40例顱內(nèi)靜脈竇血栓形成的臨床及影像學(xué)分析.pdf

1、目的：探討顱內(nèi)靜脈竇血栓形成(cerebralvenoussinusthrombosis，CVST)的臨床特征及影像學(xué)特點(diǎn)。資料與方法：回顧性分析2009年1月至2012年1月收住浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的40例CVST患者的臨床資料。結(jié)果：40例患者中男性23例，女性17例，男女比例為1.4:1；平均年齡為32.8±13.6歲。其中病因完全明確者16例，病因高度可疑但未確診者12例，未查到明確病因者12例；本研究中31例患者急性或

2、亞急性起病，34例患者以頭痛伴或不伴惡心嘔吐為首發(fā)癥狀，其它癥狀體征包括包括癇性發(fā)作、視乳頭水腫、肢體活動(dòng)障礙、意識(shí)障礙、復(fù)視、精神異常等；D-二聚體升高者17例；30例患者行腰椎穿刺術(shù)檢查，28例腦脊液壓力增高，11例壓力大于400mH2O；28例患者腦脊液常規(guī)生化正常，僅2例細(xì)胞數(shù)輕度升高，8例患者腦脊液蛋白輕度增高。影像學(xué)檢查主要包括頭顱CT、MRI平掃、MRV及DSA；40例患者均行MRV檢查，血栓累及以模竇、乙狀竇及上矢狀竇最

3、多見(jiàn)(分別為87.5％，62.5％，60％)；經(jīng)過(guò)抗凝、降顱壓、抗癲癇及對(duì)癥支持治療后，40例患者臨床癥狀均好轉(zhuǎn)，無(wú)死亡病例，16例患者住院期間復(fù)查MRV顯示靜脈竇不同程度再通。結(jié)論：1.顱內(nèi)靜脈竇血栓形成病因多種，發(fā)病形式多樣，臨床表現(xiàn)無(wú)特異性；2.頭痛為最常見(jiàn)癥狀，腰穿腦脊液壓力增高而常規(guī)生化一般正常；CSF無(wú)特異性改變；D-二聚體水平高低在CVST中無(wú)臨床特異性，D-二聚體水平正常不能排除CVST診斷；3.對(duì)于急性或亞急性發(fā)生的頭