上腹部ct平掃及增強(qiáng)技術(shù)

1、,上腹部CT平掃及增強(qiáng)技術(shù),福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科 馮其金,,,提問(wèn)1：上腹部CT平掃怎么掃？具體包括哪些臟器（解剖）？ 提問(wèn)2：上腹部CT掃描的具體參數(shù)是多少？ 提問(wèn)3：上腹部CT增強(qiáng)的期相是多少（強(qiáng)化效果）？ 提問(wèn)4：上腹部CT平掃及增強(qiáng)的注意事項(xiàng)有哪些？,上腹部CT平掃及增強(qiáng)的解剖位置,上腹部包括的臟器：肝臟，膽囊，脾臟，胃，胰腺十二指腸，腎上腺和大部分腎臟。（四分法）,,,上腹部CT掃描前注意事項(xiàng),平掃：1、囑患

2、者喝水500—1000ml； 胃腸道常用對(duì)比劑包括（陽(yáng)性對(duì)比劑：常用碘對(duì) 比劑；陰性對(duì)比劑 ：主要為脂肪密度對(duì)比劑或氣體；中性對(duì)比劑：水） 2、去除金屬異物； 3、進(jìn)行呼吸訓(xùn)練； 4、做好未檢查部位防護(hù)。增強(qiáng)： 1、同上；

3、 2、檢查前4-6小時(shí)禁食； 3、禁忌癥：甲亢；含碘對(duì)比劑過(guò)敏史；嚴(yán)重心肝腎 功能不全患者。,肝臟多層CT螺旋掃描參數(shù)表,,,,肝臟多層螺旋CT增強(qiáng)掃描對(duì)比劑應(yīng)用表,,掃描時(shí)間設(shè)置方法,,閾值觸發(fā)法,具體期相的設(shè)置,1、動(dòng)脈早期 注射后15-20S或觸發(fā)掃描開(kāi)始時(shí) （該時(shí)期對(duì)比劑在動(dòng)脈內(nèi)，還未進(jìn)入器官和其他組織。）2、動(dòng)脈晚期 注射后35-40S

4、。 （該期也被稱為“動(dòng)脈期”或“早期靜脈門脈期”，因可見(jiàn)部分強(qiáng)化門靜脈；動(dòng)脈供血所有結(jié)構(gòu)顯示最佳）,3、門靜脈期 注射后60-80S。 門靜脈供血的肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化，還可見(jiàn)強(qiáng)化肝靜脈。4、肝平衡期 注射后100-120S 肝實(shí)質(zhì)仍然明顯強(qiáng)化，肝內(nèi)靜脈密度仍然高于肝實(shí)質(zhì)。5、延遲期,注射后6-10min1、肝海綿狀血管瘤2、肝膿腫,,肝膿腫需要延遲掃描,,1.患者個(gè)體因

5、素（性別、年齡、身高、體重、體重指數(shù)、 體表面積、腹圍、血壓和心率）對(duì)肝臟強(qiáng)化有著不同程度的影響，部分因素之間有交互作用,具有相關(guān)關(guān)系的因素均可得到相應(yīng)的回歸方程式。2.不同性別在決定最優(yōu)造影劑注射方案時(shí)，優(yōu)先考慮的因素是不一樣的，臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)該注意男女的差別而調(diào)整方案，在此情況下，女性各個(gè)因素與肝臟的強(qiáng)化依從性更好。,,3.隨著年齡增大，應(yīng)該適當(dāng)?shù)貎?yōu)化造影劑技術(shù)來(lái)提高肝臟動(dòng)脈期的強(qiáng)化。年齡對(duì)肝臟的靜脈期和延遲期強(qiáng)化沒(méi)有影響。4.

6、體重并不是影響造影劑的唯一重要因素，在患者偏大患者中，造影劑量的使用超過(guò)了實(shí)際需要的量。5.隨著體重指數(shù)的增加，肝臟動(dòng)脈期強(qiáng)化呈下降趨勢(shì)，而肝臟靜脈期和延遲呈上升趨勢(shì)；在按體重給予造影劑量時(shí)，體重指數(shù)的分組研究提示脂肪的存在造成體重指數(shù)大于等于25的患者的造影劑劑量偏多，而小于25的患者造影劑用量不足。,6.血壓和心率對(duì)肝臟和腹主動(dòng)脈和門靜脈強(qiáng)化的影響比較復(fù)雜。除舒張壓與動(dòng)脈期肝臟強(qiáng)化輕度負(fù)相關(guān)，血壓對(duì)肝臟強(qiáng)化沒(méi)有影響；心率與肝臟動(dòng)脈