結(jié)直腸癌術(shù)前螺旋CT分期和灌注成像的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、中山大學(xué)博士學(xué)位論文結(jié)直腸癌術(shù)前螺旋CT分期和灌注成像的臨床應(yīng)用研究姓名：孫燦輝申請學(xué)位級別：博士專業(yè)：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師：孟悛非20040501中山大學(xué)博士學(xué)位論文移以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。采用Dukes分期法，將SCT分期結(jié)果與手術(shù)和病理結(jié)果對照；2經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)的結(jié)直腸癌患者37例，男19例，女18例，年齡24～87歲，平均54歲。掃描前清潔腸道，掃描時應(yīng)用溫生理鹽水保留灌腸。先行結(jié)直腸腫塊范圍的平掃，選定靶平面后再進(jìn)行同層動態(tài)

2、增強(qiáng)掃描，經(jīng)高壓注射器專用穿刺針(21G)穿刺肘靜脈，以5ml／s的速率注射碘普羅胺注射液(優(yōu)維顯，300mgI／m1)50ml，層厚5mm，增強(qiáng)后延遲時間為7秒。注射對比劑后7～37秒之間每2秒掃描一次，40～70秒之間每3秒掃描一次，76～136秒之間每6秒掃描一次，2min共掃描35次，獲得35層動態(tài)增強(qiáng)圖像。采用東芝Xpress／SX螺旋CT機(jī)自帶的灌注功能軟件(Dynamicstuay)繪制所選層面的感興趣區(qū)(Regionof

3、Interest，ROI)的時間一密度曲線(Timedensitycurve，TDCo根據(jù)TDC計(jì)算病灶強(qiáng)化峰值(Peakheight，PH)、對比劑峰值時間(Peaktime，PT)、強(qiáng)化比值(Contrastenhancementratio，CER)、對比劑平均通過時間(Meantransittime，MTT)、病灶的灌注量(Perfusion，PF)。組織切片經(jīng)鼠抗人CD34、VEGF抗體免疫組化染色，分析癌組織微血管密度(Mic

4、rovesseldensityMVD)與癌細(xì)胞的血管內(nèi)皮生長因子(VascularendothelialgrowthfactorVEGF)表達(dá)。將螺旋CT灌注參數(shù)與組織病理學(xué)改變進(jìn)行比較。結(jié)果：1結(jié)直腸充氣SCT圖像能清晰地顯示全部結(jié)直腸腫塊。64例中分期正確4l例，其中A期6例，B期18例，C期lO例，D期7例。錯誤分期中，15例過高估計(jì)，8例過低估計(jì)。對漿膜層浸潤的敏感性為952％(40／42)，特異性為409％(9／22)，準(zhǔn)確性