溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

1、第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)遲素敏基礎(chǔ)部生理學(xué)教研室,定義：調(diào)控平滑肌、心肌和腺體等內(nèi)臟活動(dòng) 的神經(jīng)系統(tǒng)組成：中樞部分--脊髓到大腦的有關(guān)結(jié)構(gòu) 外周部分--交感和副交感傳出纖維,自主神經(jīng)系統(tǒng)(autonomic nervous system),,不受意識(shí)調(diào)控受高級(jí)中樞調(diào)控,作用：維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài),特點(diǎn)：功能相對(duì)獨(dú)立,自主神經(jīng)系統(tǒng),節(jié)前纖維,節(jié)后纖維,,神經(jīng)節(jié),效應(yīng)器,自主神經(jīng)

2、通路,特例：支配腎上腺髓質(zhì)的交感神經(jīng)是節(jié)前纖維,,一、自主神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能特征 二、自主神經(jīng)系統(tǒng)的中樞調(diào)節(jié) 脊髓、低位腦干對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié) 下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié) 大腦皮層對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié),,本次課的主要內(nèi)容與要求,要求：* 再認(rèn)自主神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)，闡述其功能特征* 說(shuō)出高位中樞對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用,主要內(nèi)容：,,一、自主神經(jīng)系統(tǒng)的 結(jié)構(gòu)和功能特征,(一)交感和副交感神經(jīng)的分布特征,中樞

3、起源部位不同在神經(jīng)節(jié)換元的部位不同節(jié)前與節(jié)后纖維比例不同分布范圍不同,起源：比較集中,交感神經(jīng),脊髓胸腰段(T1～L2-3)側(cè)角神經(jīng)元(節(jié)前神經(jīng)元) ↓節(jié)前纖維 節(jié)內(nèi)神經(jīng)元 ↓節(jié)后纖維 效應(yīng)器,,特點(diǎn)：節(jié)前纖維：較短 (在椎旁或椎前神經(jīng)節(jié)換元)節(jié)后纖維：較長(zhǎng)節(jié)前節(jié)后纖維比： 較多(1:11～200)分布廣 作用廣,交感神經(jīng),,,,,,,,,,,,,,

4、,副交感神經(jīng),起源：比較分散,1.腦干有關(guān)的副交感 神經(jīng)核 2.骶髓部(S2-4)相當(dāng) 于側(cè)角的部位,,特點(diǎn)：節(jié)前纖維：較長(zhǎng) (器官旁的副交感神經(jīng)節(jié)換元)2.節(jié)后纖維：較短3.節(jié)前節(jié)后纖維比： 較少(1:2)4.分布局限 影響較窄,副交感神經(jīng),,,,,,,,,,,,,,,軀體神經(jīng)、交感和副交感神經(jīng)的比較,,,軀體神經(jīng),交感神經(jīng),副交感神經(jīng),(二) 自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能特征,大多數(shù)組織：雙重支配 心肌、平

5、滑肌、消化腺、部分內(nèi)分泌腺,1.生理作用,少數(shù)器官：交感神經(jīng)支配 腎上腺髓質(zhì)、汗腺、皮膚和肌肉內(nèi)的血管,2.功能特點(diǎn),,(1)潛伏期長(zhǎng)，作用持久(2)緊張性作用 靜息條件下，自主神經(jīng)纖維上經(jīng)常有低頻的神經(jīng)沖動(dòng)傳出到效應(yīng)器(3)拮抗作用,自主神經(jīng)的主要功能,(4)活動(dòng)的對(duì)立統(tǒng)一,交感-腎上腺系統(tǒng) 能量消耗 迷走-胰島系統(tǒng) 能量?jī)?chǔ)存,非條件反射 條件反射,延髓唾液分泌中樞,副交感N,分泌水多酶少的唾液,

6、NE,,,,ACh,,分泌水少酶多的唾液,交感N,,,,,,,,(5)協(xié)同作用,,1904 Elliot 交感神經(jīng)-腎上腺素 化學(xué)傳遞概念1921 Loewi 發(fā)明了著名的蛙心灌流實(shí)驗(yàn)1936 Dale 證明這種抑制性物質(zhì)為乙酰膽堿,Otto Loewi,Henry Hallett Dale,(三)交感和副交感神經(jīng)末梢興奮的傳遞,Von Euler,1946 Von Euler證明交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞

7、質(zhì)為去甲腎上腺素,1970年諾貝爾獎(jiǎng),1.神經(jīng)纖維 按產(chǎn)生的遞質(zhì)分類,(三)交感和副交感神經(jīng)末梢興奮的傳遞,,膽堿能纖維(ACh)腎上腺素能纖維(NE)肽能纖維,交感、副交感節(jié)前纖維副交感節(jié)后纖維部分交感節(jié)后纖維,大多數(shù)交感節(jié)后纖維,,,,膽堿能N型受體,膽堿能N型受體,膽堿能M型受體,腎上腺素能受體(?或?),毒蕈鹼型受體(M型)煙鹼型受體(N型),神經(jīng)肌肉接頭(N2),神經(jīng)節(jié)(N1),（2）腎上腺素能受體,?

