2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、腹部CT的檢查技術,(一) 掃描前準備:掃描前30分鐘空腹口服1-2%的泛影葡胺或溫開水800-1000ml,下腹部及盆腔應待膀胱充盈后掃描。上檢查臺前再口服200ml。(二) 平掃 仰臥位,掃描時宜屏氣。(三) 增強掃描 1、團注非動態(tài)掃描; 2、團注動態(tài)掃描(1)進床式動態(tài)掃描 (2)同層動態(tài)掃描; 3、螺旋CT 雙期或多期增強掃描。 (四) 

2、造影CT:腎動脈造影(CTA)、下肢造影CT等,腹部CT解剖,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,肝臟,肝臟正常表現(xiàn)1 肝實質(zhì):密度均勻,CT值40-70hu,高于上腹部其 它臟器如脾臟等。2 肝血管:包括肝動脈、肝靜脈、門靜脈,表現(xiàn)為肝 內(nèi)條狀、分支狀或圓點狀低密度影,越近肝門 區(qū)域和下腔靜脈區(qū)越粗大。3&#

3、160;肝內(nèi)膽管:正常不顯示。4 增強掃描:肝實質(zhì)和血管明顯強化,密度升高。,肝分葉及段的解剖標志,肝左、中、右靜脈肝內(nèi)三條裂隙:肝圓韌帶裂(左葉間裂)、葉間裂、靜脈韌帶裂.,,,,,,,肝臟的常見病CT表現(xiàn),一、脂肪肝,病理:脂肪在肝細胞內(nèi)過度沉積,又名肝臟脂肪浸潤。 CT表現(xiàn):平掃:肝體積正常或增大,肝密度彌漫性或局灶性減低,低于脾臟密度。,增強掃描:脂肪肝增強特征與正常肝臟一致,但仍保持相對低密度;肝內(nèi)血管強化顯影特別清楚,

4、走行及分布正常。,CT表現(xiàn): 1、肝臟大小及形態(tài)改變:① 肝臟體積縮小,各葉比例失調(diào),常表現(xiàn)為右葉萎縮,尾葉或/和左葉增大。②肝表面凹凸不平,呈波浪狀或分葉狀。③肝裂增寬,肝門區(qū)擴大。 2、肝臟密度改變:密度高低不一。 3、繼發(fā)性改變:①脾大;②腹水;③門脈高壓:門脈主干擴張,側(cè)支血管擴張,扭曲,增強掃描明顯強化。,,,,,二、肝硬化,,,,病理 肝癌分三型:①巨塊型:直徑≥5cm;②結(jié)節(jié)型:直徑<5

5、cm;③彌漫型:結(jié)節(jié)小,彌漫分布且均勻。CT表現(xiàn) (1)平掃:①肝內(nèi)圓形、卵圓形、不規(guī)則型低 密度灶,有分葉,密度不均,大小不等。 ②邊緣有一圈透亮帶,所謂“暈圈征” ③病灶可單發(fā),也可多發(fā)。 ④常同時有肝硬化表現(xiàn)。,三、原發(fā)性肝癌,增強掃描: 1 動脈期病灶迅速強化,常為不均勻強化,密度超過肝實質(zhì); 2 靜脈期病灶密度

6、迅速下降,低于肝實質(zhì)。 3 延遲期掃描病灶不強化。,(3)轉(zhuǎn)移征象 ①門脈內(nèi)癌栓形成:受累門脈擴大,增強后充盈 缺損。 ② 下腔靜脈及肝靜脈內(nèi)癌栓形成:表現(xiàn)為靜脈 擴大,增強后內(nèi)有充盈缺損。 ③淋巴結(jié)腫大:肝門區(qū)、后腹膜、淋巴結(jié)腫大。 ④肝門內(nèi)及肝內(nèi)膽管擴張:系腫大淋巴結(jié)或位于 肝門的癌壓迫或侵犯膽管引起梗阻性黃疸。,平掃為肝內(nèi)圓形

7、、類圓形低密度灶,大小不等,常為多發(fā),亦可單發(fā)。分布趨向均勻,邊界清晰,亦可不清晰。密度均勻或不均勻;部分病例可出現(xiàn)鈣化,如結(jié)腸粘液癌、胃粘液癌、卵巢癌、骨肉瘤等的轉(zhuǎn)移灶。 增強掃描 (1)病灶邊緣強化。 (2)病灶均勻強化。 (3)出現(xiàn)“牛眼征”:表現(xiàn)為病灶中心低密度,邊 緣為高密度強化帶,最外層又低于肝實質(zhì) (中心

