16層螺旋CT在胃癌的檢出及術(shù)前TNM分期中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、前瞻性評價(jià)16層螺旋CT(spiral computed tomography，SCT)雙期增強(qiáng)掃描在胃癌檢出及術(shù)前 TNM 分期中的應(yīng)用價(jià)值，并探討胃癌的影像學(xué)征象及其與手術(shù)病理特征的相關(guān)性。 材料與方法： 對53例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為胃癌的患者，行MSCT檢查，使用SiemensSensation 16層螺旋CT掃描機(jī)。病人空腹，于掃描前10～15min肌注654-210mg，之后快速小口服溫開水500～1000ml。

2、平掃后行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，靜脈注射非離子型造影劑80ml，注射速率2.5ml／s。分別于注射造影劑后35～40s(動(dòng)脈期)、70～80s(靜脈期)開始掃描。平掃及動(dòng)脈期掃描范圍為膈頂至臍平面，靜脈期掃描范圍為膈頂至整個(gè)骨盆。對原始數(shù)據(jù)行層厚1mm的重建，并獲取其多平面重建(multi-planar reconstruction，MPR)圖像及曲面重建(curved-planar reformation，CPR)圖像。由2位高年資腹部影像診斷

3、醫(yī)生在不知胃鏡、手術(shù)和病理結(jié)果的情況下，盲法分析CT平掃、動(dòng)脈期及靜脈期圖像及三維重建圖像。將患者術(shù)前CT的診斷結(jié)果與其手術(shù)病理對照，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，并使用計(jì)算機(jī)SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)。 結(jié)果：1． CT對胃癌大體類型和部位判斷準(zhǔn)確性為90.38％和92.45％。2．依據(jù)CT圖像漿膜輪廓征象、胃周脂肪征象及腫瘤局部突出征象判斷胃癌侵犯漿膜的準(zhǔn)確性分別為92.45％、75.47％及54.72％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.0

4、5)。3．CI對胃癌侵犯胰腺、食道、橫結(jié)腸及其系膜的準(zhǔn)確性分別為86.79％、90.57％和88.68％，特異性分別為92.11％、95.24％和93.62％。4． CT征象中胃癌漿膜受侵、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移均與其手術(shù)病理特征有相關(guān)性(P<0.05)。5． CI對胃癌T分期、N分期和M分期的準(zhǔn)確性分別為81.13％、80％和92.45％。6． CT對胃癌TNM分期總準(zhǔn)確性為83.02％，胃癌可切除性術(shù)前評估準(zhǔn)確性為92.45％。結(jié)論：