三焦點(diǎn)人工晶體改變老視矯正舊觀念---佛山最終版

1、東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,三焦點(diǎn)人工晶體：改變老視矯正舊觀念,東莞光明眼科醫(yī)院 肖遲,每個(gè)人都沒有辦法避免的老視,東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,,東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,,東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,,東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,擺脫依賴眼鏡的困擾,東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,老視矯正型人工晶體：目前解決老視最好的辦法,東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,,2012年FDA的一份統(tǒng)計(jì)顯示，在美國(guó)，只有13%的白內(nèi)障患者使用了高端人工晶體，而在中國(guó)，只會(huì)

2、更少。,東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,手術(shù)率低的原因,1.經(jīng)濟(jì)原因,東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,手術(shù)率低的原因,2.患者自身的眼部條件欠佳使得不能手術(shù)：例如角膜白斑，黃斑裂孔。。。,東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,手術(shù)率低的原因,3.一些陳舊的觀念△.度數(shù)范圍有限△.術(shù)后眩光和光暈△.年齡太大的不合適△.對(duì)比敏感度下降,術(shù)后眩光,東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,技術(shù)的進(jìn)步,新型人工晶體這幾方面的影響越來越小，手術(shù)后視覺質(zhì)量越來越接近單焦點(diǎn)尤其

3、是目前市場(chǎng)上最好的人工晶體,東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,蔡司三焦點(diǎn)人工晶體,人工晶體技術(shù)的高峰,東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,2016年4月,珠三角第一例三焦點(diǎn)人工晶體已經(jīng)植入了15枚三焦點(diǎn)人工晶體其中4個(gè)典型的病例分享,東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,Case1：超高度近視做不做,患者情況：女,60歲，白內(nèi)障高度近視 一直有戴鏡，5年前無白內(nèi)障時(shí)最佳矯正視力可達(dá)0.8眼軸29.97 mm ，白內(nèi)障：C2N2P1眼底情況好對(duì)側(cè)眼已植

4、入單焦點(diǎn)人工晶體（不夠滿意）,東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,,,IOL MASTER的結(jié)果,東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,舊觀念的挑戰(zhàn),測(cè)量的準(zhǔn)確性是否有合適的度數(shù)術(shù)后視力能否達(dá)到預(yù)期雙眼不同人工晶體能否適應(yīng),東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,? 型號(hào)：AT LISA tri 839MP折衍結(jié)合前表面光學(xué)6mm全衍射光學(xué)區(qū)0-4.34mm三焦，周邊雙焦衍射設(shè)計(jì)? 屈光范圍：0.00D-+32.00D， 0.5D? 近焦：附加

5、 +3.33D? 中焦：附加+1.66D后表面PCO雙重保護(hù)環(huán)設(shè)計(jì)? 預(yù)裝一片式 1.8mm微小切口植入,基本參數(shù)：,蔡司三焦點(diǎn),東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,三焦點(diǎn)人工晶體適合于高度近視,結(jié)合IOL master測(cè)量，度數(shù)可預(yù)測(cè)性高人工晶體的度數(shù)范圍大，0-32D，對(duì)于高度近視及超高度近視的患者仍然有很好的效果而且由于人工晶體植入在眼內(nèi)，比帶框架眼鏡的放大率要大，手術(shù)后的視力比術(shù)前最佳矯正視力還要好不良反應(yīng)少，混搭單

6、焦點(diǎn)人工晶體容易適應(yīng),東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,術(shù)后可預(yù)測(cè)性屈光結(jié)果滿意,,25.03.2024,20,5 German multicentric clinical data collection / n = 60; 1 month follow-up,東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,結(jié)果,術(shù)后一個(gè)月：遠(yuǎn)視力1.0，中距離視力0.6，近視力0.8，患者非常滿意驗(yàn)光結(jié)果：-0.25DS,東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,Case2：準(zhǔn)分子術(shù)后做不做？

7、,患者情況：男，55歲雙眼lasik術(shù)后20年余仍然需要開車、看電腦、看書不希望戴眼鏡白內(nèi)障：C1N1P3,東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,,角膜地形圖結(jié)果,東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,,驗(yàn)光結(jié)果：,東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,,人工晶體測(cè)量結(jié)果：,東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,舊觀念的挑戰(zhàn),Lasik術(shù)后是多焦點(diǎn)人工晶體的相對(duì)禁忌癥可能會(huì)引起嚴(yán)重的眩光和光暈早期的區(qū)帶折射人工晶體后果嚴(yán)重Lasik術(shù)后人工晶體度數(shù)測(cè)量的準(zhǔn)確性,東莞光

