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文檔簡介
1、第一部分雙源CT雙能量成像在評估胃癌術(shù)前T分期中的價值目的:
探討雙能量成像碘含量測定及能譜曲線在 T1及 T2-3期胃癌鑒別中的應(yīng)用價值。
材料與方法:
收集我院2014年10月至2015年12月期間行雙源CT檢查并經(jīng)胃鏡活檢及手術(shù)病理證實的T1期及T2-3期胃癌患者57例,其中男36例,女21例,年齡27-79歲,平均年齡(57.66±12.78)歲。所有患者均在德國西門子雙源 CT(SOMATOM D
2、efinition Flash)采用雙能量模式進行雙期增強掃描,將雙能量數(shù)據(jù)傳入西門子syngo.via.VA30A后處理工作站“Liver VNC”模式,將胃癌病灶分層測量動脈期及靜脈期碘濃度,將黏膜層及黏膜下層規(guī)定為內(nèi)層,肌層及漿膜層規(guī)定為外層,分別測量 T1及 T2-3期胃壁內(nèi)層、外層和正常胃壁的碘濃度及其同層面主動脈的碘濃度,計算得出標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度。采用單因素方差分析分別比較 T1及 T2-3期胃癌動脈期及靜脈期胃壁內(nèi)層、外層及正
3、常胃壁標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度的差異;測定動脈期及靜脈期40-140keV(每隔10keV)胃壁內(nèi)層、外層及正常胃壁的CT值,繪制能譜曲線,分析T1及T2-3期胃癌胃壁內(nèi)層、外層及正常胃壁能譜曲線的走形特征。
結(jié)果:
57例胃癌患者中,T1期胃癌患者26例,其中男性16例,女性10例;T2-3期胃癌患者31例,其中男性20例,女性11例。病變發(fā)生于賁門者27例,位于胃體者15例,胃竇者15例。
T1期胃癌動脈期胃壁內(nèi)層
4、、外層及正常胃壁的標(biāo)準(zhǔn)化碘基值分別為0.297±0.042、0.168±0.468、0.184±0.487,靜脈期胃壁內(nèi)層、外層及正常胃壁的標(biāo)準(zhǔn)化碘基值分別為0.790±0.074、0.342±0.073、0.374±0.058,T1期胃癌胃壁內(nèi)層分別與外層、正常胃壁的動、靜脈期標(biāo)準(zhǔn)化碘基值均有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),外層與正常胃壁動、靜脈期標(biāo)準(zhǔn)化碘基值均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。胃壁內(nèi)層、外層及正常胃壁動、靜脈期能譜曲線均呈下
5、降型,T1期胃癌胃壁外層與正常胃壁能譜曲線走形相似,胃壁內(nèi)層能譜曲線位于外層及正常胃壁上方,對應(yīng)的能譜曲線較陡直,40~70keV時差異較大,隨keV增大,走行平緩,差異減?。?br> T2-3期胃癌動脈期胃壁內(nèi)層、外層及正常胃壁的標(biāo)準(zhǔn)化碘基值分別為0.314±0.040、0.297±0.042、0.182±0.028,靜脈期胃癌胃壁內(nèi)層、外層及正常胃壁的標(biāo)準(zhǔn)化碘基值分別為0.747±0.070、0.692±0.124、0.368±0
6、.041,T2-3期胃癌胃壁內(nèi)層、外層兩者分別與正常胃壁動、靜脈期的標(biāo)準(zhǔn)化碘基值均有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),胃壁內(nèi)層與外層動、靜脈期的標(biāo)準(zhǔn)化碘基值均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。T2-3期胃癌胃壁外層與內(nèi)層能譜曲線相似,且均位于正常胃壁上方,對應(yīng)的能譜曲線較陡直,40~70keV時差異較大,隨keV增大,走行平緩,差異減小。
結(jié)論:
雙源CT雙能量成像胃壁分層碘含量測定及能譜曲線有助于T1及T2-3期胃癌的鑒別診
7、斷,可提高胃癌術(shù)前精確T分期的準(zhǔn)確率。
第二部分新虛擬單能量成像在早期胃癌顯示能力中的應(yīng)用價值
目的:
探討雙源CT新虛擬單能量成像對早期胃癌圖像質(zhì)量的影響。
材料與方法:
收集我院2014年10月至2015年12月期間經(jīng)胃鏡活檢及手術(shù)病理證實的早期胃癌患者26例,其中男16例,女10例,年齡27-70歲,平均年齡(57.15±10.51)歲。所有患者均在德國西門子雙源CT(SOMATO
8、M Definition Flash)采用雙能量模式進行雙期增強掃描,將動脈期雙能量數(shù)據(jù)及常規(guī)120 kVp混能圖像傳入西門子后處理工作站(syngo.via.VA30A),應(yīng)用新虛擬單能量軟件(Dual energy Mono+)重建出40 keV、50 keV、60 keV、70 keV4組新虛擬單能量圖像。分別測量5組圖像胃癌病灶、正常胃壁的CT值和圖像噪聲,計算胃癌病灶相對于正常胃壁的CNR。對5組圖像的總體圖像質(zhì)量、病灶顯著性
9、進行主觀評分。采用單因素方差分析比較5組圖像病灶的CT值、CNR和圖像平均噪聲值,采用Kruskal-wallis H檢驗比較5組圖像的總體圖像質(zhì)量及病灶顯著性評分。
結(jié)果:
26例胃癌患者中黏膜內(nèi)癌9例,黏膜下癌17例,病灶位于胃竇部8例,賁門部5例,胃小彎側(cè)13例。40 keV、50 keV、60 keV、70 keV及120 kVp五組圖像早期胃癌病灶的CNR分別為3.24±0.76、2.94±0.92、2.4
10、7±0.79、2.37±0.98及1.22±0.40,圖像噪聲值分別為(32.7±1.82)、(25.6±2.61)、(20.30±2.17)、(17.03±2.15)、(18.15±2.12)HU,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(F=24.654、227.05,P均<0.01)。50 keV組的CNR值均高于60 keV組、70 keV組和120 kVp組,與40 keV組的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);50 keV組噪聲值低于40 keV組
11、,但高于其他三組(P均<0.05)。5組圖像總體圖像質(zhì)量評分分別為(3.08±0.27)、(3.65±0.49)、(3.31±0.47)、(3.23±0.43)及(3.15±0.37)分,病灶顯示能力評分分別為(4.15±0.67)、(3.92±0.48)、(3.27±0.45)、(3.08±0.27)及(3.04±0.20)分,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(z=25.343、70.426,P均<0.05)。50 keV組的總體圖像質(zhì)量評分均高于
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