膽結石和泌尿系結石健康教育

1、1,結石健康教育,2,猜猜這是什么結石？如果長在身體的某個部位……,前言,近年來，我國經(jīng)濟飛速發(fā)展，人們飲食結構和勞動強度發(fā)生了變化，以往作為一種“富貴病”，結石的發(fā)病率正在逐年上升。隨著體外震波碎石術和泌尿系統(tǒng)腔鏡等微創(chuàng)技術的發(fā)展，在膽結石和尿路結石的治療上取得了極大的進展，治療的成功率也越來越高，但結石的復發(fā)率也高： 尿路結石2-7年內(nèi)復發(fā)率為22.6%-51%，10年內(nèi)為80% 膽結石即使手術切除后，

2、肝臟排出的膽汁如果成份異常(稱成石性膽汁)，也易形成新的結石，同時亦引起膽汁返流入胃。 結石的預防就顯得十分的重要。,4,膽道系統(tǒng)的組成和功能,膽囊生理功能——濃縮、儲存、排除膽汁和分泌的功能。膽總管生理功能——輸送膽汁至膽囊及十二指腸,膽結石的分類（所在位置）,膽結石的分類（所含成分）,常見病因,膽結石的形成是一個過程，就像泥沙慢慢沉積，最后堵塞河道，形成“石頭”：膽汁成

3、分的改變（膽鹽、卵磷脂減少，膽固醇含量增加 ） 膽汁瘀滯膽道內(nèi)細菌感染（膽囊炎、膽管炎）,膽石癥鐘情于那些人？,肥胖的結石病的一個重要因素，其發(fā)病率為正常的3倍。肥胖人體內(nèi)的膽固醇合成量和肥胖程度呈正相關，導致膽固醇分泌增加，使膽固醇飽和度明顯大于正常人，誘發(fā)結石形成。,1、肥胖者,大招：堅持鍛煉身體,膽石癥鐘情于那些人？,喜食高膽固醇、高脂肪食物，攝入過量，使膽汁中膽固醇呈飽和狀態(tài)，易形成結石。

4、 喜食甜食，過量的糖份使糖原和脂肪合成增加，造成膽汁中膽固醇增加，易形成結石。,2.偏食者,大招：多吃青菜和粗糧,膽石癥鐘情于那些人？,由于空腹時間長，膽汁長期儲存在膽囊內(nèi)形成淤積，導致膽汁中的膽固醇在膽囊里沉積，逐漸形成結石。,3.經(jīng)常不吃早餐者,大招：早起床吃早餐,膽石癥鐘情于那些人？,如妊娠，服用雌激素替代治療的女性，服用避孕藥物者。,4.受雌激素影響者—膽淤,年齡在４０～６９歲的５年發(fā)病率是低年齡組的４倍； 在老年人

5、，膽囊結石的發(fā)病率達２０％。 膽囊收縮功能減退、滯緩、膽汁在膽囊里長期淤積引起。,5.年齡大者及女性,膽結石的癥狀,1.腹痛腹痛是膽結石主要臨床表現(xiàn)之一。膽結石發(fā)作時多有典型的膽絞痛。其特點為上腹或右上腹陣發(fā)性痙攣性疼痛，伴有漸進性加重，常向右肩背放射。腹痛原因為結石由膽囊腔內(nèi)移動至膽囊管造成結石嵌阻所引起。由于膽囊管被結石梗阻，使膽囊內(nèi)壓升高，膽囊平滑肌收縮及痙攣，并企圖將膽石排出而發(fā)生劇烈的膽絞痛

6、。   2.胃腸道癥狀膽囊結石急性發(fā)作時，繼腹痛后常有惡心、嘔吐等胃腸道反應。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛無明顯緩解。,膽結石的癥狀,3.發(fā)熱與寒顫 發(fā)熱與膽囊炎癥程度有關。壞疽性膽囊炎及化膿性膽囊炎可有寒戰(zhàn)高燒.  4.黃疸 部分膽結石患者可以出現(xiàn)一過性黃疸，多在劇烈腹痛之后，且黃疸較輕。膽結石伴膽管炎，腫大膽囊壓迫膽總管，引起部分梗阻，或由于感染引

7、起肝細胞一過性損害等，都可造成黃疸。表現(xiàn)為眼睛鞏膜顏色變黃。,膽結石的癥狀,膽絞痛一般發(fā)生在晚上！ 晚上的食物比較豐富，排出膽汁來進行消化，在這個過程當中，膽囊里的結石就會在收縮進行運動，容易卡到膽囊頸管，就造成膽絞痛； 跟體位有關系，站立或坐的時候。這個膽囊的底是靠下的，膽囊口是靠上的；晚上睡覺以后，尤其是左臥位的時候，這個膽囊的位置發(fā)生了變化，大頭朝上了，小頭朝下了，由于重力的原因，膽囊結石卡到膽囊總管里

