炫速雙源CT雙能量三期虛擬平掃在肝臟病變中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：探討肝臟三期虛擬平掃圖像與常規(guī)平掃圖像在圖像質(zhì)量、病灶檢出率和輻射劑量方面的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：收集2016年10月至12月于遼寧省人民醫(yī)院進(jìn)行肝臟三期雙能量模式增強(qiáng)掃描的病人28例，其中男16例，女12例，年齡25-80歲。所有病人均采用西門子公司第二代炫速雙源CT行肝臟單能量常規(guī)平掃和雙能量模式動(dòng)脈期、門靜脈期和延遲期增強(qiáng)掃描。單能量常規(guī)平掃的掃描參數(shù)：管電壓為120KV，管電流為260mAs。雙能量模式增強(qiáng)掃描時(shí)

2、的掃描參數(shù)：A管球的管電壓為100KV，管電流為230mAs；B管球的管電壓為sn140KV，管電流為178mAs。將各期雙能量增強(qiáng)掃描的兩組原始圖像（100KV和sn140KV）自動(dòng)傳入Syngovia VIA130362后處理工作站，在Dual-energy軟件中選擇Liver VNC應(yīng)用程序，通過專門的后處理軟件算法獲取肝臟各期虛擬平掃圖像，調(diào)整圖像窗寬窗位和常規(guī)平掃相同，將四組平掃圖像拖入普通閱片瀏覽器中保存。由一位醫(yī)師分別在四

3、組平掃圖像的相同層面的相同位置的感興趣區(qū)測(cè)量并記錄肝臟、豎脊肌和腹主動(dòng)脈CT值、CT值的標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)算信號(hào)噪聲比（SNR）和對(duì)比噪聲比（CNR），同時(shí)記錄肝臟病灶的個(gè)數(shù)和CT掃描儀自動(dòng)生成的劑量長度乘積（DLP）,由劑量長度乘積計(jì)算有效輻射劑量（ED）。由兩位經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)師獨(dú)立在PACS系統(tǒng)中對(duì)四組平掃圖像進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分不一致時(shí)，共同商定評(píng)分結(jié)果。應(yīng)用SPSS20.0軟件對(duì)所測(cè)量和記錄的各組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。四組平掃圖像的CT值、

4、SD值、SNR、CNR、主觀圖像質(zhì)量評(píng)分、DLP和ED采用單因素方差分析，當(dāng)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，再進(jìn)行組間兩兩比較，結(jié)果用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示。四組平掃圖像的病灶檢出率采用?2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。上述統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果均以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果
　　1.圖像質(zhì)量評(píng)估
　　1.1主觀圖像質(zhì)量評(píng)分
　　常規(guī)平掃圖像質(zhì)量評(píng)分均高于三組虛擬平掃圖像，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.00）；三組VNE圖像質(zhì)量評(píng)分差異

5、均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。常規(guī)平掃圖像質(zhì)量評(píng)分為4.82±0.39分，動(dòng)脈期、門靜脈期和延遲期VNE圖像質(zhì)量評(píng)分分別為4.04±0.33分,3.82±0.39分,3.93±0.26分。
　　1.2客觀圖像質(zhì)量分析
　　常規(guī)平掃圖像以及動(dòng)脈期、門靜脈期、延遲期虛擬平掃圖像肝臟平均CT值分別為（56.98±6.12)HU、(56.48±5.89)HU、(56.94±6.43)HU、(56.98±7.25)HU。四組平掃圖像

6、肝臟平均CT值差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。TNE與三組VNE圖像豎脊肌平均CT值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.00），VNE圖像豎脊肌平均CT值高于TNE圖像；三組VNE圖像豎脊肌平均CT值差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。TNE與動(dòng)脈期VNE圖像腹主動(dòng)脈CT值差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；常規(guī)平掃圖像和動(dòng)脈期VNE圖像腹主動(dòng)脈CT值均高于門靜脈期和延遲期VNE圖像，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。三組VNE圖像SNR

7、、CNR均高于TNE圖像，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.00）；三組虛擬平掃圖像之間SNR和CNR差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。三組VNE圖像噪聲均低于TNE圖像，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；圖像噪聲在三組VNE圖像差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　2.病灶檢出率
　　以三期雙能量增強(qiáng)掃描圖像聯(lián)合顯示的病灶作為參考標(biāo)準(zhǔn)。四組平掃圖像具有一致的病灶檢出率，各組均檢出32個(gè)（檢出率為69.56%）病灶，其中海綿

8、狀血管瘤7個(gè)（檢出率為43.75%），肝囊腫16個(gè)（檢出率為76.19%）,肝轉(zhuǎn)移瘤4個(gè)（檢出率100%），肝癌病灶2個(gè)（檢出率100%），肝膿腫1個(gè)（檢出率100%），肝內(nèi)鈣化灶或肝內(nèi)膽管結(jié)石2個(gè)（檢出率100%）。
　　3.輻射劑量
　　四組平掃平均DLP值和ED值均無顯著性差異（P>0.05）。常規(guī)平掃、動(dòng)脈期VNE、門靜脈期VNE和延遲期VNE的平均ED值分別為（3.45±0.73）mSv,（3.40±0.73）mS

9、v、（3.39±0.73）mSv、（3.41±0.75）mSv。常規(guī)平掃總ED值為96.85mSv、動(dòng)脈期虛擬平掃總ED值為95.38mSv、門靜脈期虛擬平掃總ED值為95.14mSv、延遲期虛擬平掃總ED值為95.55mSv。此外肝臟雙能量模式三期增強(qiáng)掃描如果省去一次常規(guī)平掃，有效輻射劑量可以減少25%。
　　結(jié)論：肝臟三期虛擬平掃圖像質(zhì)量均能夠滿足臨床診斷要求，和常規(guī)平掃圖像具有一致的病灶檢出率，使肝臟任意一期虛擬平掃代替常規(guī)