MR平掃及動態(tài)增強掃描對胃癌術(shù)前TNM分期的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：探討高場強MRI平掃及動態(tài)增強掃描對胃癌術(shù)前TNM分期的臨床應(yīng)用價值。方法通過采用低張、水充盈技術(shù)，應(yīng)用高場強MR對10例健康成人志愿者和35例臨床經(jīng)胃鏡活檢擬診為胃癌患者行MRI平掃及動態(tài)增強掃描，研究了正常胃壁的厚度、結(jié)構(gòu)、MRI信號表現(xiàn)和胃癌胃壁浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的信號特點及可切除性評價，并與手術(shù)病理結(jié)果進行了對照。兩位高級職稱醫(yī)生采用雙盲法閱片。對所有MRI分期與病理分期進行一致性檢驗，用Kappa值作為評價一致性

2、程度的指標(biāo)。 結(jié)果10例正常胃壁各部位的厚度均小于6mm，顯示單層者有9例，顯示2層者有1例，T1WI、T2WI均表現(xiàn)為均勻的等信號，其中T1WI反相位上胃壁周圍可見寬度恒定的低信號帶；35例胃癌患者中29例T1WI呈稍低信號改變(82.9％)，所有病例T2WI均呈等或明顯低信號改變，30例行動態(tài)增強掃描，均呈明顯強化，其中20例呈不規(guī)則強化，10例呈分層強化。MRI對T2、T3、T4期胃癌分期的靈敏度分別達85.7％、75％、

3、100％，特異度分別為91.3％、82.6％、100％，若將T3和T4合為一組，則判斷漿膜浸潤的準(zhǔn)確率可達88.6％，敏感性為90.4％(19/21)，特異性為85.7％(12/14)，對T分期診斷總準(zhǔn)確率為82.9％。MRI對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的檢出率較低，僅為47.8％，對周圍臟器轉(zhuǎn)移灶的檢出率為76.9％，術(shù)前可切除性評價的準(zhǔn)確率為85.7％。MR動態(tài)增強掃描技術(shù)有助于癌灶浸潤深度、范圍及轉(zhuǎn)移情況的準(zhǔn)確判斷。 結(jié)論MR平掃結(jié)合動態(tài)