2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、肺動脈CT血管成像是目前診斷肺栓塞的首選影像學(xué)檢查,其敏感度和特異度均很高,可以顯示肺動脈主干及其亞段水平分支內(nèi)的小栓子,同時還可顯示胸腔積液、心包積液和肺動脈高壓等繼發(fā)性改變。但是,部分病人常合并呼吸和循環(huán)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病,血流動力學(xué)差,且受運動偽影的影響,CTPA對遠段分支內(nèi)的小栓子的診斷價值有限。雙源flashCT雙能量肺灌注成像在不增加造影劑用量和輻射劑量的前提下,能同時提供肺栓塞的解剖學(xué)信息和肺血流灌注的功能信息,一次增強掃描可得

2、到低能量、高能量和混合能量圖像,利用不同能量X射線穿過特定組織時能量衰減不同,可以鑒別物質(zhì)成分和顯示不同組織,還可通過碘對比劑在不同器官內(nèi)的分布,得到器官的血流灌注等功能信息。本文通過定量評價不同雙能量掃描方式和不同監(jiān)測層面下的圖像質(zhì)量,探討不同雙能量掃描方式對雙能量肺動脈成像圖像質(zhì)量的影響。
  第一部分,雙源flashCT不同雙能量掃描方式肺動脈成像圖像質(zhì)量的研究
  目的:
  通過定量評價低對比劑用量下,雙源f

3、lashCT不同雙能量掃描方式肺動脈CT血管成像(CTPA)和雙能量肺灌注成像(DEPI)的圖像質(zhì)量,探討不同雙能量掃描方式在診斷肺栓塞中的臨床價值。
  方法:
  選擇90例臨床懷疑為肺栓塞,行雙源flashCT雙能量肺動脈成像的患者作為研究對象,所有病例均經(jīng)我院倫理委員會批準,其中男性43例,女性47例,年齡為18-79歲,平均年齡為47.2±15.1歲,體質(zhì)量指數(shù)(BMI)<30kg/m2。記錄每組患者的年齡、體重、

4、胸廓直徑、體重指數(shù)(BMI)。所有患者檢查前需做碘對比劑過敏試驗及呼吸功能訓(xùn)練,將患者隨機分為三組,A組(80/snl40kV)、B組(140/80kV)、C組(100/snl40kV)。均采用人工智能觸發(fā)掃描系統(tǒng),監(jiān)測肺動脈主干100HU延遲4s掃描,對比劑用量為40ml,對比劑濃度為350mgI/ml,采用CareDose4D來降低患者接受的輻射劑量。所得原始數(shù)據(jù)傳至SiemensMMWP工作站,利用MPR、VR、MIP和CPR等多

5、種圖像重建技術(shù)進行后處理,平均加權(quán)混合能量數(shù)據(jù)導(dǎo)入Dual-Energy軟件,通過灌注血容量(perfusionbloodVolume,PBV)軟件得到雙能量彩色編碼灌注圖像。分別測量肺動脈干、左右肺動脈、葉肺動脈、肺段動脈、上腔靜脈、左房、右房、右室的CT值,感興趣區(qū)(ROI)的測量在原始薄層軸位圖像上,選擇無充盈缺損的肺動脈作為靶血管,ROI的面積為1cm2或以上,同一層面測量3次取平均值,同時測量與肺動脈主干、左右肺動脈同層面的背

6、部肌肉的CT值,計算圖像噪聲SD值、信噪比SNR值和對比噪聲比CNR值,并記錄CT容積劑量指數(shù)(CTdoseindexVolume,CTDIvol)和劑量長度乘積(doselengthproduct,DLP),計算有效劑量(effectivedose,ED),2名醫(yī)師評價雙能量CTA和肺灌注圖像質(zhì)量質(zhì)量,評價結(jié)果一致性進行kappa檢驗。
  結(jié)果:
  3組肺動脈干、左右肺動脈、葉動脈CT值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)

7、,組A高于其它兩組,上腔靜脈CT值三組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=5.099P<0.05),組B高于其它兩組,組A和組C差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。段動脈、左房、右房及右室CT值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。肺動脈干SD值三組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=30.031P<0.05),組A高于其它兩組。左右肺動脈SD值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z值分別為21.031、27.003P<0.05),3組SNR、CNR值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。2

8、名觀察者分析雙能量肺動脈圖像質(zhì)量的一致性好(Kappa值=0.754,P<0.001)。
  結(jié)論:
  雙源flashCT雙能量肺動脈成像,不增加對比劑用量和輻射劑量的前提下,獲得的圖像灌注均勻,遠段細小分支顯示清晰,80/snl40kV時圖像質(zhì)量最佳,可應(yīng)用于臨床中。
  第二部分,雙源FlashCT雙能量肺動脈成像不同掃描參數(shù)的對比研究
  目的:
  探討在較低造影劑用量下(40ml)不同監(jiān)測層面對

9、雙能量CTA和肺灌注圖像圖像質(zhì)量的影響。
  方法:
  選擇60例臨床懷疑為肺栓塞,行雙源flashCT雙能量肺動脈成像的患者作為研究對象,隨機分為兩組,每組30例:A組男17例,女13例,平均年齡50.15±13.29歲,B組男14例,女16例,平均年齡52.35±11.70歲,所有患者檢查前需做碘對比劑過敏試驗及呼吸功能訓(xùn)練。采用人工智能觸發(fā)掃描系統(tǒng),用雙筒高壓注射器(Stellant)經(jīng)肘前靜脈注射非離子造影劑碘海醇

10、進行雙能量增強掃描,對比劑用量40ml,注射速率4ml/s,組A人工智能檢測肺動脈主干,組B人工智能檢測上腔靜脈,兩組達到監(jiān)測閾值100HU時延遲4s開始掃描,隨后均以4ml/s追加生理鹽水40ml,將兩組的原始圖像(100kV、140kV和融合系數(shù)為0.6混合能量圖像)傳至SiemensMMWP工作站,利用MPR、VR、MIP和CPR等多種圖像重建技術(shù)進行后處理,之后將每組原始圖像中的平均加權(quán)混合能量數(shù)據(jù)導(dǎo)入Dual-Energy軟件

11、,通過Lung-PBV軟件得到肺組織彩色編碼灌注圖像。分別測量肺動脈主干、左右肺動脈、葉動脈、段動脈、上腔靜脈、左房、右房、右室的CT值,感興趣區(qū)(ROI)的測量在原始薄層軸位圖像上,選擇無充盈缺損的肺動脈作為靶血管,ROI的面積為1cm2或以上,同一層面測量3次取平均值。2名醫(yī)師分析雙能量CTA和肺灌注像質(zhì)量并評分(4分),評價結(jié)果一致性進行kappa檢驗。
  結(jié)果:
  肺動脈干至段肺動脈各級分支的CT值A(chǔ)組高于B組,

12、肺動脈干、左右肺動脈及肺葉動脈的CT值,兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。肺段動脈兩組的CT值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.037,P>0.05)。上腔靜脈CT值A(chǔ)組低于B組,兩組的CT值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.620,P>0.05)。左房、右房、右室的CT值差異兩組無統(tǒng)計學(xué)意義(t值分別為0.154、1.129、1.482,P>0.05)。2名醫(yī)師分析圖像質(zhì)量的一致性好(Kappa值=0.769,P<0.05)。
  結(jié)論:<

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