三代雙源CT雙能量成像在肺動脈栓塞和下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用研究.pdf

1、本文主要從以下幾個方面進(jìn)行論述：
　　第一部分：三代雙源CT雙能量成像在肺動脈栓塞中的應(yīng)用研究
　　目的：比較第2代和第3代雙源CT雙能量成像對CT肺動脈成像(CTPA)輻射劑量、圖像質(zhì)量和對比劑用量的影響。
　　方法：納入70例擬行CTPA檢查的患者，隨機(jī)分為兩組:(1)A組(n=35)使用第3代雙源CT，管電壓(90，Sn150)kV，30ml對比劑(CM)聯(lián)合30ml生理鹽水(NS);(2)B組(n=35)使用第

2、2代雙源CT，管電壓(100，Sn140)kV，60ml CM聯(lián)合30mlNS。測量所有患者肺動脈主干、右肺上葉尖段肺動脈、右肺下葉后基底段肺動脈、背部肌肉的平均CT值及胸部正前方空氣的標(biāo)準(zhǔn)差(SD)，記錄CT容積劑量指數(shù)(CTDIvol)、有效劑量長度乘積(DLP)等劑量數(shù)據(jù)，計(jì)算圖像信號噪聲比(SNR)、對比噪聲比(CNR)和每位患者的有效輻射劑量(ED)。由2名醫(yī)師共同對肺動脈圖像進(jìn)行主觀圖像質(zhì)量評分，計(jì)算Kappa值評價(jià)2名醫(yī)師

3、對組間圖像質(zhì)量評分的一致性，組間主觀圖像質(zhì)量的比較采用曼-惠特尼秩和檢驗(yàn)。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析組間年齡、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、輻射劑量、CT值、SNR及CNR。
　　結(jié)果：A、B兩組患者圖像的SNR、CNR及主觀圖像質(zhì)量評分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩位醫(yī)師分析圖像質(zhì)量的一致性好（Kappa=0.677，P=0.000)。A組患者的平均ED值較B組降低了約47％（P=0.000）。
　　結(jié)論：第3代雙源CT雙能量模式行CTPA檢

4、查可減少50％對比劑并獲得滿意的圖像質(zhì)量，同時(shí)明顯降低了受檢者的輻射劑量。
　　第二部分：三代雙源CT雙能量成像在下肢深靜脈的應(yīng)用研究——虛擬單能譜成像和非線性融合技術(shù)在間接CT下肢深靜脈造影中的應(yīng)用
　　目的：探討虛擬單能譜成像和非線性融合技術(shù)在提高間接CT下肢深靜脈造影(CTV)圖像質(zhì)量中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：隨機(jī)納入選用第3代雙源CT雙能量模式行CTV檢查的35例患者。管電壓為(70，Sn150)kV，采用線性

5、融合ADMIRE-3重建，融合系數(shù)為0.5，獲得了70kV、Sn150kV和線性融合3組圖像;之后加行虛擬單能譜成像和非線性融合分析，獲得VMICNR、VMI50keV和非線性融合3組圖像，共6組圖像。分別對70kV及經(jīng)線性融合、虛擬單能譜成像和非線性融合技術(shù)處理后得到的4組圖像的下腔靜脈和下肢深靜脈的顯示進(jìn)行主觀和客觀圖像評估，其中圖像客觀質(zhì)量評估的檢測指標(biāo)包括CT值、SNR、CNR和背景噪聲(BN)4項(xiàng)。運(yùn)用單因素方差分析(one-

6、way ANOVA)對CT值、SNR、CNR和BN進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。由2名醫(yī)師共同對下腔靜脈和下肢深靜脈的顯示進(jìn)行主觀圖像質(zhì)量評分，計(jì)算Kappa值評價(jià)2名醫(yī)師對組間圖像質(zhì)量評分的一致性，應(yīng)用Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)分析組間主觀圖像質(zhì)量。
　　結(jié)果：VMI50keV組CT值最優(yōu)，其次為70kV組;余下LB、NLB、VMICNR3組中，VMICNR組和NLB組CT值均優(yōu)于LB組。股總靜脈層面時(shí)NLB組圖像SNR最優(yōu)，余下5

7、個層面時(shí)VMICNR組圖像SNR均為最優(yōu)。下腔靜脈、股淺靜脈和腘靜脈層面時(shí)為70kV組圖像CNR最優(yōu)，髂外靜脈、髂內(nèi)靜脈和股總靜脈層面時(shí)為VMI50keV組圖像CNR最優(yōu)。余下LB、NLB、VMICNR3組中，VMICNR組和NLB組圖像CNR均優(yōu)于LB組。VMI50keV組圖像噪聲最大，其次為70kV組，VMI50keV、70kV組圖像噪聲與LB、NLB、VMICNR組圖像噪聲均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P≤0.010）。兩位醫(yī)師分析圖像質(zhì)量的一