8、?,β1β2,（1）膽堿能受體,2. 遞質(zhì)受體,,,,,（3）肽能受體,（1）膽堿能受體效應(yīng),有機(jī)磷中毒： 廣泛的副交感神經(jīng)過(guò)度興奮 大汗淋漓,① ACh＋Ｍ型受體 副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維 支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維,ACh代謝示意圖,,膽堿脂酶,乙酰膽堿的合成,乙酰膽堿的分解,膽堿的再利用,軀體運(yùn)動(dòng)纖維→骨骼肌的Ｎ2型受體,交感和副交感神經(jīng)節(jié)前纖維→節(jié)內(nèi)神經(jīng)元的Ｎ1型受體,② ACh＋N型受體,,,興奮

9、效應(yīng)（主要）α受體 血管、子宮(有孕)和擴(kuò)瞳肌收縮 抑制效應(yīng)（次要） 小腸平滑肌舒張,,,抑制效應(yīng)（β2）β受體 血管、子宮(無(wú)孕) 小腸和支氣管舒張 興奮效應(yīng)（β1） 心肌興奮,（2）腎上腺素能受體效應(yīng),種類：血管活

10、性腸肽 心房利尿鈉肽 阿片肽等存在：胃腸道、心血管的自主神經(jīng)系 同時(shí)存在相應(yīng)的受體,（3）肽類遞質(zhì)及受體,自 主 神 經(jīng) 遞 質(zhì) 受 體 受體阻斷劑 交感節(jié)前纖維 Ach N1 六烴季銨 交感節(jié)后纖維 NE或ACh M 阿托品

11、 α 酚妥拉明 β1 心得安 β2 丁氧胺 副交感節(jié)前纖維

12、Ach N1 六烴季銨、箭毒 副交感節(jié)后纖維 Ach M 阿托品 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 Ach N2 十烴季銨、箭毒,自主神經(jīng)釋放的遞質(zhì)及受體,,,,二、自主神經(jīng)系統(tǒng)的中樞調(diào)節(jié),（一）脊髓對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié),調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能的初級(jí)中樞 血管運(yùn)動(dòng)、發(fā)汗反射、排尿、排便等,脊髓高位橫

13、斷的病人，脊休克后內(nèi)臟反射逐漸恢復(fù)，但不受意識(shí)控制,軀體－內(nèi)臟反射 搔爬骶部皮膚→膀胱收縮 皮膚加溫→小腸運(yùn)動(dòng)↓,（二）低位腦干對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié),延髓的副交感神經(jīng)纖維支配： 頭部所有腺體、心臟、支氣管、 喉頭、食管、胃、胰腺、肝和 小腸等,延髓－基本生命活動(dòng)中樞,橋腦和中腦以上橫斷腦干→血壓和心率變化小延髓的壓迫或切斷→血壓、心率劇變 死亡,,,（二）低位腦干對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié),腦干網(wǎng)

14、狀結(jié)構(gòu)： 內(nèi)臟活動(dòng)神經(jīng)元調(diào)節(jié)脊髓的自主神經(jīng)功能,中腦： 瞳孔對(duì)光反射中樞,,,瞳孔對(duì)光反射,視網(wǎng)膜?視N?中腦?雙側(cè)縮瞳核?雙側(cè)瞳孔括約肌,,（三）下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)調(diào)節(jié),下丘腦是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的高級(jí)中樞 調(diào)節(jié)：體溫、攝食、飲水、情緒、 內(nèi)分泌、生物節(jié)律等 協(xié)調(diào)內(nèi)臟活動(dòng)與機(jī)體其他功能,視前區(qū)下丘腦前部：溫敏神經(jīng)元下丘腦后部：冷敏神經(jīng)元調(diào)定點(diǎn)：36.8℃體溫調(diào)節(jié)中樞內(nèi)的一些神經(jīng)元在溫度敏

15、感神經(jīng)元的驅(qū)動(dòng)下，發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)，改變與產(chǎn)熱和散熱有關(guān)器官的活動(dòng),1.體溫調(diào)節(jié),人類和高等動(dòng)物的飲水行為通過(guò)渴覺(jué)而引起,渴覺(jué)的產(chǎn)生：,2.水平衡的調(diào)節(jié),②細(xì)胞外液量↓↓ ↓腎素-血管緊張素系統(tǒng)↓血管緊張素Ⅱ↓穹窿下器和終板血管器,①血漿晶體滲透壓↑↓下丘腦前部的滲透壓感受器,下丘腦對(duì)水平衡的調(diào)節(jié) ① 控制抗利尿激素的分泌 ↓ 尿量(水的排出量)