8、低密度為壞死區(qū),最外層低密度帶為 正常肝組織和血竇受壓改變),四、轉(zhuǎn)移性肝癌,,,,,,五、肝血管瘤CT表現(xiàn),(1)平掃:肝內(nèi)低密度區(qū),輪廓清楚,密度均勻或病變區(qū)內(nèi)有更低密度區(qū),代表血栓機化或纖維分隔,少數(shù)可見到鈣化。 (2)增強掃描:    ①早期病變邊緣顯著強化呈結(jié)節(jié)狀或“島嶼狀”,密度與鄰近腹主動脈相近,明顯高于周圍肝實質(zhì)密度,持續(xù)時間超過2分鐘。&

9、#160;   ②隨著時間延長,增強幅度向病變中央推近,而病變的低密度區(qū)相對變小。    ③延時掃描病變呈等密度或略高密度(平掃時病變內(nèi)更低密度無變化)。,肝血管瘤CT表現(xiàn),增強掃描是診斷肝海綿狀血管瘤的重要方法,具有特征性表現(xiàn),診斷正確率可在90%以上。一般典型表現(xiàn)出現(xiàn)在動脈早期,即注藥后30~60秒。因此強調(diào)正確的檢查技術,即快速、團狀注射造影劑,快速掃描,適時延時掃描。

10、否則,因未見到特征性表現(xiàn)易造成誤診或漏診。,,肝血管瘤CT平掃呈低密度灶,密度均勻,邊緣較清。,肝血管瘤,,靜脈注入造影劑后CT掃描,動脈期示:病灶由邊緣向中心結(jié)節(jié)狀強化,逐漸填滿,其密度與同層腹主動脈相似。,,,腹主動脈,,腎,肝血管瘤,,,靜脈期示病灶進一步強化填充,呈密度較均的高密度灶,顯示更清楚。,肝血管瘤,,2分鐘后,平衡期CT掃描示病灶仍呈較高密度,顯示清楚,表現(xiàn)為“早出晚歸”征,肝血管瘤,六、肝囊腫,

11、病理 是一種常見的先天性或退行性病變。由膽小管擴張演變而成,囊壁襯以分泌液體的上皮細胞。臨床多無癥狀。 CT表現(xiàn) 平掃肝內(nèi)圓形、類圓形水樣密度灶,密度均勻,邊界清楚銳利,大小不等,數(shù)目不等;增強后不強化,肝組織強化使得囊腫顯示更清晰。,,,,,七、肝膿腫,CT表現(xiàn): (1)平掃 ①肝內(nèi)圓形或不規(guī)則形低密度灶,密度均勻或 不均勻 ,邊緣清楚或不清楚。 ②膿腫周圍出現(xiàn)不同密度的環(huán)形帶,稱為環(huán)征

12、 或靶征。 ③病灶有氣體時診斷可肯定。 (2)增強掃描:膿腫壁環(huán)狀強化。,膽囊,一、正常表現(xiàn) 肝內(nèi)膽管正常情況下不顯示,肝總管表現(xiàn)為肝門區(qū)環(huán)狀影,位于門靜脈右前方。 膽總管表現(xiàn)為胰頭或鉤突內(nèi)的環(huán)狀影,位于下腔靜脈前方,直徑不超過10mm。 膽囊位于膽囊窩內(nèi),呈卵圓形或圓形,橫徑2.5-3.5cm,大于4.5cm為增大;膽囊壁光滑,厚約1-2mm,厚薄均勻,超過3mm為異常增厚。,膽囊

13、炎,CT表現(xiàn) (1)急性膽囊炎 ①平掃 A.膽囊增大,橫徑大于4.5cm。 B. 膽囊壁厚,大于3mm,邊緣模糊,周圍 環(huán)狀水腫帶。 C. 膽囊穿孔形成膿腫:正常膽囊周圍脂肪 間隙消失,出現(xiàn)局限性低密度區(qū)。 D. 可合并有膽囊結(jié)石。 ②增強掃描:膽囊壁和膿腫壁強

