手術患者術前準備管理目標規(guī)章制度規(guī)范方案

1、#手術患者術前準備管理制度1.凡需手術治療的病人各級醫(yī)生應嚴格手術適應癥及時完成手術前的各項準備和必需的檢查。準備輸血的病人必須檢查血型及感染篩查(肝功、乙肝五項、HCV、HIV、梅毒抗體)。2.手術前手術者及麻醉醫(yī)師必須親自查看病人向病人及家屬或病人授權代理人履行告知義務包括:病人病情、手術風險、麻醉風險、自付費項目等內(nèi)容征得其同意并由病人或病人授權代理人簽字。如遇緊急手術或急救病人不能簽字病人家屬或授權代理人又未在醫(yī)院不能及時簽字時

2、按《醫(yī)療機構管理條例》相關規(guī)定執(zhí)行報告醫(yī)務科在病歷中詳細記錄。3.主管醫(yī)師應做好術前小結記錄。中等以上手術均需行術前討論。重大手術、特殊病員手術及新開展的手術等術前討論須由科主任主持討論制訂手術方案討論內(nèi)容須寫在術前討論記錄單上并上報醫(yī)務科備案。4.手術醫(yī)師確定應按手術分級管理制度執(zhí)行。重大手術及各類探查性質(zhì)的手術須由有經(jīng)驗的副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師或科主任擔任術者必要時須上報醫(yī)務科備案。5.手術時間安排提前通知手術室檢查術前護理工作實

3、施情況及特殊器械準備情況。所有醫(yī)療行為應在病歷上有記錄。如有不利于手術的疾患必須及時請相關科室會診。6.手術前患者應固定好識別用的腕帶所標的信息準確無誤同時完成手術部位的標記。7.擇期手術患者在完成各項術前檢查、病情和風險評估以及履行知情同意手續(xù)后方可下達手術醫(yī)囑。手術前準備管理制度1.凡需手術治療的病人各級醫(yī)師應嚴格掌握手術適應癥及時完成手術前的各項準備和必須的檢查。2.擇期手術病人術前必須完善相關術前準備工作完成術前相關檢查如發(fā)現(xiàn)檢

4、查有異常應及時匯報上級醫(yī)師或請相關科室會診落實會診意見嚴格掌握手術適應癥。3.手術前手術醫(yī)師及麻醉醫(yī)師必須親自查看病人向病人及家屬或病人授權代理人履行告知義務內(nèi)容包括:病人病情、手術方式、手術風險、麻醉風險、自付費項目等內(nèi)容征得其同意并由病人或病人授權代理人簽字。如遇緊急手術或急救病人不能簽字病人或授權代理人又未在醫(yī)院不能及時簽字時按《醫(yī)療機構管理條例》相關規(guī)定執(zhí)行報告醫(yī)務科在病歷上詳細記錄。4.主管醫(yī)師應做好術前小結記錄。二類以上手術

5、均需行術前討論。重大手術、特殊病員手術及新開展的手術等術前討論須有科主任主持討論制訂手術計劃討論內(nèi)容須記錄在術前討論記錄本及病程記錄內(nèi)并上報醫(yī)務科或業(yè)務院長審批。5.手術醫(yī)師確定應按手術分級管理制度執(zhí)行。重大手術及各類探查性質(zhì)的手術須由有經(jīng)驗的副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師或科主任擔任術者必要時須上報醫(yī)務科。6.手術時間安排提前一天通知手術室檢查術前護理工作實施情況及特殊器械準備情況。所有醫(yī)療行為應在病歷內(nèi)有記錄。如有不利于手術的疾患必須及時

6、請相關科室會診。7.手術前患者應固定好識別用的腕帶所標的信息準確無誤同時完成手術部位的標記。8.手術前準備應以制度為準嚴禁熟人在未完成術前充分準備及評估前提前手術。#5.患處已有紗布敷料、石膏、牽引器等統(tǒng)一標識于包扎物上方4到5厘米處以空心圓標示并注明為“左”、“右”側(或以Lt、Rt標注)。五、手術室護士到病區(qū)接患者時必須與病區(qū)護士一同查看即將手術患者的身體切口位置是否有圖形體表標識。若標識有疑問時及時聯(lián)絡醫(yī)師完成手術部位標識若無標識

7、可拒絕將患者接到手術室(危重的急診患者及不需標識的手術除外)。必要時需與患者或家屬共同確認及核對。到手術室后巡回護士再次核對手術部位標識。六、麻醉醫(yī)生在為手術患者進行麻醉術前嚴格遵守《查對制度》同時必須查看即將手術的患者身體切口位置是否有圖形體表標識并查對術前切口標識是否和患者即將的手術部位一致若無標識或標識與手術部位不一致麻醉醫(yī)生拒絕為患者進行麻醉手術(危重的急診患者及不需標識的手術除外)直至主刀或一助醫(yī)生標識清楚方可進行麻醉。七、麻

8、醉后手術前手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及手術室巡回護士一起再次確認手術部位。八、因手術部位標識不清引起的延誤手術等后果由患者所在科室承擔。此規(guī)定于2018年4月8日起執(zhí)行。手術知情同意制度(一)由于手術操作過程較為復雜有可能發(fā)生嚴重并發(fā)癥以及治療后果難以準確判定故必須履行書面告知程序——手術知情同意書。(二)手術知情同意制度包括兩方面內(nèi)容:1.知情:患者對病情、手術方案、手術適應證、手術并發(fā)癥備用手術方案、費用開支等真實情況的了解。同時也應了解不

9、做手術所承擔的風險。2.同意:患者在知情的情況下有選擇接受或拒絕的權利。(三)醫(yī)務人員(手術醫(yī)師)須以簡明易懂的方式和語言告知患者在書面文件的基礎上綜合運用口頭解釋、圖表和照片等方法一般應告知患者如下信息:1.手術的目的、方法、成功率、預期效果、術中可能出現(xiàn)的問題、潛在危險、直接實施該手術的人員等。腫瘤手術應以病理診斷為決定手術方式的依據(jù)。根據(jù)術中冰凍病理診斷結果需要調(diào)整手術方式的在手術前要向患者、近親屬、授權委托人充分說明征得患方同意