上海市環(huán)境保護(hù)局建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)申請(qǐng)表

1、青浦區(qū)環(huán)境保護(hù)局建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)審批申請(qǐng)表項(xiàng)目名稱聯(lián)系人建設(shè)性質(zhì)?新建?改建?擴(kuò)建?變更聯(lián)系電話建設(shè)地點(diǎn)區(qū)街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)路工業(yè)區(qū)周邊保護(hù)區(qū)?飲用水水源一級(jí)保護(hù)區(qū)?飲用水水源二級(jí)保護(hù)區(qū)?準(zhǔn)水源保護(hù)區(qū)?其他審批性質(zhì)?審批制?核準(zhǔn)制（核準(zhǔn)機(jī)關(guān)）?備案制建設(shè)單位單位性質(zhì)?合資?獨(dú)資?國(guó)有?集體?民營(yíng)?股份制通訊地址建設(shè)內(nèi)容設(shè)計(jì)能力ta或kwh行業(yè)類別總投資萬(wàn)元環(huán)保投資萬(wàn)元占地面積m2建筑面積m2排水方式?污水廠?納管，末端無(wú)污水廠?地表水?委托處

2、理排放量ta類別?汞?鎘?鉻?砷?鉛?鎳其他：排放去向大氣水大氣水大氣水大氣水大氣水大氣水大氣水有無(wú)重金屬類金屬排放排放量Kga環(huán)評(píng)形式?報(bào)告書(shū)?報(bào)告表評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)環(huán)評(píng)經(jīng)費(fèi)萬(wàn)元建設(shè)項(xiàng)目申報(bào)材料調(diào)整變更項(xiàng)目申報(bào)材料延續(xù)項(xiàng)目申報(bào)材料必須提交的材料：必須提交的材料：?環(huán)評(píng)審批申請(qǐng)表（含相關(guān)承諾（固定格式文本））（原件）?環(huán)評(píng)全本（報(bào)批稿）及電子文檔（原件）?環(huán)評(píng)全本（公示稿）、主要環(huán)境影響和對(duì)策措施，及電子文檔；刪除內(nèi)容說(shuō)明報(bào)告；主動(dòng)公開(kāi)證明材料

3、。（原件）?建設(shè)項(xiàng)目環(huán)評(píng)審批基礎(chǔ)信息表電子文檔（Excel格式）?營(yíng)業(yè)執(zhí)照或法人證書(shū)或企業(yè)名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書(shū)或個(gè)人身份證明材料，組織機(jī)構(gòu)代碼證（復(fù)印件）如涉及相關(guān)內(nèi)容，必須提交的材料：如涉及相關(guān)內(nèi)容，必須提交的材料：?總量來(lái)源證明。（原件）?公眾參與情況說(shuō)明（包括公眾意見(jiàn)采納情況說(shuō)明）及電子文檔（原件）?公眾參與情況說(shuō)明全本（公示稿）及電子文檔（原件）；刪除內(nèi)容說(shuō)明報(bào)告；主動(dòng)公開(kāi)證明材料（原件）申請(qǐng)方認(rèn)為可以有利于證明項(xiàng)目相關(guān)情況申請(qǐng)方

4、認(rèn)為可以有利于證明項(xiàng)目相關(guān)情況的其他材料：的其他材料：?項(xiàng)目環(huán)評(píng)審批權(quán)限情況的說(shuō)明。（原件）?項(xiàng)目相關(guān)房地產(chǎn)權(quán)屬關(guān)系情況的說(shuō)明。（原件）必須提交的材料：必須提交的材料：?環(huán)評(píng)審批申請(qǐng)表（含相關(guān)承諾（固定格式文本））（原件）?調(diào)整變更情況說(shuō)明（原件）；?重新申報(bào)的環(huán)評(píng)文件及電子文檔（原件）?環(huán)評(píng)文件全本（公示稿）、主要環(huán)境影響和對(duì)策措施，及電子文檔；刪除內(nèi)容說(shuō)明報(bào)告；主動(dòng)公開(kāi)證明材料。（原件）?營(yíng)業(yè)執(zhí)照或法人證書(shū)或企業(yè)名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書(shū)或