14、化。,,膽囊炎,(2) 慢性膽囊炎 ①膽囊縮小。 ②膽囊壁增厚。 ③膽囊壁鈣化。 ④常合并膽囊結(jié)石。,膽囊癌,1.  病理 多為腺癌,少數(shù)為鱗癌。 2.  CT表現(xiàn) (1)平掃 ①腔內(nèi)結(jié)節(jié)型:從膽囊壁突入腔內(nèi)的單發(fā)或多發(fā)乳頭狀軟組密度結(jié)節(jié),膽囊腔仍明顯可見。 ②膽囊壁增厚型:膽囊壁局限性或彌漫性不規(guī)則增厚。

15、 ③腫塊型:表現(xiàn)為與肝實質(zhì)密度相似的實性軟組織腫塊,膽囊腔大部或完全消失,此型多為晚期表現(xiàn)。 ④阻塞型:腫瘤侵犯膽囊管造成阻塞,膽囊積液擴大,腫瘤小常不易發(fā)現(xiàn)。 (2)增強掃描:病變可中度強化。,,胰腺,一、檢查前準備:急性胰腺炎禁服造影劑或水。二、正常表現(xiàn):在CT圖象上,胰腺多呈向前彎曲的帶狀結(jié)構,輪廓光滑,可有分葉。密度均勻,CT值略低于肝臟。一般是胰頭最大,到胰體、胰尾逐漸變細。,一些

16、常用的測量值,胰腺大小 胰頭3cm;胰體2.5cm;胰尾2cm (前后最大徑) 胰管 主胰管: 體部不超過3mm,胰腺主要疾病,胰腺癌 男>女,胰頭部常見,導管上皮>腺泡 周圍浸潤 消化道造影 胃受壓 12指腸內(nèi)緣受累,曲度增大(非特異性) 小腸、結(jié)腸浸潤;腹膜種植 CT為首選檢查方法,胰腺癌

17、CT表現(xiàn),直接征象 局部增大,軟組織密度,邊緣不整 內(nèi)部密度不均勻,出血壞死囊變等 間接征象 膽胰管擴張 周圍組織、臟器浸潤 胰周淋巴結(jié)腫大 肝轉(zhuǎn)移灶 增強:少血供,呈相對低密度.,胰腺癌,,,,胰島細胞瘤,多發(fā)生在胰島組織較多的體尾部。分功能性及無功能性。功能性直徑多不超過2cm,其內(nèi)可見鈣化(極小數(shù)),多為多血管性,增強掃描早期強化明顯。少數(shù)為少管性,甚至為囊

18、性改變.無功能性較大,平均10cm。,胰島細胞瘤—內(nèi)鈣化,,胰島細胞瘤—囊變,,CT表現(xiàn) : (1)胰腺彌漫性腫大,邊緣模糊。 (2)胰周積液:胰周圍水樣密度影。 (3)腎前筋膜增厚。 (4)胰內(nèi)出血:胰內(nèi)高密度影。 (5)胰腺假性囊腫(4周后可形成)。 (6)胰腺膿腫。,急性胰

19、腺炎,,,急性胰腺炎—左側(cè)腎旁前間隙積液,,,,,慢性胰腺炎,CT表現(xiàn) (1)胰腺萎縮縮小。 (2)胰腺及胰管鈣化。 (3)胰管擴張(局部或整個胰管,均勻性擴張或呈串 珠狀。 (4)胰腺假性囊腫形成。,胰腺和胰管可出現(xiàn)鈣化 – 慢性胰腺炎,,胰管擴張;假性囊腫形成。,,胰腺假囊腫,,胰腺先天性疾病,先天性胰管融合不全 腹側(cè)與背側(cè)胰管互不交通,分別開口于12指腸乳頭與小乳頭 E

20、RCP診斷 環(huán)狀胰腺 胰腺環(huán)繞12指腸降部 迷走胰腺,脾臟,正常脾臟密度均勻,略低于正常肝臟密度,其長軸為3-5個肋單元(以一個肋骨或一個肋間隙為一個肋單元)。,脾臟大,1、 CT表現(xiàn) (1)脾最上層面+最下層面距離超過15cm。 (2)大于5個肋單元。 (3) 脾臟下緣超過肝臟下緣。,脾外傷,1       脾包膜下血腫:表現(xiàn)沿脾周圍有一新月形

21、影。 2       脾實質(zhì)內(nèi)血腫 3 脾撕裂傷:脾實質(zhì)內(nèi)線狀或不規(guī)則缺損,局部脾 表面模糊不清,多伴腹腔積血。,,脾梗塞,CT表現(xiàn) ①平掃,脾內(nèi)三角形低密度影,基底位于脾外緣,尖端指向脾門。 ②增強掃描,梗塞灶不強化。,,脾囊腫,脾囊腫同肝、腎囊腫,平掃呈水樣低密度,境界清晰;增強后無強化。

