北京師范大學(xué)學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)困難情況調(diào)查表

1、北京師范大學(xué)學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)困難情況調(diào)查表姓名性別民族出生日期院系專(zhuān)業(yè)入學(xué)年份學(xué)號(hào)政治面貌宿舍宿舍電話(huà)移動(dòng)電話(huà)個(gè)人情況身份證姓名身份證號(hào)戶(hù)口性質(zhì)農(nóng)村?城市?家庭詳細(xì)住址郵編省市（門(mén)牌）家庭電話(huà)家庭收入來(lái)源家庭年收入元家庭情況家庭人數(shù)人家庭類(lèi)型雙親?單親?離異?烈屬?孤兒?姓名年齡親屬關(guān)系工作（學(xué)習(xí)）單位職業(yè)月收入（元）健康狀況備注家庭成員其他情況說(shuō)明：（具體說(shuō)明以上表格沒(méi)有反映的家庭經(jīng)濟(jì)困難的情況）已經(jīng)申請(qǐng)或已得到各類(lèi)資助情況（說(shuō)明：名稱(chēng)、

2、捐助單位、受資助時(shí)間、受資助金額等）如申請(qǐng)國(guó)家助學(xué)貸款請(qǐng)?zhí)顚?xiě)學(xué)生家長(zhǎng)同意該生申請(qǐng)國(guó)家助學(xué)貸款，用以完成學(xué)業(yè)，并對(duì)將來(lái)還款情況予以監(jiān)督。父簽字：父身份證號(hào)：母簽字：母身份證號(hào)：家長(zhǎng)單位、村委會(huì)或居委會(huì)（蓋章）證明以上家庭情況屬實(shí)。經(jīng)辦人簽字：經(jīng)辦人電話(huà)：年月日鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道（或上級(jí)）政府或民政部門(mén)（蓋章）證明以上家庭情況屬實(shí)。經(jīng)辦人簽字：經(jīng)辦人電話(huà)：年月日備注：（1）此表用于申請(qǐng)學(xué)校家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定，以及作為申請(qǐng)國(guó)家助學(xué)貸款及家庭經(jīng)濟(jì)困

3、難學(xué)生資助的證明，不申請(qǐng)的學(xué)生不填寫(xiě)；（2）家庭成員填寫(xiě)共同生活的成員，如格數(shù)不夠可加行；（3）家庭成員如退休，要填寫(xiě)原退休單位名稱(chēng)；（4）家庭成員月收入要填寫(xiě)包括各類(lèi)收入來(lái)源的總額；（5）此表填寫(xiě)必須真實(shí)全面，如出現(xiàn)虛報(bào)瞞報(bào)或與學(xué)生實(shí)際情況不符，學(xué)校將給予嚴(yán)肅處理。北京師范大學(xué)學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)困難情況調(diào)查表姓名性別民族出生日期院系專(zhuān)業(yè)入學(xué)年份學(xué)號(hào)政治面貌宿舍宿舍電話(huà)移動(dòng)電話(huà)個(gè)人情況身份證姓名身份證號(hào)戶(hù)口性質(zhì)農(nóng)村?城市?家庭詳細(xì)住址郵編省市

4、（門(mén)牌）家庭電話(huà)家庭收入來(lái)源家庭年收入元家庭情況家庭人數(shù)人家庭類(lèi)型雙親?單親?離異?烈屬?孤兒?姓名年齡親屬關(guān)系工作（學(xué)習(xí)）單位職業(yè)月收入（元）健康狀況備注家庭成員其他情況說(shuō)明：（具體說(shuō)明以上表格沒(méi)有反映的家庭經(jīng)濟(jì)困難的情況）已經(jīng)申請(qǐng)或已得到各類(lèi)資助情況（說(shuō)明：名稱(chēng)、捐助單位、受資助時(shí)間、受資助金額等）如申請(qǐng)國(guó)家助學(xué)貸款請(qǐng)?zhí)顚?xiě)學(xué)生家長(zhǎng)同意該生申請(qǐng)國(guó)家助學(xué)貸款，用以完成學(xué)業(yè)，并對(duì)將來(lái)還款情況予以監(jiān)督。父簽字：父身份證號(hào)：母簽字：母身份證號(hào)

5、：家長(zhǎng)單位、村委會(huì)或居委會(huì)（蓋章）證明以上家庭情況屬實(shí)。經(jīng)辦人簽字：經(jīng)辦人電話(huà)：年月日鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道（或上級(jí)）政府或民政部門(mén)（蓋章）證明以上家庭情況屬實(shí)。經(jīng)辦人簽字：經(jīng)辦人電話(huà)：年月日備注：（1）此表用于申請(qǐng)學(xué)校家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定，以及作為申請(qǐng)國(guó)家助學(xué)貸款及家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生資助的證明，不申請(qǐng)的學(xué)生不填寫(xiě)；（2）家庭成員填寫(xiě)共同生活的成員，如格數(shù)不夠可加行；（3）家庭成員如退休，要填寫(xiě)原退休單位名稱(chēng)；（4）家庭成員月收入要填寫(xiě)包括各類(lèi)收入