赴美（加）報(bào)名表

1、行美洲地址：中國北京市朝陽區(qū)曙光西里甲1號第三置業(yè)大廈A座2608室Addr:A2608DiSanZhiYeTowerNo.1ShuguangxiliRd.ChaoYangDIST.BeijingCHINA電話：010565198981034傳真：010565198981赴美（加）報(bào)名表以下內(nèi)容現(xiàn)均須以電子表格的形式，上傳到美國聯(lián)邦移民局，無法進(jìn)行更改。請申請人認(rèn)真、詳細(xì)以清晰漢字填寫！若因申請人填寫資料不清或與事實(shí)不符，所引起的一切嚴(yán)

2、重后果將由申請人本人負(fù)責(zé)。1.姓名曾用名2.性別3.婚姻狀況4.護(hù)照號碼5.身份證號碼6.出生地省市7.出生日期年月日8.護(hù)照簽發(fā)日年月日9.護(hù)照有效期至年月日10.護(hù)照簽發(fā)地省市11.電子信箱12誰提供費(fèi)用中文郵編13.家庭地址（含門牌號及郵編）所填地址最好以所提供房產(chǎn)證為準(zhǔn)，若有多處房產(chǎn)請以平米最多的“住宅”用房為準(zhǔn)。中文14.現(xiàn)就職單位或?qū)W校名稱英文中文15.單位（學(xué)校）地址（含門牌號）若已退休，也請?zhí)顚?，并在職?wù)一項(xiàng)注明“退休”

3、。16.職務(wù)（請用一兩句話描述您的崗位職責(zé)）17.年薪及月薪18.領(lǐng)導(dǎo)電話19.單位電話20.單位傳真21.移動電話22.家庭電話23.家庭傳真24.尋呼機(jī)25.是否有親屬在美國（加）：丈夫妻子是否父親母親是否未婚妻未婚夫是否（請將具體國家勾出）兒子女兒是否兄弟姐妹是否26.有人曾為您及您本人曾提出移民美國（加）的申請：是否（請將具體國家勾出）27.是否申請過赴美（加）旅游、探親或商務(wù)（因公因私）：是否（請將具體國家勾出）如回答是何時(shí)？

4、何地？哪種簽證是否獲得簽證？是否28.您是否到過美國（加）（因公因私）：是否何時(shí)？逗留了多久？行美洲地址：中國北京市朝陽區(qū)曙光西里甲1號第三置業(yè)大廈A座2608室Addr:A2608DiSanZhiYeTowerNo.1ShuguangxiliRd.ChaoYangDIST.BeijingCHINA電話：010565198981034傳真：010565198983狀況年月日地點(diǎn)大請?zhí)顚懺敿?xì)地址）5、申請人兄弟姐妹（包括已婚的、未婚的、在

5、國內(nèi)、國外的均須填寫）出生日期及地點(diǎn)姓名關(guān)系婚姻狀況年月日地點(diǎn)現(xiàn)在地址（若在美國或是加拿大請?zhí)顚懺敿?xì)地址）現(xiàn)在職業(yè)6、如果上述成員以前曾申請過某種美國（加拿大）簽證，不論在哪里申請、批準(zhǔn)與否都請注明姓名簽證類別批準(zhǔn)還是拒簽日期及地點(diǎn)補(bǔ)充信息表1.申請人姓名：2.申請人配偶姓名：3.請列出您曾經(jīng)工作過的單位公司（現(xiàn)就職單位之前的三任，不包括現(xiàn)就職單位）單位名稱電話地址本人職位單位1雇傭時(shí)間年至年主管姓名單位名稱電話地址本人職位單位2雇傭時(shí)