泌尿系結(jié)石治療指南

1、1前言尿石癥是泌尿外科的常見病，患病率高達5—10％，在我國尿石癥患者占泌尿外科住院病人的近四分之一，嚴重影響了人們的身體健康。近年來我國泌尿外科發(fā)展迅速，結(jié)石的各種治療方法基本上已與國際接軌，但治療方法的選擇尚未進行規(guī)范化，導致部分醫(yī)院在治療方法的選擇上隨心所欲，或者根據(jù)其醫(yī)療條件選擇治療方法的問題。為了規(guī)范結(jié)石的治療，我們將2005年歐洲泌尿外科年會公布的泌尿系結(jié)石診療指南進行了編譯和整理，希望對我國的尿石癥治療的規(guī)范化有所幫助。中

2、華泌尿外科學會泌尿系結(jié)石學組二OO五年十月目錄1簡介…………………………………………………………(1)2結(jié)石患者分類……………………………………………(1)3結(jié)石形成的危險因素……………………………………(2)4診斷………………………………………………………(2)41影像學診斷……………………………………………(2)42實驗室檢查…………………………………………(3)5治療………………………………………………………(5)51緩解疼痛……

3、………………………………………(5)52取石…………………………………………………(6)521術(shù)前評估…………………………………………(6)522治療方法選擇……………………………………(6)523輸尿管結(jié)石的治療原則…………………………(7)524腎結(jié)石取石的基本原則…………………………(9)53鈣結(jié)石的預防措施…………………………………(10)54鈣結(jié)石的藥物治療……………………………………(11)55尿酸結(jié)石的藥物治療………………

4、…………………(12)56胱氨酸結(jié)石的藥物治療………………………………(12)57感染性結(jié)石的藥物治療………………………………(13)6總結(jié)…………………………………………………………(13)3●骨髓性白血病此時可行的特殊檢查包括：●逆行或者經(jīng)皮順行腎盂造影●放射性核素掃描4.2實驗室檢查表3：非復雜性結(jié)石患者的分析結(jié)石分析血液分析尿液分析每個患者均需行結(jié)石分析（至少分析一顆結(jié)石）鈣白蛋白a肌酐尿酸鹽b禁食，早晨尿液樣本試條法檢查：PH

5、白細胞細菌c胱氨酸檢查da鈣＋白蛋白或者游離鈣離子濃度檢測b可供選擇的分析c存在菌尿則行尿液培養(yǎng)d如果通過其他手段不能排除胱氨酸尿則行尿胱氨酸檢查表4：復雜性結(jié)石患者的分析結(jié)石分析血液分析尿液分析每個患者均需行結(jié)石分析（至少分析一顆結(jié)石）鈣白蛋白a肌酐尿酸鹽b鉀禁食，早晨尿液樣本試條法檢查：PH白細胞細菌c胱氨酸檢查d收集24消失尿液c送檢：尿鈣、尿草酸、尿枸櫞酸、尿尿酸d、尿肌酐、尿量、尿鎂be、尿磷bef、尿尿素bf、尿鈉bf、尿氯

6、bf、尿鉀測定bfa鈣＋白蛋白或者游離鈣離子濃度檢測b可供選擇的分析c24小時尿液可以用一天中某段時間的尿液代替d未酸化處理的尿液標本e尿鎂和尿磷測定分別用于評價草酸鈣和磷酸鈣產(chǎn)物的離子活性f尿尿酸、尿磷、尿鈉、尿鉀測定反應飲食因素表5：與結(jié)石分類相關(guān)的及時患者代謝評估的分析項目分類血液分析尿液分析預防性隨訪感染性結(jié)石血肌酐尿培養(yǎng)，PH需要尿酸結(jié)石血尿酸，血肌酐尿尿酸，PH需要胱氨酸結(jié)石血肌酐胱氨酸，PH需要So需要（見表3）部分尿液分