如何預(yù)防泌尿系結(jié)石

1、如何預(yù)防泌尿系結(jié)石,泌尿科,目錄,泌尿系結(jié)石定義,泌尿系解剖,預(yù)防措施,臨床表現(xiàn),泌尿系解剖,什么是泌尿系結(jié)石？,泌尿系結(jié)石又稱為尿石癥，是腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石的總稱。但以腎與輸尿管結(jié)石為常見(jiàn)。,背景,發(fā)病率：5%-10%病人逐年增加25%的結(jié)石患者需住院治療我國(guó)為世界3大結(jié)石高發(fā)區(qū)之一,結(jié)石可能發(fā)生的部位,尿路結(jié)石形成因素,尿液因素：成石物質(zhì)排出過(guò)多尿PH改變：酸性尿、堿性尿尿量減少尿中抑石物質(zhì)含量減少

2、：如枸櫞酸、微量元素等尿路感染時(shí)尿基質(zhì)增加，使晶體黏附,尿路結(jié)石形成因素,流行病學(xué)因素：性別、職業(yè)、飲食結(jié)構(gòu)、地區(qū)性等，飲水習(xí)慣很重要解剖結(jié)構(gòu)異常：梗阻、狹窄等導(dǎo)致尿流不暢是重要因素,尿路結(jié)石癥狀,主要癥狀是疼痛和血尿，極少數(shù)病人可長(zhǎng)期無(wú)自覺(jué)癥狀疼痛：大部分腰痛或腹部疼痛大結(jié)石：鈍痛或隱痛，活動(dòng)后加重小結(jié)石：多為絞痛——絞痛常突然發(fā)生，劇烈，放射性，陣發(fā)性，有的患者伴有面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者出現(xiàn)脈弱而快、血

3、壓下降等癥狀，與活動(dòng)有關(guān),尿路結(jié)石癥狀,血尿：痛后血尿，與活動(dòng)有關(guān)膿尿：并發(fā)感染時(shí)尿中出現(xiàn)膿細(xì)胞，可有高熱、腰痛其它：胃腸道癥狀，貧血等。感染：有尿頻，尿急，尿痛等癥。,尿路結(jié)石癥狀,膀胱結(jié)石主要表現(xiàn)為排尿困難和排尿疼痛。,結(jié)石是什么樣子的？,草酸鈣結(jié)石棕褐色，質(zhì)緊硬，表面粗糙有刺，呈桑椹形，切面呈環(huán)形層狀。容易損傷尿路粘膜引起血尿，在堿性尿內(nèi)形成，可以是單純的草酸鈣結(jié)石，但多數(shù)為草酸鈣和磷酸鈣混合性結(jié)石。,結(jié)石是什么樣子

4、的？,磷酸銨鎂結(jié)石灰白色，表面光滑或有顆粒，質(zhì)硬或松脆易碎。在腎盂、腎盞內(nèi)可形成鹿角形結(jié)石。在堿性尿中形成，常與碳酸鹽混合。尿酸鹽結(jié)石黃色或褐色，表面光滑，質(zhì)硬，圓或卵圓形，常形成多數(shù)小結(jié)石，在酸性尿內(nèi)形成。,治療,病因治療：前列腺增生、尿路梗阻藥物治療：腎絞痛的對(duì)癥治療中西醫(yī)結(jié)合療法：多飲水與總攻療法調(diào)節(jié)尿液PH：尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石感染性結(jié)石的治療：控制感染,治療,體外沖擊波碎石（ESWL）安全有效，可用x線，B超

5、定位適應(yīng)癥：腎、輸尿管上段結(jié)石，輸尿管下段的成功率比輸尿管鏡取石低禁忌癥：結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻； 妊娠、出血性疾病，嚴(yán)重心臟血管??；心臟按有起搏器，血肌酐＞265umol/l；急性尿路感染；過(guò)度肥胖，腎位置過(guò)高、骨關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形、結(jié)石定位不清；育齡婦女輸尿管下段結(jié)石等應(yīng)選用低能量沖擊波治療，每次治療后間隔時(shí)間應(yīng)不短于7天,治療,經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)適用于大于2.5厘米的腎盂結(jié)石及腎下盞結(jié)石輸尿管鏡取石或碎石術(shù)適用于中下段輸尿管結(jié)

6、石，平片不顯影的結(jié)石腹腔鏡輸尿管取石 適用于輸尿管結(jié)石大于2厘米；或經(jīng)ESWL、輸尿管鏡手術(shù)治療失敗者。,治療,開(kāi)放手術(shù)治療：根據(jù)情況選用腎盂切開(kāi)取石術(shù)腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)腎部分切除術(shù)腎切除術(shù)輸尿管切開(kāi)取石術(shù),預(yù)防措施一,多飲水，每天飲水量2000~3000毫升，目的在于增加尿量，使晶體不易于形成，還可促進(jìn)晶體排出。,預(yù)防措施二,不要久坐，適量增加運(yùn)動(dòng)，這對(duì)尿液的排出有一定幫助，現(xiàn)在對(duì)結(jié)石橫徑小于一厘米的輸尿管結(jié)石有一種“總攻

7、療法”，即通過(guò)服藥、喝水、針灸注射解痙藥而后進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)，提高了排石效果，送給了老年人一個(gè)啟示：運(yùn)動(dòng)是預(yù)防泌尿系結(jié)石的好方法。,運(yùn)動(dòng),預(yù)防措施三,老年人不要憋尿，有尿就要排出，尤其是喜歡打麻將、下象棋的老年人，一定要注意這一點(diǎn)。,預(yù)防措施四,常服用治療潰瘍病的小蘇打等堿性藥物，抗生素磺胺類藥物，治療青光眼的藥物乙酰唑胺，維生素D、C，皮質(zhì)激素等，可誘發(fā)結(jié)石。老年人需要服用這些藥需向醫(yī)生咨詢。,預(yù)防措施五,人在晚間活動(dòng)較少特別是睡眠之后，

8、尿量減少，尿液變濃，尿中的各種有形物質(zhì)增加，濃縮的含鈣尿液易形成結(jié)石，所以不要在晚上臨睡前飲用牛奶和吃含鈣較多的食物，晚餐太晚也易形成泌尿系結(jié)石，原因與上述相同，故晚餐應(yīng)在睡前3小時(shí)用畢。,飲食調(diào)節(jié),維持飲食營(yíng)養(yǎng)的綜合平衡，強(qiáng)調(diào)避免其中某一種營(yíng)養(yǎng)成分的過(guò)度攝入,避免過(guò)多飲用咖啡因、紅茶、葡萄汁、蘋(píng)果汁和可口可樂(lè),推薦多喝橙汁、酸果蔓汁和檸檬水增加尿中檸檬酸鉀的含量,推薦多食用乳制品(牛奶、干酪、酸乳酪等)、豆腐和小魚(yú)等食品,飲食以外的