出國留學(xué)申請表青年科研人員

1、出國留學(xué)申請表(青年科研人員)申請留學(xué)身份:申報國別地區(qū):請在此處粘貼一寸照片申報項目名稱:可利用合作渠道:受理機(jī)構(gòu):A基本信息姓名(中文):姓名(拼音):身份證號:性別:出生日期:出生地:民族:婚姻狀況:是否已取得國外永久居留權(quán):最高學(xué)歷:最后畢業(yè)學(xué)校:最后畢業(yè)時所學(xué)專業(yè):已獲最高學(xué)位:獲最高學(xué)位時間:獲最高學(xué)位方式:國家級人才:現(xiàn)工作單位:單位類別:參加現(xiàn)工作時間:現(xiàn)從事學(xué)科專業(yè):是否國家重點學(xué)科:所在部門:專業(yè)技術(shù)職務(wù):專業(yè)技術(shù)職

2、務(wù)級別:行政職務(wù):行政職級:工作單位地址:所在地:工作單位郵編:工作單位電話:家庭通訊地址:電子信箱:家庭通訊郵編:家庭聯(lián)系電話:移動電話:B申請留學(xué)情況留學(xué)專業(yè)名稱:具體研究方向:重點資助學(xué)科專業(yè)代碼及名稱:計劃留學(xué)單位:計劃留學(xué)日期:申請留學(xué)期限:申請資助期限:是否享受過國家留學(xué)基金資助:最后一次資助出國日期:最后一次資助回國日期:C外語水平一外語種:是否達(dá)標(biāo):NS注：此表電子版各項如無法合適填寫，可打印后手填。H主要學(xué)術(shù)成果摘要介