2017年醫(yī)療質控總結(最新)

1、醫(yī)療質控辦2017年工作總結及計劃在本年度為保證我院醫(yī)療質量與醫(yī)療安全，提高醫(yī)療水平，順利通過“二級乙等綜合醫(yī)院評審”，加強醫(yī)務人員職業(yè)素質，規(guī)范醫(yī)療行為，質控辦緊緊圍繞醫(yī)院工作重點和目標，認真落實醫(yī)院各項要求，在鞏固上一年度“二級乙等綜合醫(yī)院”創(chuàng)建成果的基礎上，認真做好各項工作與安排，持續(xù)改進各項工作，積極做好評審迎檢工作，現(xiàn)將2017年工作總結如下:一、加強醫(yī)療質量管理，保證醫(yī)療安全一、加強醫(yī)療質量管理，保證醫(yī)療安全1、為適應我院快

2、速發(fā)展的需要，完善醫(yī)院管理機制，加強醫(yī)院管理，增強醫(yī)院執(zhí)行力，切實提高工作效率，確保各項工作落實到位，促進醫(yī)院快速、健康、可持續(xù)發(fā)展，按照醫(yī)院領導要求，制定了醫(yī)院職能科室的制度及考核方案。2、根據(jù)醫(yī)院質量考評方案，各職能科室參照四川省人民醫(yī)院出版的《醫(yī)院質量評價體系與考核標準》和結合醫(yī)院實際修訂考核細則，完善考評項目，使考評工作更具有針對性，科學性，客觀性，保證醫(yī)療質量、安全落實到醫(yī)院工作的每一個環(huán)節(jié)。3、根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質量考評方案每月收

3、集、匯總醫(yī)院醫(yī)療質量考核情況，將考核結果上報至醫(yī)院辦公室，根據(jù)考核情況寫全院醫(yī)療質量匯總分析并將獎懲結果通報全院。4、按照醫(yī)院2017年年初制定的法律法規(guī)教育培訓計劃，質控辦在醫(yī)院會議室就我院目前的質控體系、影響醫(yī)療質量與醫(yī)療安全管理的不良事件等核心制度和病歷中的醫(yī)患溝通記錄、簽字字跡、出院記錄、入院記錄、首次病程記錄、病案首頁、新入院三天和手術后三天病歷和門診病歷等內容進行了多次專項檢查。4、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質量，認真貫

4、徹落實衛(wèi)生部的《最新病歷書寫基本規(guī)范解讀》和《病歷書寫基本規(guī)范（試行）實施細則》，加強了對病歷質量的檢查工作：一是加強對運行病歷每周1次的實時監(jiān)控：如病歷打印簽字及時性、入院記錄、首次病程錄、手術記錄及同意書等的完成簽字及時性、住院超過30天病歷等病歷，以及運行病歷中檢查結果異常的分析處理等。并將其結果報醫(yī)院辦公室給予處罰通報。二是各科主任對住院病歷進行經常性的檢查，及時糾正病歷質量問題。三是質控科隨機抽查歸檔病歷進行終末質量檢查，每月

5、對病歷質量情況進行小結并通報全院，杜絕丙級病歷發(fā)生。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質量存在的問題進行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。4、加強了法律法規(guī)的學習和教育。今年全院共組織了醫(yī)護人員參加有關醫(yī)療糾紛防范與處理的學習，廣泛開展《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療風險防范及處理》《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)的學習和教育，對全院醫(yī)務人員進行了多次相關法律法規(guī)的培訓。三、積