國(guó)家計(jì)量認(rèn)證評(píng)審員登記表

1、附件2北京市計(jì)量和檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定評(píng)審員（專(zhuān)家）使用資格注冊(cè)表證書(shū)號(hào)（發(fā)證機(jī)關(guān)填寫(xiě)）：姓名性別性別身份證號(hào)碼身份證號(hào)碼工作單位所屬行業(yè)或所屬委辦局所屬行業(yè)或所屬委辦局評(píng)審員證號(hào)評(píng)審員證號(hào)照片評(píng)審員等級(jí)評(píng)審員等級(jí)□國(guó)家級(jí)□省級(jí)□實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定□食品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定□制造、修理計(jì)量器具許可證□計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)考核□機(jī)構(gòu)考核注冊(cè)級(jí)別注冊(cè)級(jí)別□初級(jí)□中級(jí)□高級(jí)評(píng)審類(lèi)別評(píng)審類(lèi)別□其它_____________________________通訊地址通訊地

2、址郵編所屬單位開(kāi)所屬單位開(kāi)戶行賬號(hào)戶行賬號(hào)個(gè)人銀行賬號(hào)個(gè)人銀行賬號(hào)電話電話傳真?zhèn)髡媸謾C(jī)EMAIL畢業(yè)院校畢業(yè)院校本人學(xué)歷本人學(xué)歷所學(xué)專(zhuān)業(yè)所學(xué)專(zhuān)業(yè)本人本人職稱(chēng)職稱(chēng)現(xiàn)從事現(xiàn)從事的工作的工作從事專(zhuān)業(yè)年限從事專(zhuān)業(yè)年限與申請(qǐng)注冊(cè)專(zhuān)業(yè)相關(guān)的評(píng)審經(jīng)歷與申請(qǐng)注冊(cè)專(zhuān)業(yè)相關(guān)的評(píng)審經(jīng)歷（需要時(shí)可增加附頁(yè)）本人聲明本人聲明本人謹(jǐn)對(duì)以上所提供信息的真實(shí)性負(fù)責(zé)，并愿意接受質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)為保證信息的真實(shí)性而進(jìn)行的核實(shí)。本人簽名：日期：本人所在單本人所在單位推薦意見(jiàn)