16、 ② 控制飲水→水的攝入量,刺激,破壞,,3.攝食活動(dòng)的調(diào)節(jié),,飽中樞－腹內(nèi)側(cè)核 對(duì)葡萄糖敏感攝食中樞和渴中樞－下丘腦外側(cè)區(qū),交互抑制,杏仁核、基底外側(cè)核群、隔區(qū)： 易化飽中樞的活動(dòng) 抑制攝食中樞的活動(dòng),4.行為與情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié),情緒(emotion) 人類和動(dòng)物對(duì)環(huán)境刺激所表達(dá)的一種特殊的心理體驗(yàn)和某種固定形式的軀體行為 表現(xiàn)形式：恐懼、焦慮…… 調(diào)節(jié)：下丘腦和邊緣系統(tǒng) 影響因素：后天

17、學(xué)習(xí)和社會(huì)因素,（1）恐懼（fear）和發(fā)怒（rage）,,恐懼 出汗、瞳孔擴(kuò)大、蜷縮、探頭、企圖逃跑,假怒(sham rage) 間腦水平切除大腦的貓 交感神經(jīng)系統(tǒng)亢進(jìn),電刺激下丘腦腹內(nèi)側(cè)區(qū)(防御反應(yīng)區(qū))－防御性行為 電刺激下丘腦外側(cè)區(qū)－攻擊行為 電刺激下丘腦背側(cè)區(qū)－逃避行為,發(fā)怒 攻擊行為,實(shí)驗(yàn)方法：自我刺激(self stimulation),愉快 積極情緒

18、 由滿足機(jī)體需要的刺激引起,痛苦 消極情緒 由傷害軀體和精神的刺激或因渴望 得不到滿足引起,（2）愉快（pleasure）和痛苦（agony）,自我刺激,下丘腦到中腦被蓋的近中線部分 刺激－動(dòng)物的自我滿足和愉快,懲罰系統(tǒng)或回避系統(tǒng)(5％) 下丘腦后外側(cè)部、中腦的背側(cè)和內(nèi)嗅皮層 刺激－動(dòng)物感到厭惡和痛苦,意義：獎(jiǎng)賞和懲罰在激發(fā)和抑制行為的動(dòng)機(jī),獎(jiǎng)賞系統(tǒng)與懲罰系統(tǒng),獎(jiǎng)賞系統(tǒng)或趨向系統(tǒng)

19、(35％),,（3）情緒生理反應(yīng)（emotional reaction）,① 自主神經(jīng)系統(tǒng)的情緒生理反應(yīng),多數(shù)情況為交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的相對(duì)亢進(jìn) 少數(shù)情況為副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的相對(duì)亢進(jìn),骨骼肌血管舒張皮膚和內(nèi)臟血管收縮血壓升高心率加快,食物性刺激→消化液分泌↑ 胃腸道運(yùn)動(dòng)↑悲傷→流淚,,多種激素的分泌改變 促腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺糖皮質(zhì)激素、腎上腺素、 去甲腎上腺素、甲狀腺激素、生長(zhǎng)激素和催乳素等

20、 情緒波動(dòng)→性激素分泌紊亂、月經(jīng)失調(diào)和性周期紊亂,② 內(nèi)分泌系統(tǒng)的情緒生理反應(yīng),腎上腺 髓質(zhì) 激素,腎上腺 皮質(zhì) 激素,應(yīng)激,⑴ 視上核和室旁核： 血管升壓素或催產(chǎn)素,,⑵ 下丘腦-垂體門脈-垂體前葉,TRHLHRHSSGHRHCRH,5.調(diào)節(jié)垂體功能,,人體許多生理功能有晝夜節(jié)律,破壞視交叉上核→原有的晝夜節(jié)律性活動(dòng)消失,6.對(duì)晝夜節(jié)律活動(dòng)的調(diào)節(jié),切斷視交叉上核束↓視交叉上核不能受外界環(huán)境光暗變化↓晝夜節(jié)律不再與

21、外界環(huán)境光暗變化同步,視交叉上核,,視交叉上核,垂體,褪黑激素,頸上神經(jīng)節(jié),胸髓,,松果體,光,NE,,,,,,,改善睡眠 增強(qiáng)免疫 延緩衰老,褪黑激素的作用,,（四）大腦皮層對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié),1. 新皮層 電刺激新皮層→內(nèi)臟活動(dòng)變化,刺激邊緣系統(tǒng)的不同部位可以找到各種內(nèi)臟活動(dòng)的代表區(qū)，引起不同的自主神經(jīng)功能變化,2. 邊緣系統(tǒng),調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的重要中樞,小 結(jié),自主神經(jīng)的結(jié)構(gòu)特征 自主神經(jīng)的功能特點(diǎn) 中樞調(diào)節(jié)：脊