。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)25元/人次。,,4.2開展新生兒滿月健康管理。結(jié)合疫苗接種，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行隨訪，重點(diǎn)詢問和觀

7、察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進(jìn)行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)15元/人次。,,4.3 開展嬰幼兒健康管理。滿月后的隨訪應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行，共8次。結(jié)合疫苗接種,開展健康管理服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，提供母乳喂養(yǎng)、輔食添加、常見病防治等健康指導(dǎo)。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)10元/人次。,,對6個(gè)月--3歲兒童每年做一次血常規(guī)檢測(補(bǔ)助標(biāo)

8、準(zhǔn)8元/人次)；對3歲以下兒童必須開展一次聽力篩查(補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)20元/人次)，每年一次聽行為觀察(補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)3元/人次)。,,4.4 開展學(xué)齡前兒童健康管理。為4-6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，提供合理膳食、常見病防治等健康指導(dǎo)。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)10元/人.次。為4-6歲兒童每年開展一次血常規(guī)檢測(補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)8元/人次)、視力篩查(補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)3元

9、/人次),,為0-6歲兒童每年開展一次口腔指導(dǎo)和保?。磕?元/人次）。4.5健康問題處理。對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有健康問題的兒童，如貧血、口腔發(fā)育異常、視力低常或聽力異常等兒童，給予指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。兒童管理率達(dá)80%，6年累計(jì)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)266元/人。,兒童健康管理經(jīng)費(fèi)測算,5、孕產(chǎn)婦健康管理,5.1、孕早期健康管理5.2、孕中期健康管理5.3、孕晚期健康管理5.4、產(chǎn)后訪視5.5、產(chǎn)后健康檢查,,5.1孕早期健康管理。為孕早期

10、婦女建冊管理，開展產(chǎn)前隨訪，包括一般體格檢查、婦科檢查、健康狀況評估和保健指導(dǎo)，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)20元/人。5.2孕中期健康管理。為孕中期婦女，開展產(chǎn)前隨訪，共2次，包括一般體格檢查、婦科檢查、健康狀況評估和保健，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)20元/人.次。,,為孕早、中期婦女開展健康檢查，包括血常規(guī)檢測(補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)8元/人.次)、尿常規(guī)檢查（9元/人次）、乙肝兩對半、肝功能檢查（補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)30元/人）、腎功能檢查（20元/人次），提供B超（子宮、胎位等，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)2

11、0元/人）檢查。5.3 孕晚期健康管理。共2次，指導(dǎo)孕晚期婦女到有資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查。,,5.4 產(chǎn)后訪視。進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，詢問和檢查其一般健康狀況及恢復(fù)情況，開展母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)30元/人。5.5產(chǎn)后健康檢查。為正常產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后健康檢查，包括一般健康檢查、婦科檢查和性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染、嬰幼兒喂養(yǎng)等指導(dǎo)，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)20元/人。管理率達(dá)80%以上，合計(jì)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)197元/人。,孕產(chǎn)婦健康管理經(jīng)

12、費(fèi)測算,6、老年人健康管理,6.1、健康評估6.2、健康檢查6.3、健康指導(dǎo),,6.1開展健康評估。為65歲以上老年人開展生活方式、健康狀況評估，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)5元/人。6.2 開展健康檢查。對65歲以上老年人一年提供1次免費(fèi)健康體檢服務(wù)，包括一般體格檢查(補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)8元/人.次)及尿液分析(補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)9元/人)、血細(xì)胞分析(補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)8元/人)、血糖(空腹或餐后隨機(jī), 補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)6元/人)、血脂(總膽固醇、甘油三酯, 補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)8元/人)、,續(xù)

13、：,肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素， 補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)20元/人）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)10元/人）、心電圖檢查(補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)8元/人)、B超（檢查肝、膽、腎，男加前列腺、女加子宮、附件，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)40元/人）。6.3健康指導(dǎo)。對根據(jù)體檢結(jié)果和老年人生活自理能力評估情況，提供相應(yīng)健康指導(dǎo)。老年人管理率達(dá)65%，合計(jì)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)122元/人,老年人健康管理經(jīng)費(fèi)測算,7、慢性?。ǜ哐獕海┗颊呓】倒芾?7.1、篩查隨訪管理