22、,,,腎 臟,檢查方法,平掃: 1、檢查前半小時口服2%泛影葡胺400- 500ml 2,病人仰臥,雙手抱頭。 3,先掃定位像,取層厚層距,從腎上極掃至 腎下極。 增強掃描: 靜脈注射60%泛影葡胺60-100ml或非離子型造影劑后再做掃描。螺旋CT雙期掃描價值非常大,正常表現(xiàn)---形態(tài),CT橫斷面圖像上腎臟為邊緣光滑的近圓形、橢圓形或有分葉的軟組織影,腎門附近層面腎前內(nèi)緣有一凹陷切跡有血管蒂伸

23、向前內(nèi)方。腎蒂內(nèi)結(jié)構由前向后分別為腎靜脈、腎動脈和腎盂。,正常表現(xiàn)---密度,平掃腎實質(zhì)密度均勻一致,略低于肝臟及脾臟密度,腎皮質(zhì)和髓質(zhì)從密度上無法區(qū)分。充滿尿液的腎盞腎盂密度接近于水,腎周間隙和腎門充滿脂肪組織,CT值低于水。增強掃描,腎實質(zhì)和腎髓質(zhì)明顯強化。,腎周筋膜和間隙,腎周有脂肪囊,其外為致密的腎筋膜后腹膜可分為腎前旁、腎周和腎后旁三個腔隙,其間以筋膜相隔。 ㈠腎前間隙:位于后腹膜與腎前筋膜之間。內(nèi)有胰腺、胰血管和十

24、二指腸降部及升、降結(jié)腸。 ㈡腎周間隙:位于腎前、后筋膜之間,內(nèi)有腎上腺、腎臟、近端腎收集系統(tǒng)、腎血管和脂肪等。㈢腎后間隙:位于腎后筋膜與橫筋膜之間,內(nèi)無器官,只有脂肪、血管和淋巴結(jié)。,常見疾病,腎癌腎錯構瘤(腎血管平滑肌脂肪瘤)單純性腎囊腫多囊腎腎結(jié)石腎結(jié)核,腎 癌,病理 腎癌起源于近曲小管的上皮細胞,是泌尿系最常見的惡性腫瘤,腫瘤呈圓形或橢圓形,大小不等,瘤內(nèi)可有壞死、囊變、出血和鈣化臨床表現(xiàn) 腎癌多見于40

25、-60歲男性,主要表現(xiàn)為血尿、腰痛和包塊。,腎癌CT表現(xiàn),平掃:①腫瘤位于腎實質(zhì)內(nèi),表現(xiàn)可為類圓形、不規(guī)則形或分葉狀腫塊,與正常組織分界不清。②腫瘤密度低于或等于正常腎臟密度,而且密度不均勻,腫瘤內(nèi)可見密度不均的出血、壞死、囊變、鈣化。,腎癌CT表現(xiàn),增強掃描,①腫瘤實質(zhì)部分輕度或中度強化,囊變及壞死部分不強化,正常腎組織明顯強化,兩者呈鮮明對比。②可見腎盂、腎盞受到侵犯或被腫瘤壓迫變形移位、閉塞消失。③當腎靜脈或下腔靜脈內(nèi)有癌栓形成時

26、,受累血管明顯增粗,內(nèi)有低密度充盈缺損,,,,腎錯構瘤,病理:腎錯構瘤是最常見的腎良性腫瘤,它由不同比例的血管、平滑肌和脂肪組成。 臨床表現(xiàn):臨床主要為腰痛、血尿和腹部包塊。合并結(jié)節(jié)性硬化癥者,臨床有三大特征即:面部的皮脂腺瘤、癲癇發(fā)作和智力遲緩,CT表現(xiàn),平掃:腎實質(zhì)軟組織腫塊,呈圓形、類圓形或分葉狀,邊緣光滑銳利,境界清楚,大小不等,密度不均,內(nèi)有脂肪密度的低密度區(qū),是腎錯構瘤的特征性表現(xiàn)。腫瘤較大時可引起腎外形增大

