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文檔簡介
1、1病理學(xué)病理學(xué)一、任務(wù):研究疾病發(fā)生原因、發(fā)病機制,及疾病過程中機體的病理變化和疾病的轉(zhuǎn)歸,并結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)認識疾病地本質(zhì),為防止疾病提供依據(jù)。二、研究方法1.人體病理學(xué)研究:1、尸體解剖;2、活體組織檢查;3、細胞學(xué)檢查2.實驗病理學(xué)研究:1、動物實驗;2、組織培養(yǎng)和細胞培養(yǎng)解剖病理學(xué)觀察方法:肉眼觀察、鏡下觀察和分子檢測第一章:疾病的概論第一章:疾病的概論一、疾病一、疾病:是機體在一定病因和條件作用下,因穩(wěn)態(tài)破壞而發(fā)生損傷和抗損
2、傷反應(yīng)的異常生命活動,表現(xiàn)為組織和細胞功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化,并引起各種癥狀、體征和社會行為異常。(健康是人的身體、生理、心理身體、生理、心理所處的一種良好的狀態(tài))二、病理過程二、病理過程:是指存在于不同疾病中所共同的、具有內(nèi)在聯(lián)系的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)變化的綜合過程。三、病因三、病因:是指引起疾病并決定該疾病特異性特異性的因素。生物性因素生物性因素是最常見最常見的病因。(其他:物理性因素、化學(xué)性因素、遺傳因素、先天性因素、免疫性因
3、素、心理和社會因素)四、疾病發(fā)生的條件:四、疾病發(fā)生的條件:在病因的作用下,能影響疾病發(fā)生的其他因素。條件不能決定疾病的特異性,僅能促進或延緩疾病的發(fā)生、發(fā)展。誘因誘因是疾病發(fā)生條件之一(疾病發(fā)生的條件中促進疾病發(fā)生的因素)分類:1、內(nèi)部條件:年齡、性別、免疫狀態(tài);2、外部條件:自然條件和社會條件,氣候,生活工作環(huán)境五、疾病發(fā)生發(fā)展的基本規(guī)律五、疾病發(fā)生發(fā)展的基本規(guī)律1.疾病過程中的損傷和抗損傷反應(yīng)(損傷和抗損傷反應(yīng)(兩者相互聯(lián)系又相互
4、對抗,貫穿疾病的始終,決定疾病的發(fā)展方向決定疾病的發(fā)展方向。以損傷為主,疾病會逐漸惡化致死亡;以抗損傷為主,疾病會逐漸好轉(zhuǎn)至康復(fù))2.疾病過程中的因果因果轉(zhuǎn)化3.疾病過程中局部與整體局部與整體關(guān)系(所有疾病都是整體疾?。┝⒓膊“l(fā)展的基本機制:六、疾病發(fā)展的基本機制:1、神經(jīng)機制2、體液機制(內(nèi)分泌、旁分泌、自分泌)3、組織細胞機制4、分子機制(蛋白質(zhì)和核酸:主要分子基礎(chǔ),染色體基因不是分子機制)七、疾病的過程七、疾病的過程:1、潛伏期
5、;2、前驅(qū)期;3、臨床癥狀明顯期3、轉(zhuǎn)歸期(康復(fù)和死亡)康復(fù):1、完全康復(fù):疾病的損傷性變化完全消失,結(jié)構(gòu)改變?nèi)嫘迯?fù),功能代謝恢復(fù)正常,又稱痊愈。2、不完全康復(fù):集體的損傷性變化沒有完全消失,但已得到控制,臨床主要癥狀消失,但機體還留有一定的功能或結(jié)構(gòu)的改變,如燙后留下的瘢痕。七、死亡過程七、死亡過程:1、瀕死期;腦干以上大腦處于深度抑制狀態(tài)2、臨床死亡期(急性死亡的人員,機體仍有微弱的代謝活動,經(jīng)一系列搶救可復(fù)活);3、生物學(xué)死亡期