14、7.2、健康體檢7.3、干預(yù)控制,,實(shí)施高血壓患者體檢、巡診、健教三個(gè)方面免費(fèi)十項(xiàng)綜合防治措施，開展35歲以上居民首診測血壓，將發(fā)現(xiàn)的2級以下原發(fā)性高血壓患者納入健康管理,,7.1、篩查隨訪管理。對確診的35歲以上原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行登記管理，每季度對確診的高血壓患者至少隨訪1次，每年隨訪至少4次。隨訪內(nèi)容包括：一般檢查、健康評估、行為調(diào)查及干預(yù)、用藥指導(dǎo)、健康教育等。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：8元×4次，每年每人32元。,,7.2、健康

15、體檢。對原發(fā)性高血壓患者，每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查，包括常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測判斷，每年每人補(bǔ)助20元。開展尿液分析(補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)9元/人)、血細(xì)胞分析(補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)8元/人)、血糖(空腹或餐后隨機(jī), 補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)6元/人)、血脂(總膽固醇、甘油三酯, 補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)8元/人)、心電圖檢查(補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)8元/人)等必要的檢查。,,7.3、干預(yù)控制。對高血壓患者通過規(guī)范管理進(jìn)行干預(yù)控制，血壓監(jiān)測1年內(nèi)連續(xù)兩個(gè)季度控制在140

16、/90mmhg以內(nèi)為控制滿意，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每控制滿意一名高血壓患者補(bǔ)助50元。健康管理率達(dá)35%以上，控制滿意率達(dá)50%以上。合計(jì)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)141元/人年。,高血壓患者健康管理經(jīng)費(fèi)測算,7、慢性病（糖尿病）患者健康管理,7.4、篩查隨訪管理7.5、健康體檢7.6、干預(yù)控制,,實(shí)施糖尿病患者體檢、巡診、健教三個(gè)方面免費(fèi)十項(xiàng)綜合防治措施，將發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病患者納入健康管理7.4、篩查隨訪管理。對確診的糖尿病患者進(jìn)行登記管理，每季度對確診

17、的糖尿病患者至少隨訪1次，每年隨訪至少4次。隨訪內(nèi)空包括：一般檢查、健康評估、行為調(diào)查及干預(yù)、用藥指導(dǎo)、健康教育等。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：8元×4次，每年每人32元。,,7.5、健康體檢。對確診的2型糖尿病患者，每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查，包括常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行判斷，每年每人補(bǔ)助20元。開展尿液分析(補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)9元/人)、血細(xì)胞分析(補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)8元/人)、血糖(空腹或餐后隨機(jī), 補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)6元/人)、血脂(總膽

18、固醇、甘油三酯, 補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)8元/人)、心電圖檢查(補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)8元/人)等必要的檢查。,,7.6、干預(yù)控制。對糖尿病患者通過規(guī)范管理進(jìn)行干預(yù)控制，血糖監(jiān)測1年內(nèi)連續(xù)兩個(gè)季度控制在7mmol/L(空腹)或10 mmol/L(餐后)以內(nèi)為控制滿意，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每控制滿意一名糖尿病患者補(bǔ)助50元。健康管理率達(dá)20%以上，控制滿意率力爭達(dá)50%以上。合計(jì)年補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)141元/人年。,糖尿病患者健康管理經(jīng)費(fèi)測算,8、重性精神疾病患者管理,8.1、篩查登

19、記管理8.2、隨訪評估8.3、健康體檢,,8.1、篩查登記管理。發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)的重性精神疾病患者，對確診并在家居住的患者進(jìn)行登記、評估，建立健康檔案并填寫精神患者個(gè)人信息補(bǔ)充表，并納入重性精神疾病患者管理范圍。篩查率達(dá)到30%。按精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院確診后的篩查重性精神疾病患者每人補(bǔ)助15元。,,8.2、隨訪管理。對篩查出的重性精神疾病患者100%納入隨訪管理。每季度進(jìn)行一次隨訪評估，每年至少4次，隨訪包括預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤和家庭