27、和腎盂、腎盞變形移位。,CT表現(xiàn),增強掃描:腫瘤內(nèi)低密度的脂肪區(qū)不強化,軟組織部分(平滑肌及血管成分)則明顯強化。當雙腎均有腎錯構瘤時,應進一步檢查顱腦,以排除結(jié)節(jié)硬化,單純性腎囊腫,病理 囊腫發(fā)生于腎實質(zhì)中,以皮質(zhì)部更多見。囊腫大小不等,其直徑可以數(shù)厘米至10厘米不等,囊壁由一層扁平上皮組成 ,囊腔光滑,多為單腔不分隔,內(nèi)含清亮透明的漿液性液體,少數(shù)為血性液體,若有感染則含粘稠液體,此時囊壁可增厚,單純性腎囊腫,臨床表現(xiàn) 單純性

28、腎囊腫一般無臨床癥狀,較大的囊腫可有腹部不適、腫塊、血尿、高血壓等,腎功能正常,尿液檢查多為陰性。,CT表現(xiàn),平掃:腎實質(zhì)內(nèi)的低密度區(qū),大小不等,邊緣光滑,與腎實質(zhì)分界清楚銳利。當囊腫較大,突出于腎輪廓之外時,其壁菲薄。囊腫內(nèi)密度均勻,CT值-5-15Hu之間。 增強掃描 病變無強化,與腎實質(zhì)分界更清楚。,,,,多囊腎,病理 多囊腎分兩類,成人型及嬰兒型,成人型—常染色體遺傳病,特點是雙側(cè)皮質(zhì)、髓質(zhì)內(nèi)布滿大小不等的

29、多發(fā)囊腫,囊腫自幼就有。嬰兒型多囊腎存活時間不長,常出生后不久即死亡。 臨床表現(xiàn) 早期可無癥狀,晚期可出現(xiàn)腰痛、高血壓、血尿、腹部腫塊。,CT表現(xiàn),平掃:雙腎體積增大,輪廓光滑或分葉狀,雙腎彌漫分布大小不等囊性病灶,雙側(cè)可不對稱,部分病例可見肝、脾、胰同時有多囊性病灶。 增強掃描:囊腫不強化,而囊腫之間的正常腎組織強化,腎盂腎盞受壓變形。,腎結(jié)石,多發(fā)于20-50歲,可單發(fā)或多發(fā),主要病理改變?yōu)?/p>

30、梗阻、積水、感染及粘膜損傷。臨床癥狀為疼痛及血尿平掃能確切發(fā)現(xiàn)位于腎盞及腎盂內(nèi)的高密度結(jié)石影。較小結(jié)石與腎竇區(qū)血管鈣化難以鑒別。,,腎結(jié)核,病理:腎結(jié)核是全身結(jié)核病變的一部分,絕大部分繼發(fā)于肺結(jié)核。結(jié)核桿菌經(jīng)血行播散進入腎髓質(zhì)引起乳頭炎,進一步發(fā)展至潰瘍,壞死,皮質(zhì)內(nèi)膿腫形成,腎盂腎盞積水積膿,最后發(fā)展成腎臟彌漫性鈣化、腎自截。腎結(jié)核菌常經(jīng)尿液蔓延到膀胱,導致結(jié)核性膀胱炎,常引起對側(cè)輸尿管下端狹窄,繼發(fā)對側(cè)腎積水。,腎結(jié)核,臨床表現(xiàn)

31、:尿頻、尿急、尿痛、血尿、膿尿、腰痛。,CT表現(xiàn),平掃 早期可無陽性發(fā)現(xiàn)。當腎皮質(zhì)膿腫形成時表現(xiàn)為腎臟增大,腎實質(zhì)內(nèi)有單發(fā)或多發(fā)大小不等,形態(tài)不一囊腔,CT值接近于水,囊腔內(nèi)或周邊可有鈣化斑。病變侵及輸尿管可引起同側(cè)腎盂腎盞積水,當對側(cè)輸尿管受侵時,可同時合并對側(cè)腎盂腎盞積水。晚期腎自截表現(xiàn)為腎臟縮小,彌漫性鈣化。 增強掃描 膿腔周邊可見環(huán)狀強化,,腎上腺,檢查方法 (一)平掃 1.病人仰臥位,雙手

32、上舉抱頭。 2.先掃定位像,層厚層距2-5mm,從腎上腺上方掃至腎上腺下方。 (二)增強掃描 靜脈內(nèi)快速注射60%泛影葡胺60-100ml或非離子型造影劑后再掃描。,、,正常表現(xiàn) 位置:(1)右腎上腺位于右腎上極以上1~2cm,在下腔靜脈的背側(cè)腎上腺外側(cè)面靠近肝臟右葉的內(nèi)面,內(nèi)側(cè)緣與右膈腳平行,它們之間均有低密度的脂肪相間。(2)左腎上腺位于左腎上極的前內(nèi)方,內(nèi)側(cè)支與左側(cè)膈腳、主動脈接近,外側(cè)與胰尾和

