基于單源CT雙能量成像法對泌尿系結(jié)石成分分析的實驗和臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：（1）以泌尿系結(jié)石的傅氏轉(zhuǎn)換紅外線光譜分析法結(jié)果為金標準，研究單源單能量CT雙能量成像法檢測體外泌尿系結(jié)石成分的可行性。（2）以泌尿系結(jié)石的傅氏轉(zhuǎn)換紅外線光譜分析法結(jié)果為金標準，探討單源單能量CT雙能量成像法在泌尿系結(jié)石患者中體內(nèi)結(jié)石成分分析應(yīng)用的可行性。
　　材料與方法：（1）用單源單能量64排CT雙能量成像法對36例體外結(jié)石樣本進行掃描，分別測量80kVp、140kVp管電壓圖像中結(jié)石樣本的CT值，計算出雙能量指數(shù)（Du

2、al energy index，DEI），并對結(jié)石樣本進行傅氏轉(zhuǎn)換紅外線光譜分析，以傅氏轉(zhuǎn)換紅外線光譜分析法的結(jié)果為金標準，并將結(jié)石分組。采用SPSS19.0 for Windows(Statistical Product and Service Solutions，SPSS IBM USA）軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。使用單因素方差分析（one-way analysis of variance，ANOVA）對各組DEI總體均數(shù)進行比較，總

3、體均數(shù)不等或不全相等使用SNK（Student-Newman-Keuls）法進行各組均數(shù)組間兩兩比較。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。（2）對49例患者體內(nèi)的泌尿系結(jié)石使用雙能量成像法掃描，分別測得80kVp、140kVp管電壓圖像中結(jié)石樣本的CT值并計算出DEI，取得結(jié)石樣本后，對結(jié)石樣本進行傅氏轉(zhuǎn)換紅外線光譜分析，以傅氏轉(zhuǎn)換紅外線光譜分析法所得結(jié)果為金標準，并將結(jié)石分組。采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。使用單因素方差分

4、析對各組 DEI總體均數(shù)比較，總體均數(shù)不等或不全相等使用SNK（Student-Newman-Keuls）法進行各組均數(shù)組間兩兩比較。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。統(tǒng)計患者掃描輻射劑量。
　　結(jié)果：（1）在體外實驗中，尿酸結(jié)石、混合尿酸結(jié)石、含鈣結(jié)石、鳥糞石、胱氨酸結(jié)石的DEI值分別為（0.0123±0.0041）、（0.0361±0.0126）、（0.0990±0.0155）、（0.0618±0.0065）、（0.0583±

5、0.0077）。尿酸結(jié)石與混合尿酸結(jié)石、含鈣結(jié)石、鳥糞石、胱氨酸結(jié)石組 DEI值差異有統(tǒng)計學意義（P=0.024、P<0.001、P<0.001、P<0.001），混合尿酸結(jié)石與含鈣結(jié)石及鳥糞石組的DEI值差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001、P=0.029），含鈣結(jié)石與鳥糞石及胱氨酸結(jié)石組的DEI值差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001、P<0.001），其余各組間 DEI差異沒有統(tǒng)計學意義。（2）在臨床研究中，尿酸結(jié)石、混合尿酸結(jié)石、含鈣結(jié)石

6、、鳥糞石、胱氨酸結(jié)石的DEI值分別為（0.0125±0.0104）、（0.0495±0.0274）、（0.1013±0.0422）、（0.0807±0.0095）、（0.0854±0.0356）。尿酸結(jié)石與混合尿酸結(jié)石、含鈣結(jié)石、鳥糞石、胱氨酸結(jié)石組DEI值差異有統(tǒng)計學意義（P=0.036、P<0.001、P<0.001、P<0.001），混合尿酸結(jié)石與含鈣結(jié)石組的DEI值差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001），含鈣結(jié)石與鳥糞石組的DEI值

7、差異有統(tǒng)計學意義（P=0.022），其余各組間DEI差異沒有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論：（1）與單純80kVp及140kVp單能量成像相比，使用單源單能量CT雙能量成像法能提高體外不同成分泌尿系結(jié)石的分辨能力，在鑒別尿酸結(jié)石與非尿酸結(jié)石、含鈣結(jié)石與尿酸結(jié)石時有明顯優(yōu)勢。（2）單源單能量CT雙能量成像法能較好的區(qū)分體內(nèi)尿酸結(jié)石與其它成分結(jié)石、含鈣結(jié)石與非含鈣結(jié)石；接近或達到雙源雙能量CT的診斷水平；對臨床上泌尿系結(jié)石進一步的診斷及治療方