20、訪視等方式，隨訪時(shí)需對患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評估，同時(shí)進(jìn)行生活用藥指導(dǎo)，對患者家屬開展針對性的健康宣傳教育，指導(dǎo)患者家屬對患者精神疾病癥狀進(jìn)行監(jiān)測，督導(dǎo)患者服藥；鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會(huì)活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，隨訪管理35元/人次。,,8.3 健康體檢。為納入管理的重性精神疾病患者每年進(jìn)行一次健康體檢。包括一般體格檢查(補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)8元/人.次)、血常規(guī)(補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)8元/人)、血糖(空腹或餐后隨機(jī), 補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)6元/人

21、)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)10元/人）、心電圖檢查(補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)8元/人)。管理率達(dá)30%以上，已納入管理的患者規(guī)范管理率達(dá)95%以上，合計(jì)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)195元/人年,重性精神疾病患者管理經(jīng)費(fèi)測算,9、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理,9.1、傳染病的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告和處置9.2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告和處置,,9.1、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并按要求登記、報(bào)告?zhèn)魅静〔∪撕鸵伤撇∪?，協(xié)助有關(guān)部門做好疫點(diǎn)處理等其他傳染

22、病防治工作。開展結(jié)核病、艾滋病、手足口病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對非住院結(jié)核病人、手足口病人進(jìn)行隨訪管理。,,9.2、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并按要求登記、報(bào)告食源性疾病、食物中毒和群體性不明原因疾病以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件；協(xié)助相關(guān)機(jī)構(gòu)開展應(yīng)急事件風(fēng)險(xiǎn)評估、排查，協(xié)助相關(guān)機(jī)構(gòu)開展重大傳染病、群體性傷害事件以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急救護(hù)、轉(zhuǎn)診，并做好衛(wèi)生學(xué)調(diào)查處置。,,傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告率、報(bào)告及時(shí)率

23、達(dá)99%以上。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：按服務(wù)人口年人均補(bǔ)助1.45元。,傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理經(jīng)費(fèi)測算,10、中醫(yī)健康管理,10.1、兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)10.2、老年人體質(zhì)辨識,,10.1、兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)。每年為0-3歲兒童開展2次中醫(yī)調(diào)養(yǎng)保健服務(wù)，包括飲食起居和捏脊穴位按摩等指導(dǎo)，覆蓋率30%，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)10元/人次。10.2 、中醫(yī)體質(zhì)辨識。對老年人開展中醫(yī)體質(zhì)辨識，根據(jù)不同體質(zhì)進(jìn)行個(gè)性化養(yǎng)生保健知識、常見疾病等中醫(yī)健康指導(dǎo)。覆蓋率達(dá)30

24、%，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)20元/人。,中醫(yī)健康管理經(jīng)費(fèi)測算,11、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管,11.1、食品安全信息報(bào)告11.2、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)11.3、飲用水衛(wèi)生巡查11.4、學(xué)校衛(wèi)生巡查指導(dǎo)11.5、非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告,,11.1、食品安全信息報(bào)告。發(fā)現(xiàn)或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等線索和事件，及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)并協(xié)助調(diào)查。11.2、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)。在醫(yī)療服務(wù)過程中，發(fā)現(xiàn)從事接觸或可能接觸職業(yè)危害因素的服務(wù)對象，并開展針對

25、性的咨詢指導(dǎo)，對發(fā)現(xiàn)的可疑職業(yè)病患者及時(shí)向?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告。,,11.3、飲用水衛(wèi)生巡查。協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對農(nóng)村集中式供水、城市二次供水和學(xué)校供水進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告。11.4、學(xué)校衛(wèi)生巡查指導(dǎo)。協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)定期對學(xué)校傳染病防控開展巡訪，發(fā)現(xiàn)問題隱患及時(shí)報(bào)告，指導(dǎo)學(xué)校設(shè)立衛(wèi)生宣傳欄，協(xié)助開展學(xué)生健康教育,,11.5、非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告。定期對轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)、非法采供血開展巡訪，發(fā)現(xiàn)相關(guān)信息及時(shí)向衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告。

