腦靜脈竇血栓形成的ct平掃表現

1、腦靜脈竇血栓形成的CT平掃表現,福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院影像科陳潭輝,,腦靜脈竇血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是一種多病因所致的腦靜脈系統缺血性疾病，起病急，病情危重、復雜，臨床表現特異性不強，診斷較困難，診斷主要依賴影像學檢查，如能早期診斷、早期治療其預后效果良好。目前國內外對于腦靜脈竇血栓的影像學研究多致力于DSA、MRI 及MRV等檢查中，并取得了很好的效果，大大提高了腦

2、靜脈竇血栓的早期診斷率, 而對于CT的診斷價值往往不被重視。,,病因：顱內靜脈竇血栓形成是由于局部或全身血系統異常、血流緩慢所致。常見病因有顱內感染、妊娠、口服避孕藥、外傷、嚴重脫水、慢性疾病、血小板增多癥或繼發(fā)性紅細胞增多癥、白塞氏病、充血性心力衰竭等，部分原因不明。,,臨床表現：主要表現為頭痛等顱內壓增高的癥狀、腦靜脈循環(huán)障礙產生腦水腫、軟化、壞死、梗塞或出血等所致的臨床癥狀， 如肢體癱、膀胱排尿障礙、癲癇發(fā)作、感覺障礙等；總之．臨

3、床表現復雜多變，缺乏特異性．當患著出現頃內高壓征 ,不伴有影像學占位病變時應考慮本病的可能。,CT平掃征像,直接征像：指能直接反應靜脈竇內血栓的征像，包括束帶征（索條征）、高密度三角征。出現率較低？間接征像：腦腫脹；腦水腫；靜脈性腦梗死；靜脈性腦出血等。這些征象出現率較高，但缺乏特異性。,正常顱腦平掃圖像,,腦灰質CT值34-39Hu腦白質CT值26-29Hu靜脈竇CT值40-60Hu,正常顱腦平掃圖像,直接征像,,束帶征（索條征

4、）,,高密度三角征,,上矢狀竇血栓,上矢狀竇血栓,,上矢狀竇血栓,,直竇血栓,直竇及大腦大靜脈血栓,,右側橫竇血栓,雙側橫竇及右側乙狀竇血栓,8mm層厚,2mm層厚,,薄層對靜脈竇顯示更為有利,間接征像,,,,雙側丘腦密度減低（水腫），大腦內靜脈、大腦大靜脈、基底靜脈及直竇密度增高。,,左側丘腦水腫，大腦內靜脈、大腦大靜脈及直竇血栓形成,,,矢狀竇血栓：雙側額頂葉腫脹、靜脈性腦梗塞,,,,矢狀竇血栓：雙側額頂葉腫脹、靜脈性腦梗

5、塞,,,手術后復查，十余天后出現上矢竇密度增高，左側額頂葉散在小出血灶（靜脈性腦出血）。,左側額頂葉靜脈性腦梗死伴靜脈性腦出血,右側額頂葉靜脈性腦出血,鑒別診斷,蛛網膜下腔出血硬膜下、外血腫高血紅蛋白血癥動脈性腦梗死動脈性腦出血腦炎腦后部可逆性腦病綜合征腦挫裂傷,枕部硬膜下血腫,大腦鐮后部硬膜下血腫,1個月后血腫吸收,,,動脈期腦出血,,,動脈期腦出血,動脈性腦出血,,,動脈性腦梗死（右側大腦中動脈）,,,梗塞后出血,