多層螺旋CT在直腸癌術(shù)前分期中的診斷價(jià)值.pdf

1、目的：通過(guò)規(guī)范的檢查方法行直腸癌術(shù)前水灌腸多層螺旋計(jì)算機(jī)斷層掃描(multislice spiral computed tomography,MSCT)檢查，結(jié)合病理TNM分期，探討MSCT對(duì)直腸癌術(shù)前分期的診斷價(jià)值。 方法：2006年3月至2006年12月，經(jīng)病理證實(shí)的直腸癌患者70例，其中男42例，女28例，年齡22～74歲，中位年齡57歲。采用16排螺旋CT掃描機(jī)，所有患者術(shù)前行水灌腸MSCT平掃及增強(qiáng)掃描，數(shù)據(jù)傳輸至PA

2、CS(picture archiving and communication system)工作站進(jìn)行分析診斷并進(jìn)行多平面重建。檢查后5～12天所有病人進(jìn)行手術(shù)治療。由兩位放射科醫(yī)生獨(dú)立評(píng)價(jià)腫瘤的部位、大小、侵犯范圍(T)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(N)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M)情況，做出診斷和TNM分期，并與術(shù)后病理對(duì)照評(píng)價(jià)準(zhǔn)確性、靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值。同時(shí)分析腫瘤浸潤(rùn)深度與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性。所有數(shù)據(jù)利用SPSS13.0軟件包進(jìn)行處理。計(jì)

3、數(shù)資料的比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：全部70例被檢病人均順利完成水灌腸MSCT掃描檢查，無(wú)明顯不適。腸道清潔滿意，腸腔擴(kuò)張充分，腸壁無(wú)明顯分層。MSCT檢出了全部直腸癌，靈敏度為100％，對(duì)直腸癌TNM分期總的準(zhǔn)確性為81.4％(57/70)，T、N、M期準(zhǔn)確性分別為92.9％(65/70)、82.9％(58/70)、98.6％(69/70)。MSCT對(duì)總T、N分期的準(zhǔn)確性與病理結(jié)果對(duì)比，經(jīng)一致性檢驗(yàn)，兩者

4、差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，一致性較好。T1～2、T3、T4期靈敏度分別為88.2％、88.9％、97.1％；特異度分別為98.1％、94.2％、97.1％。N0、N1、N2期靈敏度分別為94.1％、72.0％、80.0％；特異度分別為86.1％、88.7％、94.5％。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者僅1例因肝臟轉(zhuǎn)移灶<5 mm而漏診。T1～2期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為11.8％(2/17)，T3～4期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為60.4％(32/53)，χ2檢驗(yàn)顯示，