6、(發(fā)生不可恢復(fù)的改變:尸冷、尸僵、尸斑等)八、臨床死亡期主要標志八、臨床死亡期主要標志:心跳、呼吸停止,各種反射消失,瞳孔散大。九、腦死亡九、腦死亡3能異常,導(dǎo)致細胞內(nèi)鈉離子和水分子積聚。肉眼肉眼:病變器官體積增大,重量增加,顏色蒼白,邊緣圓鈍,包膜緊張,切面隆起。鏡下:鏡下:病變早期,細胞質(zhì)內(nèi)有紅染細顆粒狀物質(zhì)紅染細顆粒狀物質(zhì),此為腫脹的線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹的線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等細胞器,因此成為顆粒樣變性。顆粒樣變性。細胞水腫嚴重時,細胞明
7、顯腫大,胞質(zhì)高度疏松,細胞核也可腫脹,胞質(zhì)甚至異常疏松透明異常疏松透明,稱為氣球樣變或水樣變,氣球樣變或水樣變,如病毒性肝炎。2、脂肪變性:脂肪變性:指非脂肪細胞的細胞質(zhì)中出現(xiàn)明顯脂肪滴(甘油三酯)。在石蠟切片的制作過程中,這些脂肪滴被有機溶劑溶解,故脂滴呈空泡狀空泡狀。冷凍切片中,用蘇丹蘇丹Ⅲ染色。肝細胞最易染色。肝細胞最易脂肪變。多發(fā)生于肝細胞、心肌細胞、腎小管上皮細胞、骨骼肌等。肝脂肪變性的機制:肝脂肪變性的機制:①肝細胞胞質(zhì)內(nèi)游
8、離脂肪酸增多②甘油三酯合成過多③脂蛋白合成減少肉眼肉眼:輕度無明顯變化。病變加重,脂肪變性器官的器官體積增大,表面光滑,顏色淡黃,邊緣圓鈍,切面有油膩感油膩感。鏡下鏡下:脂肪變性的細胞胞質(zhì)中出現(xiàn)大小不等的圓形脂滴。圓形脂滴。(一)肝脂肪變性:鏡下:(一)肝脂肪變性:鏡下:肝細胞胞質(zhì)內(nèi)有多量大小不等脂肪空泡脂肪空泡,嚴重時可形成較大脂滴,并將細胞核擠至一側(cè)。(二)心肌脂肪變性(二)心肌脂肪變性肉眼肉眼:嚴重貧血時,脂肪變性的心肌呈黃色,與
9、正常暗紅色的心肌形成黃紅相間的條紋,稱為“虎斑心虎斑心”。3、玻璃樣變性、玻璃樣變性(1)結(jié)締組織玻璃樣變:見于增生的結(jié)締組織肉眼:病變組織呈灰白色、半透明、質(zhì)地較韌。常見于瘢痕組織,動脈粥樣硬化等。鏡下:結(jié)締組織中膠原纖維增粗變寬、變性、融合(也是形成原因)。(2)細動脈壁玻璃樣變性:常見于良性高血壓病和糖尿病的腎、腦、脾等器官的細小動脈。形成原因:血漿蛋白滲入內(nèi)膜和基膜代謝產(chǎn)物沉積,使細小動脈管壁增厚。鏡下:細動脈管壁彈性下降,管腔
10、狹窄,甚至閉塞。(稱為“細動脈硬化”)(3)細胞內(nèi)玻璃樣變:是細胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)均質(zhì)紅染的圓形小體。鏡下:腎—腎小管上皮細胞胞重吸收原尿中的蛋白質(zhì),形成玻璃樣小滴;肝—酒精性肝病時,肝細胞胞質(zhì)中細胞中間絲前角蛋白變性,形成Mally小體。4、黏液樣變性:、黏液樣變性:細胞間質(zhì)內(nèi)黏多糖類和蛋白質(zhì)類的積蓄。鏡下:在疏松的灰藍色黏液機制內(nèi),有多突起的星芒狀細胞。5、病理性色素沉著、病理性色素沉著:病理情況下,某些色素增多并積聚于細胞內(nèi)或間質(zhì)內(nèi)。體內(nèi)
11、:(1)含鐵血黃素(2)脂褐素(3)黑色素體外:炭塵、煤塵、文身色素等6、病理性鈣化:、病理性鈣化:骨骼和牙齒之外的組織中有固態(tài)鈣鹽沉積。肉眼:鈣化灶呈細小顆粒狀或團塊狀,觸之有沙礫感或硬石感。顯微鏡下呈藍色顆粒狀。分類:1、營養(yǎng)不良型鈣化2、轉(zhuǎn)移型鈣化五、壞死(細胞死亡類型:壞死、凋亡)五、壞死(細胞死亡類型:壞死、凋亡)(一)基本病理變化:(一)基本病理變化:1、定義:指活體內(nèi)局部組織、細胞的死亡。2、三種形式:1、細胞核的變化(細
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