馮世綸教授運(yùn)用經(jīng)方的經(jīng)驗與體會

1、馮世綸教授運(yùn)用經(jīng)方的經(jīng)驗與體會馮世綸教授運(yùn)用經(jīng)方的經(jīng)驗與體會馮世綸教授是我國著名的傷寒學(xué)者和經(jīng)方臨床家，是已故中醫(yī)學(xué)家胡希恕先生的高徒。馮先生教學(xué)、臨床近半個世紀(jì)，學(xué)驗具豐。他精湛的醫(yī)技和高尚的醫(yī)德，早為海內(nèi)外人士所肯定。筆者有幸待診于左右，受益匪淺。先生不但教給我診治疾病的方法，同時也教會了我如何體會病人的疾苦和怎樣做人，這是我一生都難以忘懷的。今僅就先生辨證風(fēng)格，談一下他對經(jīng)方的認(rèn)識和運(yùn)用。1.真武湯真武湯，又名玄武湯。先生認(rèn)為本方

2、有溫陽利水，健脾蠲飲的功效。其中真武湯，又名玄武湯。先生認(rèn)為本方有溫陽利水，健脾蠲飲的功效。其中茯苓淡滲利水，主治心下動悸。白術(shù)健脾去濕，主治小便不利。附子辛溫燥熱，茯苓淡滲利水，主治心下動悸。白術(shù)健脾去濕，主治小便不利。附子辛溫燥熱，可以溫通十二經(jīng)絡(luò)，有振奮元陽，除痹止痛的作用。生姜止嘔散飲，祛寒健胃?？梢詼赝ㄊ?jīng)絡(luò)，有振奮元陽，除痹止痛的作用。生姜止嘔散飲，祛寒健胃。白芍可以滋陰利水，和營除痹。這五味藥互相配伍，互相監(jiān)制，不但可以

3、協(xié)同白芍可以滋陰利水，和營除痹。這五味藥互相配伍，互相監(jiān)制，不但可以協(xié)同發(fā)揮溫陽利水，健脾蠲飲的功效，而且相互之間避免了彼此的副作用。發(fā)揮溫陽利水，健脾蠲飲的功效，而且相互之間避免了彼此的副作用。先生曾對真武湯的適應(yīng)癥，進(jìn)行了高度的概括先生曾對真武湯的適應(yīng)癥，進(jìn)行了高度的概括“頭暈心悸，下肢浮腫或痛，頭暈心悸，下肢浮腫或痛，脈沉脈沉”。也就是說，臨床上無論見到什么樣的疾病，只要符合上述真武湯的適。也就是說，臨床上無論見到什么樣的疾病，只

4、要符合上述真武湯的適應(yīng)癥，就可以大膽運(yùn)用。起初由于聽起來很新鮮，所以對老師的話將信將疑。應(yīng)癥，就可以大膽運(yùn)用。起初由于聽起來很新鮮，所以對老師的話將信將疑。后來經(jīng)過先生的不斷教導(dǎo)以及自己在臨床上小心謹(jǐn)慎的驗證，事實證明，這些后來經(jīng)過先生的不斷教導(dǎo)以及自己在臨床上小心謹(jǐn)慎的驗證，事實證明，這些都是先生臨證中所積累的寶貴心得。都是先生臨證中所積累的寶貴心得。一、腎下垂治療后遺癥張某，男，48歲，司機(jī)。有腰痛史近二十年。久經(jīng)中西醫(yī)治療，一直沒

5、有得到有效的控制。去年公出，在哈爾濱醫(yī)大二院確診為腎下垂伴腎積水，經(jīng)過腰穿注射硬化劑奎寧，病情一度得到緩解。但是，三個月前，由于過度勞累，腰痛再次復(fù)發(fā)。剛開始可以通過休息，使腰痛得以減輕。到后來就需借助止痛證。而一般常用的臟腑五行，衛(wèi)氣營血等辨證方法，是后世歷代醫(yī)家對中醫(yī)藥的補(bǔ)充，有一定的局限性，而且在某種程度上存在著臆斷和揣測。至于如何辨好方證，馮世綸老師早有論述，詳細(xì)情況可見于先生的著作《經(jīng)方傳真》及《經(jīng)方傳燈》等書，這里不在贅述。

6、二、低血壓王某，女，42歲。因痔瘡引起低血壓已七年。服過許多中藥如補(bǔ)中益氣湯、歸脾湯、人參養(yǎng)榮丸等，效果都不明顯。無奈病作時，只能靜點葡萄糖以及能量合劑。對中醫(yī)已無多大信心。這次是在兒女強(qiáng)力勸說下，抱著試試的態(tài)度前來診病的。當(dāng)時證見頭暈心悸、面色萎黃、納少胸滿、身疲乏力、失眠多夢，大便干結(jié)，小便短少，并自言最近明顯氣短。用手撫按胃脘部，覺得心下痞硬，此刻患者更加氣短。舌淡苔薄白，脈沉細(xì)。根據(jù)上述表現(xiàn)先生辨為胃弱血虛，水飲內(nèi)停。他說此時服

7、用滋膩藥以補(bǔ)氣生血，反而會使脾胃失和，阻礙了氣血的生成。先予茯苓飲合當(dāng)歸芍藥散，健脾利濕，養(yǎng)血祛飲。茯苓20克、白術(shù)15克、黨參15克、陳皮20克、生姜15克、枳實10克、當(dāng)歸15克、澤瀉15克、白芍10克二診，上方七劑后，頭暈心悸減，大便轉(zhuǎn)常，食納增加，用手撫按胃脘，已不覺短氣。詳細(xì)詢問得知，該患一直怕冷，尤其是一到冬季，痔瘡發(fā)作就更加頻繁。結(jié)合當(dāng)前的脈沉細(xì)弦等癥，先生認(rèn)為本病主要是由于胃弱血虛，導(dǎo)致水飲內(nèi)停，日久寒飲傷陽，水邪上犯，