26、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告率、報(bào)告及時(shí)率達(dá)99%以上；協(xié)助開展的飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血巡查次數(shù)每季度不得少于1次衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)建檔率達(dá)100%，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：按服務(wù)人口年人均補(bǔ)助1.45元。,衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管經(jīng)費(fèi)測算,12、全科醫(yī)生（鄉(xiāng)村醫(yī)生）簽約服務(wù)健康管理,在試點(diǎn)地區(qū)，為簽約居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等簽藥服務(wù)，對居民家庭實(shí)行健康管理。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：原則上達(dá)到每年10元/人，具體標(biāo)準(zhǔn)由試點(diǎn)地區(qū)確定,基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)

27、目總經(jīng)費(fèi)預(yù)算情況,理論籌資：4488×30=134640萬元預(yù)算支出：160929萬元折扣：除預(yù)防接種有原衛(wèi)生部正式文件規(guī)定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)外，其余項(xiàng)目預(yù)計(jì)折扣比例為83%。折扣比例：（134640-7269=127377）/（160929-7269=153660）×100%=83%,,謝謝！,,高血壓、糖尿病綜合防治行動(dòng)計(jì)劃（2019-2019年）,一、工作目標(biāo),（一）總目標(biāo),根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2019

28、年版）》要求，以健康教育、健康促進(jìn)和健康管理為主要手段，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的防治作用，促進(jìn)防治結(jié)合，探索建立適合我省城鄉(xiāng)基層的高血壓、糖尿病綜合防治工作機(jī)制。,（二）具體目標(biāo),1、2019年，以縣（市、區(qū)）為單位，高血壓和糖尿病患者健康管理率分別達(dá)到35%和20%以上，控制率達(dá)到50%以上。2、2019年，以縣（市、區(qū)）為單位，高血壓和糖尿病患者健康管理率均達(dá)到40%以上，控制率達(dá)到60%以上。,二、防治對象,轄區(qū)內(nèi)35歲及以上的常

29、住居民，重點(diǎn)管理高血壓、糖尿病的高危人群，對2級及2級以下原發(fā)性高血壓、2型糖尿病患者實(shí)施健康干預(yù)管理。,三、防治行動(dòng),（一）體檢服務(wù),1.篩查建檔。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對35歲及以上人群實(shí)行首診測血壓制度，對醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群，建議每年到二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少測量一次血糖?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病患者建立居民健康檔案盒慢性病專項(xiàng)檔案，并及時(shí)更新。,（一）體檢服務(wù),2、健康體檢。對納入管理的高血壓、糖尿病

30、患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年為患者提供一次免費(fèi)常規(guī)體格檢查，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、心臟、肺部、腹部等12項(xiàng)，同時(shí)每年增加一次血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血糖、血脂等5項(xiàng)免費(fèi)生化和物理檢查。,（一）體檢服務(wù),3、雙向就診。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病高危對象，建議轉(zhuǎn)診到二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診；二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對血壓、血糖控制滿意或康復(fù)治療的患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，將患者基本信息反饋到基層，便于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入健康管理

31、與服務(wù),（二）巡診服務(wù),4、定期巡診。對納入管理的患者，提供家庭醫(yī)生式服務(wù)，定期訪視，每年提供至少4次面對面的隨訪，為高血壓患者測量血壓，為糖尿病患者每年提供4次免費(fèi)測量血糖和血壓。,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要對轄區(qū)內(nèi)的高血壓、糖尿病患者開展定期分片集中巡診，觀察病情變化，針對個(gè)性化的用藥、飲食和生活指導(dǎo)，診治常見病、多發(fā)病。,（二）巡診服務(wù),5、分類干預(yù)。對病情穩(wěn)定、無藥物不良反應(yīng)的患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每三個(gè)月進(jìn)行一次隨訪；對

32、病情基本穩(wěn)定者進(jìn)過上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整藥物治療方案后，兩周內(nèi)隨訪；對病情不穩(wěn)定者，建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，兩周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況,（二）巡診服務(wù),6、簽約服務(wù)。在農(nóng)村，以鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)為載體，按照“縣不漏鄉(xiāng)、鄉(xiāng)不漏村、村不漏戶、戶不漏人”的要求，開展高血壓、糖尿病等慢性病患者的健康管理試點(diǎn)；,在城市，以全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)為載體，按照“社區(qū)不漏戶、戶不漏人、人不漏重點(diǎn)對象”的要求，探索高血壓、糖尿病等慢性病網(wǎng)格化管理試點(diǎn)，對腦卒中患者提

