妊娠合并泌尿系結(jié)石的臨床研究.pdf

1、目的：
　　尿石癥在妊娠期并非常見，妊娠期發(fā)生尿路結(jié)石有一定的危險(xiǎn)性，如腎絞痛、感染及梗阻等均對(duì)孕婦及胎兒發(fā)育構(gòu)成潛在的危害，本文通過對(duì)32例妊娠合并癥狀性泌尿系結(jié)石患者的危險(xiǎn)因素、臨床特征、治療方法及母兒結(jié)局進(jìn)行研究，并探討妊娠合并泌尿系系結(jié)石的不同點(diǎn)。并通過統(tǒng)計(jì)沈陽地區(qū)周邊醫(yī)院150例妊娠期合并尿路結(jié)石患者的基本情況及結(jié)石成分，探討妊娠期結(jié)石形成與季節(jié)、年齡、孕周、孕產(chǎn)次數(shù)等因素是否有關(guān)，針對(duì)不同結(jié)石成分進(jìn)行尿路結(jié)石的個(gè)體化預(yù)

2、防。
　　方法：
　　本文回顧性總結(jié)沈陽軍區(qū)總醫(yī)院2012年10月至2014年10月收治的32例妊娠合并癥狀性泌尿系結(jié)石患者的住院治療情況及治療效果。并統(tǒng)計(jì)沈陽地區(qū)周邊醫(yī)院2012年10月至2014年10月期間妊娠合并泌尿系結(jié)石患者，行保守治療、輸尿管雙J管置入術(shù)(URS)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)(PCN)等處理后得到的尿路結(jié)石標(biāo)本150例，采用LIIR-20型結(jié)石紅外光譜自動(dòng)分析系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)石成分分析。對(duì)150例患

3、者的結(jié)石形成與季節(jié)、年齡、孕周、孕產(chǎn)次數(shù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，其中計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)方法進(jìn)行分析， P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　23例患者經(jīng)保守治療后，腎絞痛癥狀均有不同程度的緩解，泌尿系感染得以控制，未再作其他處理。7例患者出現(xiàn)頑固性腎絞痛，保守治療療效欠佳，遂行輸尿管雙J管置入術(shù)，3例癥狀消失，每3個(gè)月更換一次雙J管直至分娩后。4例患者行經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)（其中2例因輸

4、尿管雙J管置入失敗，2例因輸尿管雙J管置入后引起的持續(xù)性刺激癥狀及不適感）。2例妊娠合并結(jié)石性腎積膿行經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)。所有患者隨訪至分娩后3個(gè)月，隨訪發(fā)現(xiàn)其中20例于妊娠末期結(jié)石自然排出，8例于分娩后行相應(yīng)手術(shù)取出結(jié)石。32例患者經(jīng)對(duì)癥處理后腎絞痛癥狀均消失，均未出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒死亡、輸尿管穿孔等不良后果。150患者結(jié)石成分分析后統(tǒng)計(jì)提示經(jīng)產(chǎn)婦尿路結(jié)石的患病率高于初產(chǎn)婦;且隨著年齡增長(zhǎng)，結(jié)石的患病率增高;妊娠期尿路結(jié)石一般發(fā)生在妊