顱內(nèi)靜脈及靜脈竇血栓形成病例分析.pdf

1、患者,男性,46歲.因"頭痛,頸痛伴惡心,嘔吐十余天,發(fā)作性意識(shí)喪失一天"于2002年6月4日入院.十天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭頸痛,呈陣發(fā)性,惡心,嘔吐,嘔吐為咖啡渣樣物,無(wú)發(fā)熱.在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查未見(jiàn)異常,予以脫水,制酸等治療.一天前,突然出現(xiàn)發(fā)作性意識(shí)喪失,雙眼瞪視,呼之不應(yīng),四肢強(qiáng)直,無(wú)肢體抽搐,每次持續(xù)約3-5分鐘,全天共發(fā)作8次.既往有消化性潰瘍病史,半月前有左面部外傷史,無(wú)高血壓,高血脂癥,糖尿病,心臟病史,無(wú)類(lèi)似發(fā)作史,

2、嗜煙,偶而飲酒.PE:T37.1℃,HR55次/分,Bp120/80mmHg,意識(shí)模糊,心肺及腹部未見(jiàn)異常.雙瞳孔等大等圓,直徑2mm,光反射存在,視乳頭生理凹陷消失,雙眼可見(jiàn)眼震,右側(cè)鼻唇溝稍淺,肌張力高,左下肢跟腱反射消失,右側(cè)巴彬斯基征(±).共濟(jì)運(yùn)動(dòng)未見(jiàn)明顯異常,感覺(jué)系統(tǒng)檢查:痛溫覺(jué)存在,其他感覺(jué)檢查不配合.腦膜刺激征:頸項(xiàng)略有抵抗,布氏征(±),克氏征(-).實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī):白細(xì)胞11.4×10<'9>/L,中性60﹪,淋巴

3、22﹪,單核5.16﹪.尿常規(guī);比重1.030,PH5.0,蛋白(+).生化檢查:除血糖偏高(7.02mmol/L),血鉀偏低(3.00mmol/L)外,肝腎功能及血脂正常.血結(jié)核活動(dòng)抗體陰性.腦脊液檢查:壓力高拔出針芯時(shí)向外噴出,無(wú)色清亮,蛋白0.5g/L,細(xì)胞數(shù)3個(gè)/mm<'3>,糖4.2mmol/L,氯化物121mmol/L;墨汁染色及抗酸染色陰性;腦脊液培養(yǎng)未見(jiàn)細(xì)菌生長(zhǎng);血結(jié)核活動(dòng)抗體陰性.心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)緩.腦電圖:可見(jiàn)全腦