5、個(gè)人身份證明材料，組織機(jī)構(gòu)代碼證。（復(fù)印件）如涉及相關(guān)內(nèi)容，必須提交的材如涉及相關(guān)內(nèi)容，必須提交的材料：料：?總量來(lái)源證明。（原件）?公眾參與情況說(shuō)明（包括公眾意見(jiàn)采納情況說(shuō)明）及電子文檔（原件）?公眾參與情況說(shuō)明全本（公示稿）及電子文檔（原件）；刪除內(nèi)容說(shuō)明報(bào)告；主動(dòng)公開(kāi)證明材料（原件）必須提交的材料：必須提交的材料：?環(huán)評(píng)審批申請(qǐng)表（含相關(guān)承諾（固定格式文本））（原件）?環(huán)評(píng)文件重新審核的申請(qǐng)函（原件）；?原環(huán)評(píng)文件及電子文檔。（原

6、件）?原環(huán)境影響報(bào)告書(shū)表全本（公示稿）及電子文檔；刪除內(nèi)容說(shuō)明報(bào)告；?營(yíng)業(yè)執(zhí)照或法人證書(shū)或企業(yè)名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書(shū)或個(gè)人身份證明材料，組織機(jī)構(gòu)代碼證。（復(fù)印件）?委托環(huán)評(píng)單位編寫(xiě)的“有無(wú)重大變化的情況說(shuō)明”。（加蓋建設(shè)單位和環(huán)評(píng)單位公章的原件及電子文檔）；許可決定送達(dá)方式?郵寄?自行領(lǐng)取?其他送達(dá)方式：備注：本表須遞交一式兩份（原件）備注：本表須遞交一式兩份（原件）；國(guó)家涉密項(xiàng)目需在各申報(bào)材料上標(biāo)注密級(jí)。；國(guó)家涉密項(xiàng)目需在各申報(bào)材料上標(biāo)注

7、密級(jí)。青浦環(huán)保局制青浦環(huán)保局制20182（注：本表含環(huán)評(píng)審批申請(qǐng)承諾一份，請(qǐng)正反面打印并蓋章）（注：本表含環(huán)評(píng)審批申請(qǐng)承諾一份，請(qǐng)正反面打印并蓋章）建設(shè)單位提交環(huán)評(píng)審批申請(qǐng)的承諾青浦區(qū)環(huán)境保護(hù)局:根據(jù)國(guó)家及本市法規(guī)及規(guī)定，___________（建設(shè)單位或自然人名稱）向你單位申報(bào)________________（建設(shè)項(xiàng)目環(huán)評(píng)文件名稱）審批申請(qǐng)，現(xiàn)就相關(guān)事項(xiàng)承諾如下：1、我單位我擬在________（建設(shè)項(xiàng)目地址）開(kāi)發(fā)建設(shè)本項(xiàng)目。我單位我

8、承諾將遵守國(guó)家及本市法律法規(guī)，合法地開(kāi)展本項(xiàng)目的建設(shè)和運(yùn)行。如本項(xiàng)目獲得環(huán)評(píng)批準(zhǔn)后，后續(xù)因?yàn)槲茨塬@得其他部門(mén)行政許可而導(dǎo)致項(xiàng)目未能實(shí)施的，我單位我自行承擔(dān)責(zé)任；本項(xiàng)目環(huán)評(píng)獲得批準(zhǔn)后，項(xiàng)目方可開(kāi)工建設(shè)。2、如本項(xiàng)目后續(xù)發(fā)生變化導(dǎo)致環(huán)評(píng)審批權(quán)限變更或發(fā)生重大變動(dòng)需重新報(bào)批環(huán)評(píng)的，我單位我將按規(guī)定向具有審批權(quán)限的環(huán)保部門(mén)重新報(bào)批環(huán)評(píng)文件。3、我單位我所提交的環(huán)評(píng)文件是我單位我對(duì)該項(xiàng)目環(huán)保工作的承諾。我單位我將嚴(yán)格按照國(guó)家及本市的環(huán)保法律法規(guī)標(biāo)