一穴肛原癌并回盲部結腸癌一例

1、一穴肛原癌并回盲部結腸癌一例孫學軍韓剛潘龍文徐永波患者男性51歲。因大便習慣性改變半年，右腹部包塊2月于2007年1月4日入院。查體：腹平軟，右下腹麥氏點處可觸及一5cm5cm大小包塊、質硬，活動。直腸指診：胸膝位距肛緣5cm、8~3點處可觸及隆起腫物，質地較硬。纖維腸鏡檢查：距肛緣約5cm處可見不規(guī)則隆起占24周，表面充血，糜爛、出血、質硬，管腔狹窄，回盲部見23周占位，潰瘍型腫物，質硬，術前取活檢病理報告：直腸低分化腺癌，回盲部中分

2、化腺癌。入院診斷：多原發(fā)結腸癌、直腸癌、回盲部結腸癌。2007年1月9日行右半結腸切除，直腸癌根治管扎式結腸肛管吻合術。術中見回盲部腫瘤5cm5cm大小，突破漿膜層，系膜淋巴結腫大，直腸腫瘤位于骶前腹膜反折以下、活動。手術大體標本見圖1。術后病理檢查：回盲交界處腫瘤，癌細胞呈管狀排列，核大深染，異型性明顯，浸潤至漿膜層，系膜內淋巴結613見癌轉移。直腸腫瘤細胞呈巢片狀或梁狀排列，癌巢邊緣呈柵欄狀排列，細胞異型性明顯，核深染，核分裂多，可

3、見鱗狀上皮樣分化、壞死多。見見圖2。病理診斷：回盲部中分化腺癌；直腸一穴肛原癌。免疫組化：（神經特異性烯醇化酶）NES()，（細胞角蛋白）CK廣譜（）CK高（）、CK低（）、（標記黑色素）HMB45（）、S100（），免疫組化支持（直腸）一穴肛原癌?；颊咝g后恢復良好，于2007年1月23日出院。討論直腸齒狀線上方狹窄的環(huán)形區(qū)是胚胎一穴肛的殘余，有柱狀、鱗狀、移行上皮或三種混合上皮組織，該區(qū)移行上皮發(fā)生癌變，稱一穴肛原癌，又名泄殖腔原癌。

4、一穴肛原癌是一種罕見的惡性腫瘤，其發(fā)生率占肛門直腸惡性腫瘤的2%~3%，女性發(fā)病率較男性高2~3倍，以50~70歲多見[1]。一穴肛原癌同時合并結腸癌非常罕見，查閱國內文獻尚未見報道。一穴肛原癌病因不清，臨床表現(xiàn)無特異性，需經組織學檢查確診。一穴肛原癌的治療應以手術為主輔以放療和化療的結合治療方案。早期診斷和合理的治療可獲得較好治療效果。參考文獻1馮強解世國劉復生等.一穴肛原癌12例診治分析.中華外科雜志2003，41：877圖1一穴肛