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文檔簡介
1、排放污染物月變更申報表（試行）排放污染物月變更申報表（試行）單位名稱（公章）：單位名稱（公章）：申報單位法人代碼□□□□□□□□申報單位法人代碼□□□□□□□□□（□□）□（□□）（業(yè)主姓名：身份證號碼：）年月污水排放口污染物排放情況月污水排放口污染物排放情況1.排放口名稱2.排放口編號3.排放口污水排放量(噸)4.污水排放量數(shù)據(jù)來源排放濃度（毫克升）排放量（千克）排放濃度（毫克升）排放量（千克）5.污染物名稱6.執(zhí)行標準值7.排放濃度
2、8.數(shù)據(jù)來源9.合計10.達標排放量11.超標排放量5.污染物名稱6.執(zhí)行標準值7.排放濃度8.數(shù)據(jù)來源9.合計10.達標排放量11.超標排放量⑴汞⑼石油類⑵鎘⑽氨氮⑶六價鉻⑾⑷鉛⑿⑸砷⒀⑹揮發(fā)酚⒁⑺氰化物⒂⑻化學需氧量⒃12.變更原因表內(nèi)指標關系：9=37，9=10或9=11（當7≤6時，9=10；當7≥6時，9=11）數(shù)據(jù)來源：A污染物自動監(jiān)控儀器，B監(jiān)督性監(jiān)測，C自測，D物料衡算，E排放系數(shù)填表人：聯(lián)系電話：報出日期：年月日環(huán)境監(jiān)
3、察機構審核意見：環(huán)境監(jiān)察機構審核意見：經(jīng)辦人意見：負責人意見：年月日（蓋章）排放污染物月變更申報表（試行）排放污染物月變更申報表（試行）單位名稱（公章）：單位名稱（公章）：申報單位法人代碼□□□□□□□□申報單位法人代碼□□□□□□□□□（□□）□（□□）（業(yè)主姓名：身份證號碼：）年月廢氣排放口污染物排放情況月廢氣排放口污染物排放情況1.排放口名稱2.排放口編號3.排放口類型工藝廢氣排放口□燃燒廢氣排放口□4.廢氣排放量（標立方米）5.
4、廢氣排放量數(shù)據(jù)來源6.排放時間（小時）7.林格曼黑度（級）0□1□2□3□4□5□8.燃料名稱9.燃料產(chǎn)地10.燃料用量（噸或立方米）11.燃料硫分（%）12.燃料灰分（%）13.燃料熱值排放濃度（毫克立方米）排放速率（千克小時）排放量（千克）14.污染物名稱15.執(zhí)行標準值16.排放濃度17.執(zhí)行標準值18.排放速率19.數(shù)據(jù)來源20.合計21.達標排放量22.超標排放量⑴二氧化硫⑵煙塵⑶工業(yè)粉塵⑷⑸⑹23.變更原因表中“”項指標工藝
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