多層螺旋CT在直腸癌術(shù)前評(píng)估中的應(yīng)用.pdf

1、目的：應(yīng)用多層螺旋CT（MSCT）對(duì)直腸癌患者進(jìn)行術(shù)前檢查，探討MSCT在直腸癌術(shù)前保肛、術(shù)前手術(shù)術(shù)式、腹腔鏡直腸癌可切除性評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：搜集經(jīng)腸鏡、臨床診斷為直腸癌的146例病例資料，術(shù)前進(jìn)行MSCT平掃及三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描檢查。術(shù)前評(píng)估可保肛的標(biāo)準(zhǔn)包括腫瘤下緣至肛提肌的距離≥1cm、直腸周?chē)K器未受侵、直腸周?chē)鸁o(wú)廣泛淋巴結(jié)及癌結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤大小、位置、腹腔有無(wú)粘連等。以手術(shù)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)MSCT直腸癌術(shù)前保肛、

2、術(shù)前手術(shù)術(shù)式、腹腔鏡直腸癌可切除性評(píng)估的準(zhǔn)確性。并對(duì)MSCT術(shù)前評(píng)估結(jié)果與手術(shù)結(jié)果的一致性進(jìn)行分析。
　　結(jié)果： MSCT術(shù)前保肛評(píng)估的敏感度為94.12%(96/102)，特異度為57.14%(16/28)，準(zhǔn)確率為86.15%(112/130)，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為88.89%(96/108)，陰性預(yù)測(cè)值為72.73%(16/22)。MSCT術(shù)前評(píng)估與手術(shù)結(jié)果具有較好的一致性（K=0.57，χ2=41.06,P＜0.05）。
　

3、　130例手術(shù)患者中:3例經(jīng)肛門(mén)局部切除術(shù)，28例Miles術(shù)，3例Hartmann術(shù)，96例Dixon術(shù)。MSCT術(shù)前評(píng)估：33例行Miles術(shù)，4例行Hartmann術(shù)，88例行Dixon術(shù),5例經(jīng)肛門(mén)局部切除術(shù)。MSCT手術(shù)方式評(píng)估符合率為：84.62%。MSCT術(shù)前手術(shù)方式評(píng)估與術(shù)后結(jié)果一致性較好（K=0.653、χ2=225.352、P＜0.05）。
　　85例進(jìn)入腹腔鏡治療組患者中40例行腹腔鏡手術(shù)，32例行傳統(tǒng)開(kāi)腹手