33、脾血管相近,位于它們的背側(cè)。,,,形態(tài):腎上腺=內(nèi)側(cè)肢+外側(cè)肢+內(nèi)、外側(cè)肢相交構成的體部。在CT圖象上,右側(cè)腎上腺多呈線條影,與膈腳平行。左側(cè)腎上腺多呈倒“V”或倒“Y”型。正常腎上腺輪廓光整,邊緣較平或略凹,絕不明顯外突或呈圓形。腎上腺密度在CT平掃時與臨近腎臟相似,大致均勻。 大?。簡渭儨y其大小無明顯意義。,,,常見疾病,腎上腺功能亢進性病變(增生、腺瘤、嗜鉻細胞瘤)非功能性病變(非功能性腺瘤、髓性脂肪瘤、非

34、功能轉(zhuǎn)移瘤等),腎上腺皮質(zhì)功能亢進,病理 腎上腺皮質(zhì)增生或腺瘤可導致皮質(zhì)功能亢進,若是鹽皮質(zhì)激素分泌過多,則表現(xiàn)為原發(fā)性醛固酮增多征;若是糖皮質(zhì)激素分泌過多,則表現(xiàn)為柯興氏綜合癥。,臨床表現(xiàn),原發(fā)性醛固酮增多癥表現(xiàn)為高血壓、周期性軟癱、失鉀性腎病及血鉀過低癥;實驗室檢查見尿鉀增多、血鉀下降、血漿醛固酮升高。 柯興氏綜合癥表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、皮膚紫紋、高血壓等;,CT表現(xiàn),腎上腺皮質(zhì)增生 通常為雙側(cè)性改

35、變,表現(xiàn)為腎上腺肢體增粗或延長,輪廓輕度隆起,但腎上腺基本形態(tài)無明顯改變,密度均勻,增強掃描強化不明顯。,CT表現(xiàn),腎上腺腺瘤通常為單側(cè)性,表現(xiàn)為圓形、橢圓型低密度腫塊,邊界清楚,密度均勻,CT值-33-28Hu,大小不等,一般從幾毫米至2-3cm。增強掃描腫塊強化不明顯或呈簿壁環(huán)狀強化,而其中央仍為低密度,這是由于腺瘤細胞內(nèi)含較多的脂類之故。 70-80%的柯興氏綜合癥是由于腎上腺皮質(zhì)增生所致,80%的原發(fā)性醛固酮

36、增多癥是由于腎上腺腺瘤所致,,嗜鉻細胞瘤,嗜鉻細胞瘤主要發(fā)生于腎上腺髓質(zhì),其次為交感神經(jīng)節(jié)和旁交感神經(jīng)節(jié),腫瘤通常較大,直徑在3-5cm的居多數(shù),呈圓形或橢圓形,有完整包膜,切面觀常見出血、壞死和囊性變。 嗜鉻細胞瘤有三個“10%”的特點:即10%為雙側(cè)性,10%位于腎上腺外,常見部位有腎門、腸系膜根部、腹主動脈旁、膀胱和縱隔等;10%為惡性嗜鉻細胞瘤。,嗜鉻細胞瘤,臨床表現(xiàn)(1)陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓,各種降壓藥物

37、治療無效。(2)頭痛、心悸、焦慮、出汗和代謝紊亂。(3)實驗室:血漿或尿兒茶酚胺升高(4) 本病多見于20-40歲。,CT表現(xiàn),平掃:圓形、橢圓形軟組織腫塊,邊界清楚,密度均勻或不均勻,不均勻者系腫瘤內(nèi)有壞死、液化或囊變。腫塊多較大,多數(shù)直徑在3-5cm。 增強掃描:腫瘤明顯強化,瘤內(nèi)不強化低密度區(qū)代表出血和壞死。,,1      

38、 轉(zhuǎn)移瘤   病理:腎上腺為身體內(nèi)第四位最易發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位,肺癌轉(zhuǎn)移最常見,其次為乳腺癌、甲狀腺癌、結(jié)腸癌和黑色素瘤,還有肝癌、胃癌,淋巴瘤或腎癌可直接侵犯腎上腺。,臨床表現(xiàn),主要是原發(fā)癌的癥

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