8、明眼科屈光白內(nèi)障科,蔡司三焦點(diǎn)適用于準(zhǔn)分子術(shù)后,相比雙焦，三焦點(diǎn)設(shè)計(jì)及不對(duì)稱光線分配設(shè)計(jì)，大大減少術(shù)后HALO蔡司精湛的制作工藝SMP微相位技術(shù)，更少光散，大大減少GLARE使用IOL MASTER 的Haigis-L公式可以精確測(cè)量準(zhǔn)分子術(shù)后的人工晶體度數(shù),東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,更少GLARE&HALO,相比雙焦，三焦點(diǎn)設(shè)計(jì)及不對(duì)稱光線分配設(shè)計(jì)，大大減少術(shù)后HALO蔡司精湛的制作工藝SMP微相位技術(shù)，更少光散，大大減

9、少GLAREMuch less Halos in LISA tri patients. Halo occurs as an optical phenomena, is recognized as a light corona around an imageScattered light causes Glare，SMP Technology reduces glare,Glare,Halo,東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,平滑微相位技術(shù),

10、,更大光效更少反射更少光散更小屈光參差,東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,蔡司光學(xué)工藝精密體現(xiàn),衍射環(huán)之間沒有齒牙狀臺(tái)階，精細(xì)的工藝實(shí)現(xiàn)盡可能完美的打磨透光率提高至近85.7%,東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,結(jié)果,術(shù)后雙眼視力均為： 1.0 0.8 1.0驗(yàn)光結(jié)果 od：PL/-0.50X175 os:-0.25/0.25X8無眩光 光暈一周后消失無其他的不良反應(yīng),東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,Case3 高齡 硬核的白內(nèi)障做不

11、做？,患者情況：男，80歲術(shù)前視力：手動(dòng)白內(nèi)障：N4對(duì)側(cè)眼已經(jīng)植入單焦人工晶體，視力0.8以前雙眼視力相當(dāng),東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,舊觀念的挑戰(zhàn),年齡大，是否有必要植入三焦點(diǎn)人工晶體年齡大植入三焦點(diǎn)人工晶體能否達(dá)到理想的效果硬核帶來的手術(shù)難度無法光學(xué)測(cè)量人工晶體度數(shù)，A超的結(jié)果是否準(zhǔn)確,東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,三焦點(diǎn)晶體可用于高齡硬核白內(nèi)障,度數(shù)測(cè)量準(zhǔn)確，也可以手術(shù)需要非常有經(jīng)驗(yàn)的技師重復(fù)多次去測(cè)量手術(shù)醫(yī)生也要有高

12、超的手術(shù)技巧避免術(shù)中發(fā)生各種并發(fā)癥老年人同樣有全程視力的需求,東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,術(shù)前的圖片,東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,手術(shù)錄像,,東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,,東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,術(shù)后第一天角膜透明,結(jié)果,術(shù)后第一天： 視力遠(yuǎn)中近視力：0.8 0.6 0.8角膜無水腫,東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,Case4:周邊視網(wǎng)膜功能不好,患者情況：男，28歲，曾有長(zhǎng)期口服激素陳舊性視網(wǎng)膜血管炎，已經(jīng)穩(wěn)定十年中周部大量

13、視網(wǎng)膜光凝患者非常年輕 需要全程視力黃斑功能良好(病史及OCT）白內(nèi)障：C1N0P2,東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,,東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,眼底彩照：可以見到大量的激光斑,,東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,,東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,舊觀念的挑戰(zhàn),多焦點(diǎn)可能會(huì)因?yàn)榉止舛档蛯?duì)比敏感度，尤其是患者眼底不好，可能會(huì)進(jìn)一步降低視覺質(zhì)量可能會(huì)因透光率不足而引起視覺變暗,東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,蔡司三焦點(diǎn)可以用于周邊部網(wǎng)膜欠佳,三焦點(diǎn)的對(duì)比敏

14、感度比雙焦點(diǎn)要好三焦點(diǎn)的透光率比雙焦點(diǎn)要好白內(nèi)障患者原本的透光率欠佳瞳孔擴(kuò)張的補(bǔ)償作用,東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,45,,839MP = 809MP,,,839MP,839MP = 809MP,LISA,LISA tri,三焦與雙焦暗環(huán)境下對(duì)比敏感度比較,4.5mm孔徑的模擬注視器,東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,色差矯正,,,成像更佳,東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,三焦點(diǎn)透光率,三焦點(diǎn)透光率85.7%雙焦點(diǎn) 約80%+1.66的二級(jí)

15、衍射剛好是+3.33D，剛好落在近附加上，這部分衍射的光能沒有損失,東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,衍射示意圖,東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,結(jié)果,視力：1.2 1.0 1.0 驗(yàn)光：0D患者能夠看清楚遠(yuǎn)中近的全視程物體，沒有感覺到視物變暗眩光等不適,東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,思考,高端人工晶體患者的選擇需小心謹(jǐn)慎要有獨(dú)立思考的思維，個(gè)性化的選擇，為患者創(chuàng)造最大的利益技術(shù)在進(jìn)步的同時(shí)，觀念也要更新,東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科,,,東莞光