病理學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)知識(shí)概括

1、第七章第七章水腫水腫液體在組織間隙或體腔中積聚過(guò)多成為水腫。第一節(jié)水腫的發(fā)生機(jī)制一、血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)A血管內(nèi)外兩種力量的平衡：促使組織間液生成力量，毛細(xì)血管有效流體靜壓促使組之間液回流入血的力量，有效膠體滲透壓兩者之差有效濾過(guò)壓=(毛細(xì)血管血壓組織液體交替滲透壓)(血漿膠體滲透壓組織間液流體靜壓)B淋巴回流：組織液回流剩余部分經(jīng)淋巴回流進(jìn)入血液循環(huán)1.毛細(xì)血管流體靜壓升高2.血漿膠體滲透壓降低3.毛細(xì)血管壁通透性增加4.淋巴回流

2、受阻二、集體內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)1.腎小球?yàn)V過(guò)率下降(1)腎小管廣泛受損(2)腎血流量減少2.腎小管重吸收增加(1)醛固酮增多(2)抗利尿激素增多(3)心房鈉尿肽分泌減少(4)腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)增加(5)腎內(nèi)血流重新分布第九章第九章缺氧缺氧組織和細(xì)胞得不到充足的氧，或不能充分利用氧而至代謝、功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生異常變化的病理過(guò)程。缺氧是造成細(xì)胞損傷的最常見(jiàn)原因，也是機(jī)體死亡的最重要的直接因素。第一節(jié)常用血氧指標(biāo)及其意義1.血氧分壓PO2：指溶

3、解于血液中的氧所產(chǎn)生的張力。動(dòng)脈血：100mmHg(氧分壓、外呼吸)；靜脈血：40mmHg（攝氧和利用能力）動(dòng)脈血氧分壓取決于吸入氣體的氧分壓和肺的外呼吸功能，靜脈血氧分壓可反映內(nèi)呼吸狀況。2.血氧容量CO2max：指100ml血液中血紅蛋白為氧充分飽和時(shí)的最大結(jié)合氧量。血氧容量正常為20mldl，取決于血液中血紅蛋白數(shù)量及其與氧結(jié)合的能力。3.血氧含量CO2：指100ml血液中實(shí)際的含氧量，包括血紅蛋白實(shí)際結(jié)合的氧和溶解在血漿中的氧。

4、動(dòng)脈血氧含量(CaO2)為19mldl，靜脈血氧含量(CvO2)為14mldl。取決于血氧分壓和血氧容量。4.血氧飽和度SO2：指血紅蛋白的氧飽和度。SO2=(血氧含量溶解的氧量)(血氧容量)100%動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)為95%，靜脈血氧飽和度(SvO2)為70%。取決于血氧分壓。5.氧解離曲線(xiàn)指：氧分壓與血氧飽和度之間的關(guān)系，呈大S形。氧解離曲線(xiàn)是反映Hb與O2親和力的指標(biāo)。6.動(dòng)靜脈血氧含量差：指動(dòng)脈血與靜脈血的氧含量差。正常

5、值約為5mldl。反映組織細(xì)胞對(duì)氧的消耗量，其變化取決于組織從單位容積血液內(nèi)攝取氧的多少。第二節(jié)缺氧的類(lèi)型、原因和發(fā)病機(jī)制一、低張性缺氧低張性缺氧是指由于氧進(jìn)入血液不足，使動(dòng)脈血氧分壓降低，供應(yīng)組織的氧減少而引起的缺氧。1.原因與機(jī)制(1)吸入氣氧分壓過(guò)低(2)外呼吸功能障礙(3)靜脈血分流入動(dòng)脈一、發(fā)熱激活物來(lái)自體外（外致熱原）或體內(nèi)的能刺激機(jī)體產(chǎn)生內(nèi)生致熱源（EP）的物質(zhì)，可統(tǒng)稱(chēng)為發(fā)熱激活物。（一）外致熱原來(lái)自體外的致熱物質(zhì)稱(chēng)為外致

6、熱原1.細(xì)菌：G與內(nèi)毒素，G與外毒素，分枝桿菌2.病毒3.真菌4.其他（二）體內(nèi)產(chǎn)物1.致熱性類(lèi)固醇2.抗原抗體復(fù)合物3.至炎因子4.組織損傷和壞死產(chǎn)物二、內(nèi)生致熱源在發(fā)熱激活物的作用下，體內(nèi)某些細(xì)胞（產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞）被激活，產(chǎn)生并釋放的致熱物質(zhì)，稱(chēng)為內(nèi)生致熱原。（一）內(nèi)生致熱原的來(lái)源1.單核巨噬細(xì)胞類(lèi)2.腫瘤細(xì)胞3.其他細(xì)胞（二）內(nèi)生致熱原的種類(lèi)1.白細(xì)胞介素1(IL1)2.腫瘤壞死因子(TNF)3.干擾素(IFN)4.白細(xì)胞介素6

7、(IL6)5.其他三、發(fā)熱時(shí)體溫調(diào)節(jié)機(jī)制（一）體溫調(diào)節(jié)中樞正調(diào)中樞：參與體溫調(diào)節(jié)的中樞位于下丘腦，特別是視前區(qū)視前區(qū)—下丘腦前部（下丘腦前部（POAH），該區(qū)含有溫度敏感神經(jīng)元，對(duì)來(lái)自外周和深部溫度信息起整合作用。損傷該區(qū)可導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)障礙。負(fù)調(diào)中樞：杏仁核（MAU）、腹中膈（VSA）（二）致熱信號(hào)進(jìn)入中樞的可能機(jī)制（三條途徑）1.通過(guò)下丘腦終板血管器：終板血管器（OVLT）位于第三腦室壁視上隱窩處、緊靠POAH，該處的毛細(xì)血管

8、屬有孔毛血管，通透性較高，對(duì)大分子物質(zhì)有較高的通透性，EP可能由此進(jìn)入腦。目前認(rèn)為這可能是內(nèi)生致熱原作用于體溫中樞的主要通路。2.經(jīng)血腦屏障直接進(jìn)入：EP也可能通過(guò)血腦屏障直接作用于POAH的神經(jīng)元而引起發(fā)熱。（存在IL1、IL6、TNF可飽和轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制）3.通過(guò)迷走神經(jīng)（三）發(fā)熱中樞調(diào)節(jié)介質(zhì)1、體溫的正調(diào)節(jié)介質(zhì)（1）前列腺素E（PGE）：（2）環(huán)磷酸腺苷（cAMP）：（3）NaCa2比值：（4）促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）：（5）