8、面，膽囊管里面就會發(fā)生痙攣。,膽石癥的預防,心理平衡： “暴怒傷肝、憂思傷脾”，緊張、焦慮、煩躁等狀態(tài)可能導致體內(nèi)的代謝紊亂，使膽囊功能出現(xiàn)障礙，膽汁排泄遲緩，膽汁淤滯，久而引起膽石的形成。規(guī)律飲食： 食物進入十二指腸時，分泌膽囊收縮素使膽囊收縮，大量粘稠膽汁排入到腸道，可以防止結石形成。合理飲食： --主食-粳米、高梁米、小麥、玉米、燕麥等，含有豐富的蛋白質、碳水化合物、維生素B、鈣、磷、鐵等，可做為防治

9、膽石癥的主食； --副食-選擇魚、瘦肉、奶類、豆制品等含優(yōu)質蛋白質且膽固醇含量相對較低的食物；少吃或不吃動物內(nèi)臟如肝、腎（腰子）和魚子等 --避免高蛋白、高脂肪、高熱量的飲食習慣，多食新鮮蔬菜水果，增加維生素的攝入，維生素有防止結石形成的作用，還可暢通大便，有利于膽囊、膽道的收縮和膽汁的排出。特別是橙子，對減少膽囊結石形成會起到明顯作用。,膽石癥的預防,預防膽道感染 特別是蛔蟲感染堅持鍛煉

10、增強內(nèi)臟功能，防止膽汁淤積，同時對減肥也有利。應注意防止飯后坐沙發(fā)上看電視，邊看邊吃瓜子和各類甜食，以免與膽結石結緣。定期檢查 年齡較大特別是４０歲以上婦女，一旦B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊功能差，結構異常、膽囊內(nèi)膽汁透聲差，出現(xiàn)膽泥或膽沙等，經(jīng)過積極合理治療后，膽囊功能可以恢復，膽泥或淤積的濃稠膽汁能被排出，避免結石形成。,非手術治療： ⑴溶石療法 ⑵排石治療

11、 ⑶還有體外碎石、儀器經(jīng)絡排石等方法,膽石癥的治療,手術治療：⑴開胸膽囊切除術 ⑵腹腔鏡膽囊術 ⑶腹腔鏡保膽取石術,,小提示,如果知道自己得了膽石癥，首先要到正規(guī)醫(yī)院進行較詳細的檢查，確定結石的部位、大小、數(shù)目、是否伴有膽囊或膽管的炎癥，再檢查一下膽囊的收縮功能情況等，然后在醫(yī)生的指導下選擇合適自己的治療方法。,膽

12、囊是人體重要的消化器官，建議保守治療 ----手術切除后，可能引起某些消化不良的癥狀，比如腹脹，大便次數(shù)增多，同時膽汁直接排入十二指腸，可能返流入胃，引起膽汁返流性胃炎。,19,泌尿系統(tǒng)的組成和功能,腎結石輸尿管結石膀胱結石尿道結石,,泌尿系結石： 又稱尿石癥或尿路結石：,就發(fā)病年齡而言，多見于青壯年。就發(fā)病幾率看，男性多于女性。,什么是泌尿系結石？,什么是泌尿系結石？,什么是泌尿系結石？,,,2008年國

13、內(nèi)爆發(fā)的“三鹿”事件中，由于食用含有被三聚氰胺污染的配方奶粉，至少導致29.4萬名嬰幼兒發(fā)生尿路結石,我們?yōu)槭裁磿L結石？,那些人更容易長結石,,,,,,,泌尿系結石的癥狀,疼痛,血尿,,胃腸道癥狀,泌尿系結石的癥狀,,結石合并感染尿頻、尿急、尿痛急性腎盂腎炎或腎積膿發(fā)熱、寒顫感染性休克,泌尿系結石的癥狀,,損害腎功能：腎積水、腎衰竭、尿毒癥感染：感染性休克，死亡率高癌變,,磷狀上皮細胞癌,三者互為因果，促進病變發(fā)展，最

14、終破壞腎組織，損害腎功能,泌尿系結石的危害,,咨詢專科醫(yī)生,發(fā)現(xiàn)結石怎么辦？,,泌尿系結石的治療,適應癥結石<0.6cm，光滑無梗阻及感染,適應證結石<2cm上尿路結石,,泌尿系結石的治療,改變飲食和生活習慣1、低蛋白、低嘌呤、脂肪及高纖維食物：蛋白質含量不超過1g/（kg.d）多吃粗糧2、低鈉飲食：每天低于10g3、少飲含糖及酒精飲料：糖、酒精飲料可使高鈣尿、高磷酸尿都變得更加突出4、限制草酸攝入：含草酸多

15、的食物有巧克力、濃茶、腌制品、竹筍、菠菜、草莓等； 枸櫞酸鹽是一種尿石癥形成抑制物質，可以預防結石形成，提倡患者多吃含枸櫞酸鹽的物質，如柑橘、葡萄、柚子5、正確攝入鈣：高鈣食品與腎結石呈負相關6、養(yǎng)成良好的飲食習慣，晚餐宜早吃， 就寢前應將尿中各種晶體物質排出體外。,泌尿系結石的預防,合理飲水飲水量要分布在全日成年男性飲水為2500～3000 ml／d女性、心肺腎功能正常的老年為2000～2500 m