雙源CT雙能量虛擬平掃在上腹部不同掃描時期的應用研究.pdf

1、目的：評價雙源CT上腹部動脈期、門靜脈期雙能量虛擬平掃（VNC）的圖像質量和輻射劑量，探討雙源CT雙能量虛擬平掃在上腹部檢查中的優(yōu)勢及限度。
　　方法：采用Siemens Somatom definition flash雙源CT掃描儀行上腹部CT平掃加增強的患者200例。常規(guī)平掃（CNC）采用單能模式（120kV/350mAs），動脈期與門靜脈期均采用雙能模式（100kV/230mAs和Sn140kV/178mAs），將兩組雙能量

2、增強圖像行薄層重建（層厚1.5mm、重組間隔1.0mm），調入后處理工作站Dual Energy軟件內，選擇Liver VNC應用程序，獲得動脈期和門靜脈期兩組虛擬平掃圖像，設置窗寬、窗位與常規(guī)平掃一致并保存。將該保存的數(shù)據(jù)調入3D軟件內，重組出與CNC相同層厚6mm、間隔6mm的動脈期、門靜脈期VNC圖像。由兩位有經(jīng)驗的影像科醫(yī)師分別對三組平掃圖像進行圖像質量評分、統(tǒng)計病灶檢出數(shù)目。由一位影像科住院醫(yī)師勾畫 ROI、測量并記錄 CT值

3、、計算信噪比（SNR）、輻射劑量。對比分析三組平掃圖像的圖像質量評分、平均CT值、SNR、病灶檢出率及輻射劑量，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。
　　結果：圖像質量評分動脈期、門靜脈期 VNC分別為3.93±0.79、4.01±0.77，均低于CNC（4.43±0.64），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），動脈期、門靜脈期VNC圖像質量評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。VNC圖像中除了脾臟、腹膜后脂肪的CT值、SNR及膽囊的S

4、NR與CNC無統(tǒng)計學差異，其他臟器感興趣區(qū)的CT值、SNR均與CNC有差異，其中VNC圖像肝臟CT值、SNR高于CNC（P<0.05），膽囊、胰腺、腎臟、腹主動脈及豎脊肌CT值、SNR低于CNC（P<0.05）。動脈期VNC腎臟CT值低于門靜脈期VNC（P<0.05），動脈期VNC腹主動脈CT值高于門靜脈期VNC（P<0.05），其余臟器感興趣區(qū)的CT值、SNR于動脈期VNC與門靜脈VNC無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。CNC、動脈期VN

5、C和門靜脈VNC的病灶檢出率分別為86.99％、83.24%和85.92%，三組平掃圖像之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。200例受檢者中除1例受檢者的動脈期VNC和門靜脈期VNC圖像質量評分為2分不能用于診斷外，其余199例受檢者的VNC圖像質量均滿足臨床診斷需求。VNC圖像中7例動脈期VNC出現(xiàn)偽影，其中2例影響病灶檢出；3例門靜脈期VNC出現(xiàn)偽影，未影響病灶的檢出。動脈期VNC圖像中偽影較門靜脈期VNC明顯，同時動脈期VNC圖

6、像中心腔、下腔靜脈內碘劑去除不如門靜脈期VNC完全。動脈期或門靜脈期雙能量增強掃描的輻射劑量（CTDIvol、DLP、ED）均低于常規(guī)平掃，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），動脈期、門靜脈期雙能量增強掃描輻射劑量的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），通過雙能量增強掃描獲得VNC圖像減少一次常規(guī)平掃，受檢者接受的有效輻射劑量減少了38.73%。
　　結論：動脈期VNC及門靜脈期VNC圖像質量評分均低于CNC，感興趣區(qū)VNC的CT值、S