雙源CT雙能量成像對肝癌介入術(shù)后復查的應用價值研究.pdf

1、肝癌的非手術(shù)治療中，經(jīng)導管肝動脈化療栓塞術(shù)(TACE)為代表的介入治療作為不能手術(shù)切除肝癌的首選治療方法己得到了廣泛應用，術(shù)后復查主要依靠影像檢查技術(shù)。比較目前臨床常用的影像檢查方法，CT檢查是目前肝癌介入術(shù)后隨訪最常應用的影像學方法，雙源CT是目前國際上最先進的CT設備之一，其雙能量掃描成像功能開辟了全新的CT臨床應用和研究領(lǐng)域。本實驗目的是觀察DSCT雙能量成像與常規(guī)CT動態(tài)增強成像相比較在顯示肝癌TACE術(shù)后碘油沉積缺損區(qū)和/或病

2、灶周邊區(qū)改變的差異性，初步評價雙源雙能量掃描對肝癌TACE術(shù)后復查的臨床應用價值。
　　 實驗材料與方法
　　 一、研究對象
　　 納入2008年1月到2008年8月在我院行肝動脈灌注化療栓塞術(shù)后行DSCT雙能量掃描復查的原發(fā)性肝癌患者連續(xù)病例30例。
　　 二、儀器與方法
　　 采用德國Siemens公司SOMATOM Definition雙源CT機，行雙能量增強掃描。按照常規(guī)肝臟平掃及動態(tài)三期

3、增強掃描規(guī)范，掃描獲得三套數(shù)據(jù)傳送Siemens雙源CT(Syngo2007)后處理工作站中軟件處理。
　　 三、圖象處理
　　 1、所得三套掃描數(shù)據(jù)分別進行A法(雙能量成像處理)和B法(常規(guī)CT成像處理)，均使用多平面(MPR)重建。兩種重建方法在窗寬，窗位均調(diào)整一致(W：600 L：150)。
　　 2、由兩位高年資放射科醫(yī)師交替對后處理圖像盲法讀片，每人分別評價其中一種方法。重點觀察兩種不同成像方法對分析判

4、斷栓塞病灶碘油缺損區(qū)和/或周邊區(qū)強化改變的差異性。
　　 評價標準如下：
　　 2分：栓塞病灶碘油缺損區(qū)和/或周邊區(qū)可以清晰顯示，并能明確判斷強化改變。
　　 1分：栓塞病灶碘油缺損區(qū)和/或周邊區(qū)顯示欠清晰，明確判斷強化改變較困難。
　　 0分：栓塞病灶碘油缺損區(qū)和/或周邊區(qū)顯示不清，無法判斷強化。
　　 四、統(tǒng)計學分析
　　 1、A法與B法評估病變強化情況的比較，用Wilcoxon符號秩

5、和檢驗。
　　 2、對于作出明確診斷的病例再結(jié)合DSA結(jié)果，計算A法及B法的敏感度、特異度和準確度。
　　 3、對于作出明確診斷的病例再結(jié)合DSA結(jié)果，計算A法及B法單獨動脈期診斷的敏感度、特異度和準確度。
　　 實驗結(jié)果：
　　 不同成像方法下栓塞病灶碘油缺損區(qū)及周邊區(qū)增強顯示差別有統(tǒng)計學意義，且A法分析圖像所得平均分高于B法。以DSA結(jié)果為金標準對照，雙源CT雙能量成像對30例肝癌介入術(shù)后復查患者，作

6、出明確診斷26例，共檢出病變43個，診斷病變的敏感性為77.78％，特異性為64.71％，陽性預測值為36.84％，陰性預測值為91.67％。
　　 結(jié)論：
　　 1、雙源CT雙能量掃描成像法與常規(guī)CT動態(tài)增強成像相比較在顯示肝癌TACE術(shù)后碘油沉積缺損區(qū)和/或病灶周邊區(qū)強化改變方面具有一定優(yōu)勢，雙能量掃描成像法肝癌TACE術(shù)后復查具有一定的臨床應用價值。
　　 2、相對常規(guī)CT成像。雙源CT雙能量成像能進一步區(qū)