自然災(zāi)害救助申請(qǐng)審批表

1、附件3南安市自然災(zāi)害救助申請(qǐng)審批表南安市自然災(zāi)害救助申請(qǐng)審批表所在區(qū)域：_______縣(市、區(qū))________________鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)填表日期：年月日戶主姓名身份證號(hào)碼家庭總?cè)丝冢ㄈ耍┬詣e□男□女聯(lián)系電話上年家庭純收入(元年)現(xiàn)在地址_________鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）_____________村（居）____________________自然村（組）家庭類別(可多選）□分散供養(yǎng)五保戶□低保戶□貧困殘疾人□民政優(yōu)撫對(duì)象□革命“五老”

2、人員□建檔立卡貧困戶□計(jì)生戶□其他貧困戶□一般戶家庭成員信息（務(wù)必填寫完整）序號(hào)姓名身份證號(hào)碼與戶主關(guān)系1234受災(zāi)情況受災(zāi)時(shí)間及災(zāi)種:傷亡人數(shù)(人):倒損房屋情況:倒塌__間；損壞__間農(nóng)作物受災(zāi)面積:成災(zāi)面積__畝；絕收面積__畝。申請(qǐng)類別□災(zāi)害應(yīng)急救助□遇難人員家屬撫慰□過渡性生活救助□倒塌和損壞住房恢復(fù)重建□旱災(zāi)臨時(shí)生活困難救助□冬春臨時(shí)生活困難救助救助申請(qǐng)理由申請(qǐng)人簽名：經(jīng)核實(shí)：村(居)委會(huì)（蓋章）年月日經(jīng)審核：鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)政