33、供康復(fù)服務(wù)。,（三）健教服務(wù),7、自我管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生（全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)）指導(dǎo)簽約對象，建立高血壓、糖尿病患者自我管理小組，采取專科講座、同伴教育等形式，交流控制慢性病的知識和技能，自我管理小組以城市社區(qū)和行政村為單位開展試點(diǎn)，取得近延后逐步推開。,（三）健教服務(wù),8、生活方式干預(yù)。對納入管理范圍的高血壓、糖尿病患者，基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其開展非藥物治療，提供戒煙戒酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、減少鈉鹽攝入、合理膳食、控制體重等綜合干預(yù)指導(dǎo),（三）健教服務(wù),9

34、、提供宣教資料。升級制定高血壓、糖尿病綜合防治核心信息樣本，縣級衛(wèi)生行政部門督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)印制，宣教材料免費(fèi)發(fā)放到家入戶?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)印制包括高血壓、糖尿病防治內(nèi)容的健康教育折頁、健康教育處方等資料不少于12種，免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供,（三）健教服務(wù),10、大眾健康教育。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位要通過報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體開展高血壓、糖尿病等慢性病的工益性宣傳，傳播防治核心信息。,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以高血壓、糖尿病防治知識

35、為重點(diǎn)，每年為居民開展9次健康教育主題宣傳活動(dòng)，舉辦12次健康知識講座。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要利用“世界高血壓日、糖尿病日”等健康主題日活動(dòng)，組織公眾健康咨詢宣講活動(dòng)。,四、工作要求,（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。,實(shí)施高血壓、糖尿病綜合防治行動(dòng)是各級衛(wèi)生部門的重要職責(zé)，各地要在當(dāng)?shù)亍盎竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組”的領(lǐng)導(dǎo)下，成立高血壓、糖尿病綜合防治行動(dòng)工作組，落實(shí)牽頭部門，落實(shí)職責(zé)分工，加強(qiáng)對行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施情況的組織管理。,根據(jù)工作需要，定期組織

36、召開領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，研究協(xié)調(diào)解決防治實(shí)施過程中存在的問題和困難，保證防治行動(dòng)順利展開,（二）健全工作機(jī)制。,各級衛(wèi)生行政部門要建立高血壓、糖尿病綜合防治工作聯(lián)席會(huì)議制度，密切協(xié)作與配合。農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生管理部門分別負(fù)責(zé)農(nóng)村、城市高血壓、糖尿病綜合防治的組織協(xié)調(diào)工作。,疾病預(yù)防控制管理部門分別督促疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，開展高血壓、糖尿病綜合防治工作的指導(dǎo)、培訓(xùn)和評估等工作。,醫(yī)政、醫(yī)管等部門督促各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，落實(shí)高血壓、糖尿病確診、雙向轉(zhuǎn)

37、診等工作。健康教育管理部門負(fù)責(zé)督促健康教育機(jī)構(gòu)，指導(dǎo)基層開展高血壓、糖尿病的健康教育工作。,（三）提升服務(wù)能力。,加強(qiáng)高血壓、糖尿病綜合防治隊(duì)伍建設(shè)，結(jié)合農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生能力建設(shè)項(xiàng)目，以體檢、巡診、健康教育服務(wù)技能為重點(diǎn)，有針對性地培訓(xùn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員。,健全基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診制度，發(fā)揮疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)、培訓(xùn)職能，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立對口幫扶指導(dǎo)關(guān)系，提高基層衛(wèi)生人員高血壓、糖尿病綜合

38、防治能力和診療技術(shù)水平。,（四）強(qiáng)化效果監(jiān)測。,逐級開展監(jiān)督檢查，省級對設(shè)區(qū)市級的督查每年一次，設(shè)區(qū)市級對縣級的督查每半年一次，縣級對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的督查每季度一次，督查內(nèi)容包括行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施情況、高血壓、糖尿病患者管理服務(wù)情況、目標(biāo)表現(xiàn)情況等。,各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要開展高血壓、糖尿病綜合防治效果的監(jiān)測。各地要結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核和慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建活動(dòng)，督促基層落實(shí)高血壓、糖尿病綜合防治措施。,謝謝你的閱讀,知識就是財(cái)