雙能量掃描在肺部占位性病變中的應(yīng)用研究.pdf

1、第一部分雙能量虛擬平掃在肺部占位性病變中的應(yīng)用
　　目的：探討第二代雙源CT虛擬平掃圖像在肺部占位性病變診斷中的應(yīng)用研究。方法：回顧性分析2012年4月-2012年10月在本院行胸部平掃及增強(qiáng)掃描58例肺部占位性病變的病例。所有病例均利用德國西門子第二代雙源CT（SOMATOMDefinitionFlash）進(jìn)行檢查，首先采用單源模式對患者進(jìn)行胸部平掃（管電壓120kV，參考電流210mAs），然后經(jīng)肘靜脈注入碘海醇，總量為1ml

2、/kg，流速3.0ml/s，行胸部雙能增強(qiáng)掃描（A球管管電壓100kV，參考管電流200mAs；B球管管電壓140kV，參考管電流170mAs），掃描時開啟CAREDose4D技術(shù)。利用“LiverVNC”模式得到虛擬平掃圖像。比較虛擬平掃圖像與常規(guī)平掃圖像質(zhì)量評分、噪聲、病灶平均CT值及輻射劑量。
　　結(jié)果：虛擬平掃圖像與常規(guī)平掃圖像質(zhì)量評分分別為（4.62±0.52）、（4.71±0.46）分，兩者無顯著差異t=2.319，P

3、>0.05；虛擬平掃圖像和常規(guī)平掃圖像噪聲分別為（8.10±1.16）、（7.30±1.06）HU，虛擬平掃噪聲略高于常規(guī)平掃t=5.246，P<0.05；虛擬平掃圖像與常規(guī)平掃圖像顯示病變CT值分別為（32.65±8.09）、(27.94±7.16）HU，t=-8.154，P<0.05；且兩組CT值有很好的一致性（r=0.840，P<0.05）。虛擬平掃與常規(guī)平掃的有效劑量分別為（5.18±0.96）、（5.55±1.18）mSv，虛

4、擬平掃有效劑量低于常規(guī)平掃t=4.005，P<0.05。
　　結(jié)論：虛擬平掃圖像對肺部病變顯示良好，可滿足診斷要求，有代替胸部常規(guī)平掃的潛在價值。
　　第二部分雙能量碘圖在肺部占位性病變中的應(yīng)用
　　目的：探討第二代雙源CT碘圖在肺部占位性病變良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用研究。
　　方法：回顧性分析2012年4月-2012年10月在本院行胸部平掃及增強(qiáng)掃描58例肺部占位性病變的病例，并經(jīng)病理證實(shí)。掃描方式及條件同前。應(yīng)

5、用“LiverVNC”模式得到碘圖。觀察良惡性病變碘圖偽彩色分布的情況。測量碘圖中病灶的CT值，常規(guī)平掃及增強(qiáng)時期病灶的CT值。比較碘圖CT值與強(qiáng)化CT值以及以20HU為閾值，碘圖CT值與強(qiáng)化CT值對病灶良惡性鑒別診斷的準(zhǔn)確度。結(jié)果：肺部不同性質(zhì)病變的碘圖偽彩色分布不同。8例結(jié)節(jié)狀良性病變碘圖顯示病灶未見明顯偽彩色覆蓋，10例炎性病變碘圖顯示病灶明顯覆蓋偽彩色且顏色鮮亮。35例惡性病灶碘圖顯示病灶偽彩色覆蓋方式多樣，其中10例病灶偽彩色

6、覆蓋明顯，呈花斑狀覆蓋，15例病灶偽彩色覆蓋不均，病灶內(nèi)的壞死灶顯示偽彩色覆蓋缺損。惡性病變的碘圖CT值與強(qiáng)化CT值分別為（25.85±4.62）、（22.4±3.89）HU，t=-8.022，P<0.05；兩組CT值具有很好的一致性（r=0.839，P<0.05）；良性病變的碘圖CT值與強(qiáng)化CT差值分別為（21.92±10.8）（21.08±10.9）HU，t=-1.129，P＞0.05；兩組CT值具有很好的一致性（r=0.947，P

7、＞0.05）。以凈增值≥20HU為診斷惡性病變閾值，碘圖CT值與強(qiáng)化CT值判斷良惡性的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度分別為（85.7％，65.2%，77.6%）；（80%，60.9%，72.4%）。
　　結(jié)論：雙能量碘圖將病灶血供分布情況直接可視化，并定量表達(dá)病灶的強(qiáng)化程度，判斷病灶良惡性的靈敏度高，反映病變血供的能力更加直接、敏感。
　　第三部分雙能量能譜圖像在肺部占位性病變中的應(yīng)用
　　目的：探討第二代雙源CT多組能譜衍生

8、序列在肺部占位性病變中的應(yīng)用研究。方法：回顧性分析2012年4月-2012年10月在本院行胸部平掃及增強(qiáng)掃描58例肺部占位性病變的病例，并經(jīng)病理證實(shí)。掃描方式及條件同前。選擇“MonoEnergetic”程序處理得到60kev、80kev、100kev、120kev單能譜圖像；經(jīng)“OptimalContrast”程序處理得到非線性融合圖像，并測量多種衍生序列中病灶CT值，病灶強(qiáng)化差值，信噪比和噪聲，觀察不同性質(zhì)肺部病變在不同kev下的曲

9、線走行趨勢。
　　結(jié)果：多組單能譜圖像間所測得的肺部病變強(qiáng)化CT差值以及噪聲差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其中肺部病變強(qiáng)化CT差值最大的序列是單能譜60kev為（35.62±15.94）HU，（P<0.05）。Moidal非線性融合圖像病變組織、肌肉軟組織、降主動脈信噪比分別為（4.29±1.03）、（4.21±1.41）、（15.07±0.93）HU，線性融合圖像分別為（3.21±0.72）、（2.83±0.99）、（12