電子科技大學(xué)教職工體測(cè)測(cè)試與生活方式調(diào)查問卷 編號(hào)_第1頁
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文檔簡介

1、體質(zhì)健康測(cè)試前填寫打印評(píng)估表體質(zhì)健康測(cè)試前填寫打印評(píng)估表編號(hào):溫馨提示:溫馨提示:所有項(xiàng)目測(cè)試完后,請(qǐng)持本問卷到報(bào)告打印處打印測(cè)試報(bào)告。問卷需回收,方式如下:1、如不需專家解讀,請(qǐng)將問卷直接交回報(bào)告打印處;2、如需專家解讀,請(qǐng)?jiān)诮庾x完后將問卷交到專家處。一、基本情況:一、基本情況:姓名性別部門出生日期出生日期年月日注:注:以下為本次所有測(cè)試項(xiàng)目,請(qǐng)?jiān)诖蛴?bào)告前確定您已全部測(cè)完,以下內(nèi)容均為測(cè)試人員填寫。身高CM體重KG坐位體前屈坐位體前

2、屈CM握力KG仰臥起坐仰臥起坐(女,女,40歲以下歲以下)次分俯臥撐(男,俯臥撐(男,40歲以下)歲以下)次臺(tái)階指數(shù)臺(tái)階指數(shù)身體成分身體成分自動(dòng)生成報(bào)告骨密度骨密度自動(dòng)生成報(bào)告二、既往病史二、既往病史1、高血壓:無□有□_______年2、冠心?。簾o□有□_______年3、糖尿?。簾o□有□_______年4、高血脂:無□有□_______年5、頸、肩、腿痛:無□有□_______年三、自我感覺三、自我感覺1、您對(duì)自己健康狀況的滿意程度

3、:非常滿意□滿意□一般□非常擔(dān)憂□2、您會(huì)總覺得疲勞嗎?沒有□有□3、感覺平時(shí)工作壓力:很大□較大□一般□輕松□四、生活習(xí)慣四、生活習(xí)慣1、吸煙:否□是□一般每天____只2、飲酒:否□是□種類:白酒□紅酒□啤酒□頻率:經(jīng)?!跖紶枴鯊牟弧?、您每天睡眠時(shí)間:8小時(shí)以上□6—8小時(shí)□4—6小時(shí)□4小時(shí)以下□4、您每晚幾點(diǎn)睡覺?20:00之前□21:00左右□22:00左右□23:00左右□24:00左右□1:00之后□5、您每天幾點(diǎn)起床?

4、04:00之前□05:00左右□06:00左右□07:00左右□08:00左右□09:00之后□五、身體活動(dòng)五、身體活動(dòng)1、通常情況下,您每天上下班使用的交通工具是(以一天的累積時(shí)間):步行□平均_______分鐘天自行車□平均_______分鐘天公交車□平均_______分鐘天機(jī)動(dòng)車□平均_______分鐘天2、一般情況下,您進(jìn)行的體育鍛煉項(xiàng)目和時(shí)間是:大強(qiáng)度的體育鍛煉(如:中速游泳、中速跑步、網(wǎng)球、羽毛球及足、籃、排球等)□___次

5、周,___分鐘次中等強(qiáng)度的體育鍛煉(如:快走、慢跑、慢速游泳、健身操、跳舞、瑜伽、乒乓球等)□___次周,___分鐘次低強(qiáng)度的體育鍛煉(如:健身氣功、太極拳、廣播體操、拉伸運(yùn)動(dòng)、散步等)□___次周,___分鐘次3、每天坐位連續(xù)工作時(shí)間:1小時(shí)以下□12小時(shí)□23小時(shí)□3小時(shí)以上□5小時(shí)以上□六、飲食習(xí)慣六、飲食習(xí)慣1、早餐習(xí)慣:基本天天吃□有時(shí)吃□從來不吃□2、晚餐情況:常簡單清淡□常較豐盛□常果汁或飲料替代□常不吃□3、三餐概況:比

6、較規(guī)律□基本規(guī)律□不規(guī)律□4、飲食:口味方面:偏咸□清淡□偏甜□偏辣□偏食方面:素食□豬牛羊肉□雞鴨肉□魚蝦等□其他□_______5、喝牛奶的情況:每天喝□每周45次□每周23次□很少喝□基本不喝□6、長期飲用水是:自來水□礦泉水□自行過濾的自來水□純凈水□其他□:______一般_______毫升天測(cè)試前須知測(cè)試前須知1、為了全面科學(xué)評(píng)估您的體質(zhì)健康狀況,有針對(duì)性為您提供科學(xué)健康指導(dǎo),請(qǐng)您在進(jìn)行項(xiàng)目測(cè)試前要認(rèn)真、如實(shí)填寫健康狀況及生

7、活方式問卷。2、為了使體質(zhì)健康測(cè)試順利進(jìn)行,請(qǐng)您自覺遵守測(cè)試秩序,在工作人員的指導(dǎo)下進(jìn)行測(cè)試。3、人體成分測(cè)試前不能進(jìn)食或飲水,保持靜立5分鐘;測(cè)試時(shí),若皮膚太干或老繭較厚,需使用電解液擦拭。4、足部根骨周圍皮膚破損或其他傳染性疾病患者不適合進(jìn)行骨密度測(cè)試。骨密度測(cè)試前,請(qǐng)確保跟骨區(qū)域用酒精棉球進(jìn)行了清潔,測(cè)試過程中,請(qǐng)不要隨便移動(dòng)足部。5、受測(cè)前一天要避免勞累,保持情緒穩(wěn)定;忌飲酒,限高脂、高蛋白、高糖、高鹽飲食,以免影響測(cè)試結(jié)果。6

8、、建議受測(cè)當(dāng)日不要穿戴太復(fù)雜的衣物,不要佩戴金屬飾物不要佩戴金屬飾物,不要穿高跟鞋,以方便體質(zhì)測(cè)試;測(cè)試過程中注意保管好個(gè)人物品。7、糖尿病、高血壓、心臟病、哮喘等慢性疾病糖尿病、高血壓、心臟病、哮喘等慢性疾病患者,請(qǐng)將平時(shí)服用的藥物隨身攜帶備用,受測(cè)當(dāng)日建議不要停藥。8、為了保證測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確性,受測(cè)前應(yīng)安靜休息一會(huì),不能在跑步、飽餐、冷飲、大量飲水及吸煙后進(jìn)行測(cè)試,女性月經(jīng)期間不宜測(cè)試。9、禁測(cè)人群:懷孕的女性,心腦血管病的急性期以

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