雙源CT雙能量掃描模式在腎上腺腺瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、第一部分雙源CT虛擬平掃在腎上腺腺瘤診斷中的臨床價(jià)值
　　目的：
　　探討雙源CT虛擬平掃圖像在腎上腺腺瘤診斷中的可行性，評(píng)價(jià)其對(duì)富脂腺瘤及乏脂腺瘤診斷的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度。
　　材料和方法：
　　回顧性分析在我院行雙源 CT檢查并經(jīng)外科手術(shù)取得病理證實(shí)的腎上腺腺瘤31例（30位患者）。所有患者均進(jìn)行常規(guī)平掃（ture non-contrast，TNC）及雙能量增強(qiáng)掃描。利用 Liver VNC軟件處理分別得

2、到動(dòng)脈期、靜脈期兩組虛擬平掃（virtual non-contrast，VNC）圖像。①比較兩組VNC圖像與TNC圖像在腺瘤病灶、正常腎上腺組織、脾臟、腹主動(dòng)脈及后背肌肉的平均CT值及信號(hào)噪聲比（signal-to-noise ratio，SNR），比較兩組VNC圖像與TNC圖像的圖像質(zhì)量，比較雙能量掃描模式與常規(guī)掃描模式的輻射劑量。②分析兩組VNC圖像腺瘤病灶的CT值與TNC圖像的相關(guān)性，計(jì)算兩組VNC圖像對(duì)富脂腺瘤及乏脂腺瘤診斷的敏

3、感度、特異度及準(zhǔn)確度。
　　結(jié)果：
　?、賰山MVNC圖像的腺瘤病灶、正常腎上腺組織、后背肌肉的平均CT值與TNC圖像的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），而腹主動(dòng)脈及脾臟的平均CT值與TNC圖像的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。②兩組VNC圖像所有組織的SNR值均高于TNC圖像，除腹主動(dòng)脈之外（p>0.05），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。③兩組VNC圖像質(zhì)量評(píng)分略低于TNC圖像，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0

4、.05），且所有圖像評(píng)分均在3分以上。④雙能量掃描模式的輻射劑量低于常規(guī)掃描模式，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。⑤兩組VNC圖像腺瘤病灶的CT值與TNC圖像具有很好的線性相關(guān)性。⑥動(dòng)脈期VNC圖像對(duì)富脂腺瘤及乏脂腺瘤診斷的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度分別為86.9％、100%、90.3%，100%、86.9%、90.3%；靜脈期VNC圖像對(duì)富脂腺瘤及乏脂腺瘤診斷的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度分別為60.9%、87.5%、67.7%，87.5%

5、、60.9%、67.7%。
　　結(jié)論：
　　1．雙能量增強(qiáng)掃描所獲得的VNC圖像與TNC圖像具有很好的線性相關(guān)性，能夠滿足診斷要求并顯著降低患者的輻射劑量。
　　2．動(dòng)脈期 VNC圖像對(duì)富脂腺瘤及乏脂腺瘤的診斷具很高的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度，具有取代TNC圖像的潛能。
　　第二部分雙源CT雙能量掃描在腎上腺腺瘤與轉(zhuǎn)移瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值
　　目的：
　　探討雙源CT雙能量掃描模式在腎上腺腺瘤與轉(zhuǎn)移瘤

6、鑒別診斷中可行性，評(píng)價(jià)雙能量參數(shù)及能譜衰減曲線鑒別腺瘤與轉(zhuǎn)移瘤的臨床價(jià)值。
　　材料和方法：
　　回顧性分析在我院行雙源CT檢查的40位腎上腺病變患者，共45個(gè)病灶，其中腺瘤31個(gè)、轉(zhuǎn)移瘤14個(gè)。所有患者均進(jìn)行雙能量增強(qiáng)掃描。①選擇“Liver VNC”應(yīng)用程序得到碘圖，測(cè)量并記錄兩組病變動(dòng)、靜脈期碘濃度（ iodine concentration，IC）計(jì)算動(dòng)、靜脈期標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度（normalized iodine con

7、centration， NIC）及碘濃度差值（ICD=靜脈期碘濃度-動(dòng)脈期碘濃度）；②選擇“Monoenergetic”應(yīng)用程序得到40～190KeV一系列單能圖像，測(cè)量并記錄兩組病變不同KeV下CT值，分析比較兩組病變能譜衰減曲線特征。③利用 ROC曲線分析雙期碘濃度、標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度鑒別腺瘤與轉(zhuǎn)移瘤的敏感度、特異度。
　　結(jié)果：
　?、俎D(zhuǎn)移瘤動(dòng)、靜脈期碘濃度及標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度均高于腺瘤，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），而兩

8、組病變碘濃度差值大致相仿，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。ROC曲線分析動(dòng)、靜脈期碘濃度及標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度得出：靜脈期碘濃度及標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度鑒別兩組病變時(shí)具有較高的敏感度和特異度，均為78.6%、76%，靜脈期碘濃度以1.95 mg/ml為閾值、標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度以0.465為閾值時(shí)，鑒別診斷效果最好。②轉(zhuǎn)移瘤在動(dòng)、靜脈期的不同keV下CT值均大于腺瘤，除動(dòng)脈期40keV、50keV外，其他差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。③兩組病變能譜